End 2 Suprarrenal Flashcards
Qual hormônio cada zona da adrenal produz?
Glomerular = aldosterona Fasciculada = cortisol Reticular = androgênios Medular = catecolaminas (adrenalina)
Quais as causas do hiperaldosteronismo primário?
Adenoma (doença de Conn) Hiperplasia bilateral ( principal, mais comum)
Qual a clínica do hiperaldosteronismo primário?
Hipertensão grave e refratária
Alcalose
Hipocalemia
Como se diagnostica hiperaldosteronismo primário?
Suspeita clínica → Dosar aldosterona e renina plasmática (razão A/R alta) → exame de imagem (TC de abdome)
Qual o tratamento do hiperaldosteronismo primário?
Espironolactona se hiperplasia bilateral
Adrenalectomia se adenoma (transformação maligna)
Quais as causas de síndrome de Cushing?
Adenoma de hipófise (doença de Cushing)
Adenoma de adrenal
Cortisol exógeno (mais comum)
Qual a clínica de síndrome de Cushing?
Redistribuição da gordura (obesidade central) Fácies em lua cheia Giba Estrias violáceas Hiperglicemia HAS (corticoide agindo como mineralocorticoide) Eosinopenia e linfopenia * Infecções de pele
Como se diagnostica hipercortisolismo?
Cortisol salivar às 23h
Cortisol urinário de 24h
Teste da dexa (manhã)
Qual o tratamento da sindrome de Cushing?
Primário: adrenalectomia
Secundário: ressecção transesfenoidal
Quais as constituintes das neoplasias endócrinas múltiplas?
NEM 1: ppp (paratireoide, pâncreas, pituitária)
NEM2a: CMT + feo + hiperparatireoidismo
NEM2b: CMT + feo + neuromas e marfan
Qual a clínica do feocromocitoma?
HAS + Cefaleia, palpitação e sudorese
Qual a clínica do feocromocitoma?
HAS + Cefaleia, palpitação e sudorese
Como fazer o diagnóstico do feocromocitoma?
Dosagem de catecolaminas e metanefrinas urinárias (tumor não libera o tempo todo)
+Imagem
O que fazer se a TC de abdome não encontrar o feocromocitoma?
Encontrar paragangliomas!
Cintilografia com MIBG
Qual o tratamento do feocromocitoma?
Preparo!!! Alfa-bloq 14 dias antes (+bbloq se continuar taquicardicos)
Quais as causas de insuficiência adrenal?
Primária (doença de Addison): infecção, autoimune
Secundária: suspensão abrupta de corticoide
Qual a clínica da insuficiência adrenal?
Hiponatremia/hipercalemia/acidose
↓pelos e libido
Hipotensão arterial, hiperglicemia
Hiperpigmentação de pele e mucosas (apenas na primária!)
Como diagnosticar a insuficiência adrenal?
Dosagem de cortisol na manhã
Se dúvida: teste da cortrosina (ACTH)
Como tratar insuficiência adrenal?
Estabilização hemodinâmica e correção de eletrólitos
Aguda: hidrocortisona IV
Crônica: prednisona + fludrocortisona
Como tratar insuficiência adrenal?
Estabilização hemodinâmica e correção de eletrólitos
Aguda: hidrocortisona IV
Crônica: prednisona + fludrocortisona
O que é a fisiopatologia da hiperplasia adrenal congênita?
Deficiência de 21-hidroxilase → diminui conversão de colesterol em aldosterona e cortisol, sobra mais cortisol para androgênios
Quais as apresentações da HAC?
Grave: insuf adrenal + virilização = forma perdedora de sal… Tem livedo reticular 🤔
Moderado: mais evidente virilização = forma virilizante simples
Leve: quase assintomático = forma não clássica
Como se diagnostica HAC?
Dosagem de 17-hidroxiprogesterona
Como tratar HAC?
Estabilização hemodinâmica +hidrocortisona IV
Tem que operar incidentaloma de adrenal?
Se funcionante
Metanefrinas
Aldosterona/renina
Cortisol livre urinário
Se > 4 cm (mas também investigar
Operar!
