End 2 Paratireoides

Question 1

Como o pth atua para aumentar a calcemia?

Answer 1

↑reabsorção óssea
↓excreção renal

Libera vit D do rim→aumenta absorção intestinal de cálcio

Question 2

Qual a ação do pth sobre a fosfatemia?

Answer 2

Aumenta excreção renal de fosfato

Via vitamina D →diminui excreção renal de fosfato

(Nada prevalece na situação fisiológica)

Question 3

Quais as causas de hiperparatireoidismo primário?

Answer 3

Adenoma solitário (mais comum)
Hiperplasia multiglandular (nem1 e nem2a)

Question 4

Qual a clínica do hiperparatireoidismo primário?

Answer 4

Assintomática

Se tiver: fraqueza, mialgia, artralgia, poliúria

HIPERCALCEMIA

Question 5

Como se diagnostica o hiperparatireoidismo primário?

Answer 5

↑PTH e ↑Ca

Se Ca normal: investigar outras causas de hiperparatireoidismo, vit D, função renal

Question 6

Como localizar o hiperparatireoidismo primário?

Answer 6

Cintilografia com sestamib (+usg)

Question 7

O que mais investigar no paciente assintomático?

Answer 7

Disfunções orgânicas!
Densitometria óssea
Radiografias
TC de abdome (cálculos?)
Urina 24h

Question 8

Qual é o tratamento do hiperparatireoidismo primário?

Answer 8

Cirurgia!

Question 9

Quais as indicações de cirurgia no hiperparatireoidismo primário?

Answer 9

C álcio >1mg/dl do LSN ou calciuria >400
I dade <50 anos
R im (nefrolitíase/calcinose, clearance <60)
O sso (osteoporose, fratura prévia)

Question 10

Qual a principal causa de hipopara primário?

Answer 10

Lesão cirúrgica pós tireoidec total

Question 11

Qual clínica do hipopara primário?

Answer 11

Hiperexcitabilidade

Parestesia perioral, cãibras, tetania, espasmo, convulsões, cabeça aérea e coma

Chvostek e Trousseau

Question 12

Como diagnosticar hipopara primário?

Answer 12

Hipocalcemia + hiperfosfatemia

Depois, queda de pth

Question 13

Como tratar hipopara primário?

Answer 13

Repor cálcio (carbonato VO ou gluconato IV se grave como chvostek+)
Repor vitamina D