Encefalopatía hepática Flashcards
Porcentaje de pacientes con cirrosis que podrán experimentar encefalopatía hepática:
30-40%
¿Qué factores promueven la absorción o producción de amoníaco?
- Infecciones.
- Hemorragias gastrointestinal.
- Hipopotasemia.
- Aumento de la ingesta de proteínas en la dieta.
¿Qué factores promueven la disminución del metabolismo y aclaramiento del amoníaco?
- Insuficiencia renal.
- Trombosis de la vena porta.
- Derivaciones porsistémicas (despues de la colocación de TIPS).
- Alcalosis metabólica.
- Hipovolemia.
¿Qué es lo que ocasiona el exceso de NH3 en el cerebro?
Edema cerebral y aumenta la presión intracraneal.
Desequilibrio electrolítico que se ocasiona en un paciente con encefalopatía hepática:
Hipopotasemia.
Desequilibrio de pH que se ocasiona en un paciente con encefalopatía hepática:
Alcalosis metabólica.
Características clínicas de un px con encefalopatía hepática:
- Fatiga, letargo y apatía.
- Astérixis.
- Rigidez muscular.
- Fatiga.
- Niveles alterados de conciencia.
- Patrones del sueño alterados.
- Comportamiento aberrante.
- Comportamiento aberrante.
Macronutriente que genera amoniaco:
Proteína.
En el exámen físico si sospechamos presencia de asterix se debe de hacer lo siguiente:
- Evaluación del estado mental.
- Evaluación de asterixis.
Estudios de laboratorio a realizar al sospechar encefalopatía hepática:
CBC, BMP, descartar hipoglucemia, hiponatremia, uremia, ceteacidosis e hipercalemia.
PCR, recuento de leucocitos, hemocultivos, análisis de orina.
Alcohol en sangre.
Nivel de amoniaco.
Fármacos usados en encefalopatía hepática:
Lactulosa, rifaximina
Mecanismo de acción de la lactulosa:
La lactulosa se convierte en ácido láctico por la flora intestinal → acidificación en el intestino → conversión de amoníaco ( NH 3 ) en amonio (NH 4 + ) → el amonio se excreta en las heces → disminución de la concentración de amoníaco en sangre.
Tipo de dieta que se debe de dar en pacientes con encefalopatía hepática:
Baja en proteínas.
