EMG Flashcards
Que fibras valoramos con la conducción mixta
Ia, las más rápidas. Lo más sensible para detectar patología desmielinizante
1) Que es la persistencia d la onda F
2) Cual es la persistencia Normal
3) En qué patologías es del 100%
1) % estímulos que producen ondas F
2) 40%
3) si no hay relajación muscular o en enfermedad de 1a motoneurona
Que respuestas obtenemos con el blink réflex
R1 -unilateral, respuesta conducida hasta ganglio d Gasser por fibras ABeta
R2 -bilateral (R2i ipsilateral, R2c contra lateral) se produce a nivel d tronco
Diferencia r2i r2c inferior siempre a 6 más
A diferencia de resto d nervios, en la parálisis facial podemos evaluar el pronóstico…
A los 10 días, a través d la respuesta R1
En que procesos se produce un aumento de la actividad d inserción de la aguja
Miopatias, neuropatias
Enumera formas de actividad muscular espontánea
Fibrilaciones Ondas positivas Descargas repetitivas complejas Fasciculaciones Mioquimia Neuromiotonia
Que tipo de fibras musculares se reclutan antes
Fibras tipo I (contracción tónica, menor potencial)
Mioquimias
Descargas de unidades motoras rítmicas de breve duración
Descargas repetitivas complejas
Descargas d una fibra muscular que por transmisión efaptica, desencadena despolarizacion de fibras adyacentes
Cuando se considera que un PUM es polifasico
Si más de 4 fases
Polifasia, es específica ?
No, tanto en miopatia como en neuropatia
Que es el aumento del jiggle de un PUM
Aumento de la inestabilidad de la unidad motora, variabilidad en morfología por diferencias entre pum de duración, amplitud, fases, aparición de bloqueos….
Cuando hay atrofia muscular…qué tipo de fibras aumentan
Las fibras tipo I
Cuanto tiempo antes del emg se debe suspender el mestinon
12 h
Qué hallazgo neurofisiologico es el que más se correlaciona con clínica de MG
Los bloqueos
Diferencia de velocidades entre fibras amielinicas y mielo izadas
Amielinicas 3-5 m/s
Mielinicas 35-75 m/s
En la EMT que es más sensible
Onda f es más sensible q conducción espinal
Que diferencias en latencia, velocidad, amplitud hay entre conducción ortodromica y antidromica
No hay diferencia en latencia y en velocidad, si en amplitud (menor para ortodromica porque se estimulan menos fibras)
Velocidad en neuropatias axonales
En general se mantienen normales las vel. Puede producirse leve disminución si se produce el daño en las fibras axonales de mayor tamaño
Con la degeneración walleriana que fibras degeneran antes: motoras o sensitivas?
Motoras antes
Define bloqueo de conducción
Caída de >50% en potencial distan vs próximal
Reflejo F
Cuanto más proximal se estimula, menor latencia de F
Como será la respuesta F en procesos puramente sensitivos
Normal
Que pasa si estimulas ondas F demasiado proximal
Que puedes no verlas porque se solapen con el cmap
Que pasa con F si la amplitud del CMAP esta muy reducida
Que puede no verse porque la amplitud de f representa el 1-5% de la amplitud del cmap por tanto en estos casos la ausencia d f no traduce lesión del segmento proximal
Porque limitada utilidad de ondas F en ex radiculopatias y plexo
1) radiculopatias pueden afectar solo raíz dorsal
2) los mm están inervados por varias raíces lo que garantiza que la respuesta f se produzca
3) las hernias cervicales suelen afectar a niveles responsabkes d músculos más proximales donde es más difícil de evaluar respuesta f
Reflejo axonal u onda A
An axon normally divides into its terminal divisions very close to the muscle, which usually is distal to the common distal stimulation sites for most nerves studied in the EMG laboratory. In reinnervated nerves, however, termi- nal branching points from collateral sprouting may occur proximal to the distal stimulation site. It is in the latter sit- uation, with submaximal stimulation, that an axon reflex may occur. As a nerve is stimulated, the action potential travels both distally an proximal y, la onda a se produce oír circuito a través d rama colateral de axon q desencadena respuesta motora
Cual es el problema de no alcanzar estimulo supramaximo en estimulación repetitiva
Que pueden observarse falsos incrementos
Frecuencia exacta de estimulación repetitiva
1) a baja frecuencia
2) a alta frecuencia
1) a baja frecuencia 2-3 Hz
2) 30-50 Hz
Estimulación repetitiva. A partir de qué decremento se considera patológica
A partir del 10%
Cuando es patológica la conducción mixta en túnel carpo
Cuando hay una diferencia entre cubital y mediano >0.4 más
MUAP en miopatia
- corta duración y amplitud reducida
Como son los MUAPS en neuropatias desmielinizantes
Normales. Reducción del reclutamiento
En qué miopatias se pueden ver signos de reinervacion
En las miopatias inflamatorias-necrotizantes
Cual es el dato fundamental que distingue miopatia de neuropatia crónica
El reclutamiento que está conservado en la miopatia y reducido en neuropatia
Cual es el cambio más precoz que se puede ver en EMG en una neuropatia axonal
Disminución del reclutamiento
En qué consiste un pseudo bloqueo
Bloqueo en lesiones axonales traumaticas
EMG en neuropatia desmielinizante
Normal. Reclutamiento bien
Como se distinguen los muaps miopaticos de los neuropatia os nacientes
Por el reclutamiento que está reducido en neuropatias
Botulismo, EMG en reposo
El bloqueo es tan intenso que aparece actividad espontánea en reposo
En qué mono neuropatia compresiva no suelen haber datos de lentificacion focal (desmielinizacion) y si de perdida axonal (mono neuropatia no localizadora)
Cubital
Diferencias en amplitud basal entre pre y post sinóptico
Pre sinóptico amplitud disminuida
Miopatia metabólica caracterizada por descargas Miotonicas proximales
Déficit maltasa ácida
EMG en botulismo
Conducciones - cmap con disminución amplitud
Repetitiva patológica
Mejoría tras facilitación
Actividad espontánea en EMG
Que incremento post facilitación se considera patológico
40%
Como es el CMAP basal en Eaton Lambert
Disminuido
Después de un EMG cuánto te pueden subir las CKs
X1.5 …nunca medirlas después de EMG
Cómo está la duración de las unidades motoras en las miopatías
Reducida…por la pérdida de fibras
Cuando disminuye reclutamiento en miopatía
Cuando es muy severa y se pierden tantas fibras musculares que disminuye el número de unidades motoras
En qué músculos son donde más fibrilaciones se ven en PM-DM
Paraespinales > Hombros, caderas
Qué % bloqueo-dispersión temporal se considera normal por el efecto de cancelación de fase-dispersión temporal
20%
Enfermedad de motoneurona con ausencia de conducciones sensitivas
Enfermedad de Kennedy
Qué mm. Pueden ser útiles para distinguir estenosis cervical-lumbar de ELA…
Los paraespinales torácicos
