Emergencia y Urgencia Hipertensiva Flashcards
¿Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva?
Emergencia= Daño en órgano blanco Urgencia= Solo hipertension mayor o = 180/120
¿Cuales son los daños en organo blanco mas frecuentes?
- Hemorragia cerebral
- Isquemia coronaria
- Diseccion aortica
- Encefalopatia hipertensiva
- Aneurisma
- Edema Pulmonar
- Eclampsia
¿Qué % de personas hipertensas son propensas a desarrollar una emergancia hipertensiva?
1-2%
¿Cuál es la fisiopatología de la emerge hta?
Ocurre de la inhabilidad que tienen los mecanismos autoregulatorios de mantener la presion de perfusion normal en ciertos organos como el riñon y cerebro cuando la presion arterial aumenta encima del rango de autorregulacion
¿Cuales son los laboratorios que le realizaré inicialmente ?
- hemograma(anemia hemolitica, trombocitopenia)
- extendido de sangre periferica
- Uroanalisis (hematuria)
- Creatinina y urea
- electrolitos
¿Cuál es el objetivo de la presión arterial en el tratamiento?
o en la mayoría de las emergencias hipertensas, la 1. presión arterial media debe reducirse gradualmente en aproximadamente un 10 a 20 por ciento en la primera hora y
- 5 a 15 por ciento durante las próximas 23 horas [8]. 3.Esto a menudo resulta en una presión arterial objetivo de <180 / <120 mmHg durante la primera hora y <160 / <110 mmHg durante las siguientes 23 horas (pero rara vez <130 / <80 mmHg durante ese período de tiempo).
- Acute aortic dissection – The systolic blood pressure should be rapidly lowered to a target of 100 to 120 mmHg (to be attained in 20 minutes) to reduce aortic shearing forces
¿Cual es el tratamiento?
- Captopril:
- Labetalol 10 a 20 mg por vía intravenosa durante 1 a 2 minutos, puede repetirse una vez.
- Nicardipino 5 mg/hora por vía intravenosa, titulación hasta 2,5 mg / hora cada 5 a 15 minutos, máximo 15 mg / hora; cuando se alcance la presión arterial deseada, ajústela para mantener los límites adecuados.
¿Dosis Captopril? en urgencia hta
Se presenta en comprimidos de 25 y 50 mg. Inicia su acción en 15 min y dura unas 2 h. Se administra un comprimido por vía sublingual y podemos repetirlo cada 30 min una o dos veces más. Está contraindicado en pacientes con hiperpotasemia o con insuficiencia renal.
EFECTOS ADVERSOS CAPTOPRIL
Trastornos del sueño; alteración del gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea; náuseas; vómitos; irritación gástrica; dolor abdominal; diarrea; estreñimiento; sequedad de boca; prurito (con o sin erupción cutánea); erupción cutánea y alopecia.
Dosis del Nitroprusiato de Sodio en la Emergencia Htva
1 μg/kg/min, para lo que se diluye 1 ampolla (50 mg) en 250 ml de solución glucosada al 5%, y se infunde a una velocidad de 7 gotas/min (21 ml/h), para un paciente de 70 kg de peso
Dosis del Labetalol en Emergencia htva
El labetalol (ampollas de 20 ml con 100 mg) es un bloqueador beta no cardioselectivo y un bloqueador alfa selectivo. Se administra en bolo intravenoso lento, en dosis de 20 mg (4 ml) cada 5 minutos, hasta el control de las cifras de presión arterial o hasta haber administrado 100 mg (1 ampolla). Si es necesario se inicia una infusión intravenosa en dosis inicial de 0,5-2 mg/min, para lo cual se diluyen 2 ampollas (200 mg) en 200 ml de solución glucosada al 5%, y se infunde a un ritmo de 12-48 gotas/min (36-144 ml/h) hasta la normalización de la presión arterial, sin sobrepasar la dosis total de 300 mg.
¿En quienes esta contraindicado el labetalol?
Este fármaco está contraindicado en pacientes con insuficiencia cardíaca con fallo sistólico, isquemia arterial periférica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma y bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado.
