Embriologia Flashcards
O que são as neurocristopatias?
Alterações congênitas oriundas da migração anormal das células da crista neural
O que é originado do ectoderma de superfície
Epitelio da córnea e conjuntiva
Pele da pálpebra
Anexos
Carúncula
Cristalino!
O que é originado no neuroectoderma
Retina
EPR
NO
Epitelio do corpo ciliar e da íris
Músculo esfíncter e dilatador da íris
O que é originado do mesoderma
Esclera temporal
Músculos extraoculares
Corpo ciliar
Endotélio vascular
O que é originado da crista neural
Córnea - estroma e endotélio
Esclera
Íris e coróide - estroma e melanócitos
Trabéculas
Ossos e gordura orbitaria
Bainha de MOE e NO
Gânglio ciliar
Dentro das ondas de migração das células da crista neural, quais estruturas são formadas
1a onda - endotélio da córnea
2a onda - estroma da córnea
3a onda - íris e membrana pupilar
Quais os marcos temporais na formação da córnea
6a semana:
7a semana:
3 meses:
4 meses:
6a semana: 2 camadas de epitelio e MB e 1 de endotélio
7a semana: 2 onda de migração da cultista neural - estroma
3 meses: membrana de descemet
4 meses: membrana de bowman
A córnea do RN e menos curva do que a do adulto
V ou F
F
Córnea do RN é mais curva
RN 52D
Adulto 42-44D
O epitelio do RN possui menos camada do que no adulto
V ou F
V
Adulto 6-7 camadas
RN 4 camadas
Quais folhetos dão orgulhem a córnea
Ectoderma
Crista neural
» mesoderma não tem participação
Qual o padrão de herança da megalocornea
Padrão recessivo ligado ao X
» Mais comum sexo masculino
Qual o critério para diagnóstico de megalocornea
Diâmetro horizontal
Ao nascer > 12mm
Após 2a > 13mm
Qual a clínica da megalocornea
Bilateral | não progressiva | associação com megaloftalmo anterior
Quais os critérios utilizados para diferenciação de megalocornea e glaucoma congênito
CÁ profunda
Axl normal
PIO normal
Quais as associações entradas com certa frequência na megalocornea
Extirpai lento
Degeneração em mosaico - Shagreen
Glaucoma não congênito
Quina epidemiologia da microcosmos
Herança AD ou AR
Homem=mulher
Qual a clínica microcornea
Diâmetro horizontal
< 11mm (aao < 9,0 ao nascer e < 10 mm apos 2a)
Associação com hipermetropianalta e glaucoma de ângulo fechado
Qual gene envolvido na microcornea
PAX 6
Qual as alterações associadas a microcornea
Córnea plana - hipermetropia e gpaf
Microftaomo
Persistência vasculatura fetal
Catarata congênita
Hopoplasia NO
» se isolada - bom prognóstico
Qual gene envolvido na Córnea Plana
Gene KERA (queratan sulfato)
Qual a clínica da Córnea Plana
K entre 29-39 D
Comum entre 30-35 D
K córnea = K esclera
Hipermetropia (>10)
CÁ rasa
GPAF
Limbo indistinto/opacidade periferica da córnea
Quais associação encontradas na córnea plana
Microcornea | esclerosaram | cararata | colobomas
Qual a forma de herança da corna plana
AR e AD
Qual a forma de herança da esclerocornea
Forma esporádica = mais comum!
Pode ser AD e AR - mais grave!!
O que esclerocornea?
Esclerificacao da periferia ou de toda córnea
Limbo indistinto
Vasos episclerais e conjunturais cruzam a corna
> Não progressiva | não inflamatória | 90% bilateral
Quais associações da esclerocornea
Córnea plana (80% dos casos)
Malformacoes angulares - glaucoma
Microftalmo
Dentro as anormalidades do bulbo, quais são as mais estudadas
Nanoftalmia
Microftalmia
Qual a causa da microftalmia
Patogênese obscura
Alterações cromossômicas
TORCHS
deficiência de vit A
Radiação
Drogas na gestação - talidomida | warfarina | álcool
Qual gene associado a microftalmia
SOZ2
Qual a prevalência da microftalmia
1-3:10.000
Qual a clínica da microftalmia
Olho pequeno com (ou sem) malformações associadas
- AXL < 2DP da média
- < 21 mm adultos | < 14 mm RN
Qual conduta na microftalmia
Estipulação visual
Próteses
O que é nanoftalmia
Olho pequeno, mas FUNCIONAL
Qual a clínica da nanoftalmia
Alta hipermetropia
Esclera fina (posteior < 1.7’mm
Fendas palpebrais estreitas
Câmara anterior rasa
Diâmetro corneano < 11mm
> complicações: GPAF, efusão uveal
Qual a principal etiologia de úlceras perifericas
Infecciosa
Qual a etiologia das úlceras corneanas perifericas
Imunológica
O que é PUK (pereipheral ulcerative keratites)
Úlcera de córnea periferica frequentemente associada a doença do colegeno
Qual a fisiopatologia da PUK
Ataque autoimune por anticorpos e imunocomplexos da córnea
» principal dca associada:
- artrite reumatoide - mais tardio
- 2a - poliangeite com granulomatose (Wegner) - mais precoce
Qual a clínica da PUK
Acometimento escleral
Lesão corneanas a cerca de 2 mm do limbo
Afilamento corneano
Após cicatrização - córnea em LC
Diante de uma úlcera periferica o que é necessário investigar
Avaliação sistêmica de doenças autoimunes
- hemograma
- EAS
- provas de autoimunidade
- rx de tórax
- função renal
Qual o tratamento de PUK
Corticoide sistêmico + imunossupressores
> ATB profilático
> Inibidor de colagenases
- tetraciclina/acetilcisteina 20%/ citrato de sódio 10%/medroxiprogesterona 1%
> Lubrificante - Sjogren secundário/ diluir citocina inflamatórias
> Resseccao conjuntivas - dx e tx
> Tx de córnea - se perfurar
- cuidado Ctc tópico!
