Endocardial diseases Flashcards
Koje promjene definiraju akutnu reumatsku vrućicu?
Afekcija srca - miokarditis (Aschoffova tjelešca, potencijalan izvor aritmja), endokarditis (promjene zalistaka)
Migratorni poliartritis
Neurološki ispadi
Afekcija kože i potkožja (eritem, subkutani noduli)
Koja je razlika u populacijama koje zahvaćaju akutni i subakutni endokarditis?
Akutni češće uzrokuju virulentni uzročnici na prije zdravim zaliscima, dok subakutni uzrokuju slabiji uzročnici na otprije oštećenim zaliscima.
Opiši komplikacije infektivnog endokarditisa.
Septički embolusi (npr. meningoencefalitis)
Teške valvularne greške (ruptura papilarnog mišića) uz razvoj akutnog zatajenja srca
Širenje na miokard (miokardijalni apscesi) i čak perikard
Opiši kliničku sliku infektivnog endokarditisa.
Opći simptomi - u akutnom nagli i izraženi, u subakutnom blagi i traju tjednima; splenomegalija
Srce - teže uočljivo, šum i blaga bol u prsištu, tahikardija
Komplikacije - ovisno gdje embolus završi, znakovi zatajivanje srca
Gdje je zgodno gledati kad se sumnja na infektivni endokarditis?
Treba tražiti imunološki posredovane promjene -> na prstima (Janeway lezije, splinter hemoragije) te očnoj pozadini (Rothoa pjega kao posljedica vaskulitisa)
Zašto se uz infektivni endokarditis mogu javiti AV blok i blokovi grana?
Formacija apscesa u miokardu.
Što uz kliničku sliku infektivnog endokarditisa i negativni transtorakalni UZV?
Transezofagealni UZV je osjetljiviji, ali čak i ako je on negativan dijagnoza nije isključena (Duke’s kriteriji).
Kako liječimo infektivni endokarditis?
Fokus je na eradikaciju uzročnika. Dodatna simptomatska Th u slučaju srčanog zatajenja ili razvoja aritmija. Operaciji se pristupa pri težim oštećenjima zalistaka, neuspjehu antibiotika, opasnosti od ili već dokazanoj embolizaciji te uz formirani apsces.
Koja je empirijska Th infektivnog endokarditisa?
U akutnoj slici vankomicin + gentamicin
U subakutnoj slici ampicilin + gentamicin
Pacijenti s umjetnim zaliscima se liječe vankomicin + gentamicin + rifampicin i to u većim dozama tijekom duljeg vremena.
Opiši glavni mehanizam razvoja mitralne stenoze.
Ozljeda zaliska, reparacija uz fibrozu i kalcifikaciju, srastanje zalistaka i kordi tendineji.
Zašto u mitralnoj stenozi često nalazimo FA?
Dilatacija LA i hipertrofija te dilatacija desnog srca pogoduju njenom nastanku.
Opiši simptome mitralne stenoze.
Dispneja, hemoptiza i hemoptoa, palpitacije (tahiaritmije), umor, kasnije znakovi sustavne kongestije.
Nabroji uzroke mitralne insuficijencije.
Dilatacija LA, ruptura kordi tendineji, disfunkcija papilarnog mišića, promjene na kuspisima.
Kako konzervativno liječiti mitralnu insuficijenciju?
ACE-inhibitori i diuretici sprječavaju remodeliranje srca
Prevencija bakterijskog endokarditisa
Beta blokatori za kontrolu frekvencije i sistemnog tlaka.
Može li nastati plućna kongestija u aortnoj stenozi?
Može. Progresijom dijastoličke disfunkcije LV dolazi do porasta tlaka u LA što vodi porastu tlaka u plućnim venama, tj. kongestiji pluća.
