Diseases of the myocardium and pericardium

Question 1

Koji su najčešći virusni uzročnici miokarditisa?

Answer 1

Coxasckie, adenovirus, influenca

Question 2

Na što se klasično odnosi termin kardiomiopatija?

Answer 2

Na bolesti miokarda, a koje nisu posljedica hipertenzije, prirođenih i valvularnih bolesti, koronarne bolesti ili bolesti perikarda.

Question 3

Kakva je klinička progresija dilatativne kardiomiopatije?

Answer 3

Početna sistolička disfunkcija se kompenzira pa nema simptoma (možda tahikardija).
Rani simptomi su umor, dispneja, noćni kašalj, bol u prekordiju i palpitacije.
Progresijom pojačanje dispneje, ortopneja te znaci popuštanja desnog srca.

Question 4

Opiši patofiziologiju dilatativne kardiomiopatije.

Answer 4

Početna noksa oštećuje miokard i dovodi do sistoličke disfunkcije i dilatacije. Ovo se kompenzira tahikardijom i povećanim dijastoličkim volumenom. Međutim, kad taj volumen previše naraste i funkcija dodatno opadne EF pada, hipoperfuzija se pogoršava. Aktivira se RAAS i simpatikus koji samo pogoršaju. Javljaju se regurgitacije, formiraju se trombi.

Question 5

Kako liječimo dilatativnu kardiomiopatiju?

Answer 5

Primarno se liječi zatajivanje i prevenira aritmije -> ACE-i./ARB, beta blokatori, potencijalni implantabilni defibrilator.
Varfarin za one pod posebnim rizikom tromba
Transplantacija srca kao konačna opcija

Question 6

Navedi najčešće uzroke restrikcijske kardiomiopatije.

Answer 6

Sklerodermija, amiloidoza, sarkoidoza, hemokromatoza, kardiomiopatija u sklopu hipereozinofilnog sindroma

Question 7

Kakvi mogu biti ishodi akutnog perikarditisa?

Answer 7

Fibroza perikarda (kronični konstriktivni perikarditis), stvaranje priraslica koje ometaju srčanu funkciju te rezolucija (najčešća)

Question 8

Kako razlikovati akutni perikarditis od ostalih uzroka boli u prsima?

Answer 8

Bol ne ovisi o naporu (stenokardije), nema kašlja (PE), patognomični perikardijalni šum (pažljivo razlikovati od pleuritisa), klasične EKG promjene

Question 9

Što je Kussmaulov znak?

Answer 9

Dilatirane vratne vene se inače povlače u inspiriju, ali u kroničnom konstriktivnom perikarditisu to nije slučaj.

Question 10

Kada misliti na dijagnozu kroničnog konstriktivnog perikarditisa?

Answer 10

Kada se nakon akutnog perikarditisa pojave znaci opće kongestije (prvo sistemna, pa plućna) uz znakove hipoperfuzije (brzo umaranje, oligurija).

Question 11

Je li perikardektomija sigurna operacija?

Answer 11

Ne, povezana je s dosta čestim morbiditetima, ali je nužna za neke bolesnike.

Question 12

Što razlikuje dijagnoze perikardijalnog izljeva i srčane tamponade?

Answer 12

Pojava akutnog srčanog zatajenja. Redovito se javlja kada se izjednači intraperikardijalni tlak s tlakom punjenja DA. Ovo će izjednačiti dijastolički tlak u svim komorama što će znatno smanjiti dijastoličko punjenje ventrikula.

Question 13

Znači li veliki izljev automatski tamponadu?

Answer 13

Ne. Ključna je brzina nastajanja. Ako izljev nastaje polako, perikard ima priliku proširiti se pa se intraperikardijalni tlak neće dovoljno povisiti.

Question 14

U kojem izljevu nikad napraviti perikardiocentezu?

Answer 14

Hematoperikard zbog rupture stijenke ili disekcije aorte.

Question 15

Kako najčešće izgleda miksom?

Answer 15

Želatinasta masa na peteljci smještena na endokardijalnoj površini lijevog atrija.