O que a úlcera de mooren
Úlcera de córnea periferica sem associação com doença do colágeno
Qual a fisiopatologia da úlcera de mooren
Ainda não completamente conhecida
Mecanismo auto-imune, distúrbio imunológico primário
- relação com Hep C e parasitoses - controverso!
Gatilhos: trauma, cirurgia
Como é a clínica da úlcera de mooren
Duas formas
1. Forma limitada - bom prognóstico, unilateral, idoso
2. Forma progressiva - mau prognóstico, bilateral, jovem negro, 33% perfuram
> poupa esclera
sem zona livre entre limbo e úlcera
Qual o tratamento com úlcera de mooren
Corticoide tipico
ATB profilático
Imunossupressão sistêmica
> Ctc oral, ciclofosfamida, ciclosorina, metotrexato, anti- TNFalfa
Resseccao conjuntival
Tx ou patch se perfuração
O que é a úlcera catarral/ulcera margina
Úlcera causada por reação de hipersensibilidade a toxinas do s. Aureus
» presença de blefarite!!
Infiltrados marginais com córnea saudável entre eles, que coalescem e ulceram
Qual o tratamento de ulcera catarral/ulcera marginal
Tratar blefarite
Corticoide tópico
ATB profilatico
O que a flictenula
Lesão causada por hipersensibilidade tipo IV a antígenos
> países desenvolvidos: S aureus e epidermites
> países subdesenvolvidos: tuberculose e helmintíase
Qual a clínica da flictenula
Nódulo branco na corna ou conjuntiva + inflamação
Cicatriz triangular de base limbar
Qual o tratamento da flictenula
Tratar blefarite
ATB tópico
Ctc tópico
O que é q ceratite intersticial sifilitica
Acometimento corneano relacionado a infecção por sífilis, não causado por infecção pelo treponema, mas por reação imune
Qual a tríade de Hurchinston
Dentes de Hutchinston
Surdez
Ceratite intersticial
Qual a clínica da ceratite intersticial sifilitica
Sífilis congênita: mais comum, bilateral (surge mais tardiamente, 1-2a década de vida
Sífilis adquirida: menos comum, menos bilateralidade
Opacificação do estroma
Vasos no estroma profundo
Hemorragia estromal
Vasos fantasmas
Uveíte anterior pode estar presente
Qual o tratamento pra ceratite intersticial sifilitica
Investigar e tratar sífilis
Corticoide tópico e cicloplegico se atividade
O que é a síndrome de Cogan?
Vasculite autoimune que cursa com ceratite intersticial mais periferica e sintomas vestibuloauditivos
Tratamento com CTC tópico e sistêmico + imunossupressão
Ceratite lombar superior - achados
Ceratoconjuntivite limbar superior
Conjuntivocalse
Reação papilar
Ceratite filamentar
Ceratoconjuntivite limbar superior - causas
Alteração de hormônios tireoidianos em 50% (relação com orbitopatia distireoidiana)
Uso de lente de contato - menos comum aparecimento de filamentos
Mais comum em mulheres joven
O que causa ceratite filamentar
Olho seco**
LC
Toxicidade
Cirurgia
Quais os achados da ceratite filamentar
Epitelio frouxo
Muco
Debris
Qual o tratamento para ceratite filamentar
Remoção mecânica
LO
NaCl 5%
Acetilcisteina 10% - principal!!
O que é ceratite de thygeson
Ceratite puntata superficial idiopática, recorrente e bilateral
Achados da ceratite de Thygeson
Ceratite puntata
Infiltrados subepiteliais - diferencia de ceratoconjuntivite adenoviral!!
Qual o tratamento de ceratite de thygeson
CTC
Tacrolimud
Ciclosporina topica
Autolimitando e benigna
