End 1 - Nódulos e câncer de tireoide

Question 1

Qual o passo-a-passo do nódulo de tireoide?

Answer 1

1 - anamnese e exame físico
2 - avaliar a função (TSH)
  Se TSH suprimido - cintilografia
    Nódulo quente = adenoma tóxico, não é câncer
    Nódulo frio = pode ser câncer
  Se TSH normal → USG
    <1cm segue com USG
    ≥1cm ou suspeito = PAAF

Question 2

O que é um nódulo suspeito?

Answer 2

Hx de radiação
Crescimento
Rouquidão
Microcalcificações
Sólidos
Hipoecoico e irregular
Chammas IV ou V (grau de vascularização central)

Question 3

Como é a Bethesda da PAAF de tireoide? Qual a conduta?

Answer 3

1 - insatisfatória - PAAF
2 - benigno - seguimento
3 - atipia indeterminada - PAAF
4 - folicular - cirurgia (ou análise genética)
5 - suspeito - cirurgia
6 - maligno - cirurgia

Question 4

Qual o perfil do câncer de tireoide bem diferenciado?

Answer 4

+comum, em mulher jovem, bom prognóstico

Question 5

Quais as características do carcinoma papilífero? Disseminação? Fr? Achado? Diagnóstico?

Answer 5

+ comum, mulher 20-40 anos, ótimo prognóstico

Disseminação linfática

FR: irradiação

Corpos psamomatosos

PAAF

Question 6

Que cirurgia escolher no carcinoma papilífero?

Answer 6

<1cm: tireoidec parcial

≥1cm, abaixo de 15 anos ou hx de radiação = tireoidec total

Question 7

Quais as características do carcinoma folicular? Disseminação? Fr? Achado? Diagnóstico?

Answer 7

2º + comum, mulher 40-60 anos, bom prognóstico

Disseminação hematogênica

FR: carência de iodo

Dx histopatológico

Question 8

Que cirurgia escolher no carcinoma folicular?

Answer 8

≤2cm: tireoidec parcial
Se adenoma: parar
Se câncer: totalizar

> 2cm: tireoidec total

Question 9

Como é o seguimento dos cânceres bem diferenciados da tireoide?

Answer 9

Supressão do TSH
USG em 6 meses
Tireoglobulina (se >1-2 ng/dl) e cintilo (se captar) = ablação com iodo radioativo

Question 10

Qual a célula do carcinoma medular da tireoide?

Answer 10

Célula C produtora de calcitonina

Question 11

Com que sindrome o carcinoma medular da tireoide pode estar associado?

Answer 11

Neoplasia endócrina múltipla 2

2A - feocromocitoma + hiperpara
2B - feocromocitoma + neuromas

Question 12

O que fazer se um indivíduo tiver carcinoma medular da tireoide?

Answer 12

Investigar protooncogene RET em familiares de 1º grau e fazer tireoidec profilática se presente

Question 13

Quais as características do carcinoma anaplásico?

Answer 13

Pior prognóstico, raro, agressivo, idoso, relacionado a deficiência de ferro

Question 14

Qual o tratamento do carcinoma anaplásico de tireoide?

Answer 14

Traqueostomia + qtrt

Question 15

O que é o carcinoma de células de Hurthle?

Answer 15

Variante mais agressivo e menos diferenciado do carcinoma folicular

Question 16

Qual o tratamento do carcinoma de células de Hurthle?

Answer 16

Tireoidec total + linfadenectomia