End 1 Hipotireo

Question 1

Que desequilíbrio hormonal pode acompanhar um hipotireoidismo primário?

Answer 1

Hiperprolactinemia (TRH)

Galactorreia, amenorreia

Question 2

O que é tireoidite aguda?

Answer 2

Infecção bacteriana da tireoide (s. Aureus, s. Pyogenes)
Raro!
QC: se houver, dor + febre + flogose + supuração

Question 3

Quais as fases da tireoidite subaguda? Qual o ddx?

Answer 3

Três fases: tireotoxicose → hipotireo → eutireoidismo

Ddx com Graves (cintilo e/ou RAIU)

Question 4

Quais os tipos de tireoidite subaguda? Sintomas e tratamento

Answer 4

Linfocítica indolor
Transitória, pode ter tireotoxicose
Sem tratamento específico

Linfocítica granulomatosa dolorosa de Quervain
Dor cervical 1-3 semanas após infecção viral
Tireotoxicose (½ dos casos)
VHS>50
Tratar com AINE, se não melhorar em 24-48h corticoide

Question 5

O que é tireoidite fibrosante de Riedel?

Answer 5

Tireoidite crônica fibrosante idiopática

Question 6

Qual a fisiopatologia da tireoidite de Hashimoto?

Answer 6

Via humoral: autoanticorpos
*95-100% anti-TPO
*Anti-Tg
*TRAb bloqueador! - se presente, 10-20% sem bócio
Via celular: linfócitos CD8+ autorreativos
Fibrose crônica → células de Askanazy, patognomônico

Question 7

Clínica da tireoidite de Hashimoto?

Answer 7

Bócio (80%)
Hipotireo
Bradipsiquismo, depressão, ↑peso, intolerância ao frio
Hashitireotoxicose (5%)
Hiperprolactinemia
Dislipidemia
Mixedema generalizado por glicosaminoglicanas

Question 8

Diagnóstico de tireoidite de Hashimoto?

Answer 8

Clínica, ↑TSH, ↓T4l

Anticorpos, PAAF com cs de Askanazy

Question 9

Tratamento da tireoidite de Hashimoto?

Answer 9

T4 1-2 ug/kg/dia (manhã)

Question 10

Qual condição clínica tem maior incidência no Hashimoto?

Answer 10

Linfoma! Aumento súbito do bócio

Question 11

O que é o hipotireoidismo subclínico? Como diagnosticar e quando tratar?

Answer 11

Inteiramente laboratorial
↑TSH com T4l normal

Tratar quando TSH ≥10, gestante, depressão, dislipidemia e anti-TPO alto