Ectasias Corneanas Flashcards
Qual a definição de manhã ectasia corneana
Afinamento + protusão corneana
Qual a definição do ceratocone
Afinamento da córnea - redução da paqui
Abaulamento - aumento do K
> geralmente 2/3 centrais
> ápice paracentral inferior
> afinamento coincide com abaulamento
Quais os fatores de risco para o ceratocone
Trauma mecânico
> atopia
> ceratoconjuntivite primaveril
> prurido ocular
Alterações do colágeno
> Sd de Down
> Sd marfan
> Sd Ehlers-Danlos
> Floppy eyelid
> prolapso de valva mitral
> AAO - 50% tem hiperelasticidade de articulações
Qual a epidemiologia do ceratocone
Incidência de 1:2000
História familiar - 6-8% de incidencia
Qual a fisiopatologia do ceratocone
Predisposição genética + estresse mecânico
Quais síndromes/condições genéticas predispõe ceratocone
Alterações do colágeno
> Sd de Down
> Sd marfan
> Sd Ehlers-Danlos
> Floppy eyelid
> prolapso de valva mitral
> AAO - 50% tem hiperelasticidade de articulações
> Amaurose congênita de Leber
Retinose pigmentar
ROP
Qual a patologia fomceratocone
Classicamente descrito como doença nao inflamatória
Afilamento do estroma e do epitelio sobrejacente
Fragmentação da Bowman
Depósitos de ferro no epitélio
Qual a apresentação clinica donceratocone
Início na puberdade, comprovar-se-ão até 3-4a década de vida
Acometimento bilateral, porém assimétrica
BAV, fotofobia, glare
Melhora apenas parcial com refração
Diplopia monocular
Reflexo em tesoura na retinoscopia
Quais os sinais clínicos clássicos do ceratocone
Protrusão + afinamento
Anel de Fleischer - depósito de ferro no epitélio
Sinal de Rizutti - iluminando-se a córnea temporal, forma-se uma imagem cônica com a luz
Sinal de Munson - ao olhar pra baixo, forma pontuda em contato com a pálpebra
Estrias de Vogt - verticais
Quais os exames utilizados para diagnóstico de ceratocone
Topografia e tomografia de córnea
Discos de plácido- mapa de curvatura
Fenda horizontal - Orbscan
Scheimpflug - pentacam, galilei- mapa de curvatura, mapa de elevação, mapa paquímetrico
Quais os dados sugestivos de ceratocone na tomografia de córnea
Afinamento corneano coincidindo com área de maior curvatura
Ilhas descentradas de elevação de curvatura anterior/posterior (mais precoce)
> > mapa de elevação anterior e posterior - colhidos em relação a uma esfera de referência
Critérios diagnósticos de Rabinovitz
K > 47,2
I - S > 1,4 - média de K de 5 pontos inferiores - 5 pontos inferiores
Quebra de eixo > 21°
Quais os criterios para classificacao domceratocone conforme sua gravidade
Leve < 48D
Moderado 48-54D
Grave > 54D
Quais saímos critérios de Roush
- Diferença de > 100 micra entre o ponto mais elevado e o pont mais baixo no mapa de elevação posteior
- Diferença de > 100 micra entre o ponto mais fino e os valores da zona de 7mm
Quais os pilares do tratamento do ceratocone
Controle de progressão
+
Reabilitação visual
Quais as medidas para controle de progressão do ceratocone
Sempre: controle das alergias + medidas comportamentais
Se progressão: crosslinking
Aumento de 1D no Kmax em 1 ano
Aumento astigmatismo refracional 1D em 1 ano
Diminuição da paquimetria em 5% em 1 ano
Qual as medidas utilizadas para reabilitação visual nos pacientes com ceratocone
> Óculos
>lente de contato
»anel intra-estromal
»>tx de córnea
O que é o crosslinking
Procedimento que consiste na formação de radicais livres de O2 > fortalecimento das ligações covalentes
Aumenta a “rigidez da córnea”, diminuindo a progressão do ceratocone.
Quais são os passos do crosslinking
- Deseptelizacao (epi-off)
- Soaking - riboflavina 0,1% cerca de 30min
- UV A 370 nm (mW/cm2 por 30 min)
- protocolo Dresden - método clássico
Quais as contra-indicações ao crosslinking
Paquimetria inferior a 400micra
Gestantes
Opacidade importante
Herpes prévio - duvidoso
Quais as complicações ao crosslinking
Opacidade!
Ceratite - bacteriana/herpetica
Lesão de tecidos profundos - endotélio, descemet
Quais as características do anel intra-estromal
1-2 segmentos de PMMA
Colocado na profundidade de 80% da córnea
Técnica manual ou femto
Redução de K, Q e astigmatismo
