End 2 Suprarrenal

Question 1

Qual hormônio cada zona da adrenal produz?

Answer 1

Glomerular = aldosterona
Fasciculada = cortisol
Reticular = androgênios
Medular = catecolaminas (adrenalina)

Question 2

Quais as causas do hiperaldosteronismo primário?

Answer 2

Adenoma (doença de Conn)
Hiperplasia bilateral ( principal, mais comum)

Question 3

Qual a clínica do hiperaldosteronismo primário?

Answer 3

Hipertensão grave e refratária
Alcalose
Hipocalemia

Question 4

Como se diagnostica hiperaldosteronismo primário?

Answer 4

Suspeita clínica → Dosar aldosterona e renina plasmática (razão A/R alta) → exame de imagem (TC de abdome)

Question 5

Qual o tratamento do hiperaldosteronismo primário?

Answer 5

Espironolactona se hiperplasia bilateral

Adrenalectomia se adenoma (transformação maligna)

Question 6

Quais as causas de síndrome de Cushing?

Answer 6

Adenoma de hipófise (doença de Cushing)
Adenoma de adrenal

Cortisol exógeno (mais comum)

Question 7

Qual a clínica de síndrome de Cushing?

Answer 7

Redistribuição da gordura (obesidade central)
Fácies em lua cheia
Giba
Estrias violáceas
Hiperglicemia
HAS (corticoide agindo como mineralocorticoide)
Eosinopenia e linfopenia
* Infecções de pele

Question 8

Como se diagnostica hipercortisolismo?

Answer 8

Cortisol salivar às 23h
Cortisol urinário de 24h
Teste da dexa (manhã)

Question 9

Qual o tratamento da sindrome de Cushing?

Answer 9

Primário: adrenalectomia

Secundário: ressecção transesfenoidal

Question 10

Quais as constituintes das neoplasias endócrinas múltiplas?

Answer 10

NEM 1: ppp (paratireoide, pâncreas, pituitária)

NEM2a: CMT + feo + hiperparatireoidismo
NEM2b: CMT + feo + neuromas e marfan

Question 11

Qual a clínica do feocromocitoma?

Answer 11

HAS + Cefaleia, palpitação e sudorese

Question 12

Qual a clínica do feocromocitoma?

Answer 12

HAS + Cefaleia, palpitação e sudorese

Question 13

Como fazer o diagnóstico do feocromocitoma?

Answer 13

Dosagem de catecolaminas e metanefrinas urinárias (tumor não libera o tempo todo)

+Imagem

Question 14

O que fazer se a TC de abdome não encontrar o feocromocitoma?

Answer 14

Encontrar paragangliomas!

Cintilografia com MIBG

Question 15

Qual o tratamento do feocromocitoma?

Answer 15

Preparo!!! Alfa-bloq 14 dias antes (+bbloq se continuar taquicardicos)

Question 16

Quais as causas de insuficiência adrenal?

Answer 16

Primária (doença de Addison): infecção, autoimune

Secundária: suspensão abrupta de corticoide

Question 17

Qual a clínica da insuficiência adrenal?

Answer 17

Hiponatremia/hipercalemia/acidose

↓pelos e libido

Hipotensão arterial, hiperglicemia

Hiperpigmentação de pele e mucosas (apenas na primária!)

Question 18

Como diagnosticar a insuficiência adrenal?

Answer 18

Dosagem de cortisol na manhã

Se dúvida: teste da cortrosina (ACTH)

Question 19

Como tratar insuficiência adrenal?

Answer 19

Estabilização hemodinâmica e correção de eletrólitos

Aguda: hidrocortisona IV
Crônica: prednisona + fludrocortisona

Question 20

Como tratar insuficiência adrenal?

Answer 20

Estabilização hemodinâmica e correção de eletrólitos

Aguda: hidrocortisona IV
Crônica: prednisona + fludrocortisona

Question 21

O que é a fisiopatologia da hiperplasia adrenal congênita?

Answer 21

Deficiência de 21-hidroxilase → diminui conversão de colesterol em aldosterona e cortisol, sobra mais cortisol para androgênios

Question 22

Quais as apresentações da HAC?

Answer 22

Grave: insuf adrenal + virilização = forma perdedora de sal… Tem livedo reticular 🤔
Moderado: mais evidente virilização = forma virilizante simples
Leve: quase assintomático = forma não clássica

Question 23

Como se diagnostica HAC?

Answer 23

Dosagem de 17-hidroxiprogesterona

Question 24

Como tratar HAC?

Answer 24

Estabilização hemodinâmica +hidrocortisona IV

Question 25

Tem que operar incidentaloma de adrenal?

Answer 25

Se funcionante
Metanefrinas
Aldosterona/renina
Cortisol livre urinário

Se > 4 cm (mas também investigar

Operar!