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Gine parcial 2 > Embarazo múltiple > Flashcards

Embarazo múltiple Flashcards

1
Q

Incidencia de embarazo múltiple

A

Desconocida debido a subregistro por aborto

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2
Q

Porcentaje de todos los embarazos que son gemelares

A

3%

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3
Q

FR para embarazo múltiple (10)

A
  1. Edad materna avanzada
  2. Paridad múltiple
  3. Talla alta
  4. Buena nutrición
  5. Ambiente cálido
  6. Factores genéticos o raza
  7. Inductores de la ovulación
  8. Clomifeno
  9. Menotropinas como HCG o hmg)
  10. FIV, ICSI, GIDT
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4
Q

Porcentaje de riesgo que añade el clomifeno a tener un embarazo múltiple

A

8 - 10%

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5
Q

Pocentaje de riesgo que dan las menotropinas para tener un embarazo múltiple

A

20-40%

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6
Q

Porcentaje de riesgo que añaden FIV, ICSI, GIDT para embarazo múltiple

A

50 - 75%

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7
Q

V o F Si se suspenden los ACOS 6 - 8 meses después de estarlos tomando regularmente, hay 2 - 3 veces mayor probabilidad de tener un embarazo gemelar debido a que las ovulaciones que estaban siendo suprimidas, maduran y se liberan de manera brusca

A

V

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8
Q

Elementos que incluyen el diagnóstico de embarazo gemelar (3)

A
  1. HC
  2. Exploración obstétrica
  3. Gabinete
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9
Q

Elementos esenciales en la historia clínica para sospechar embarazo gemelar

A

Factores de riesgo

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10
Q

Hallazgos mediante exploración para sospechar embarazo gemelar (3)

A
  1. Utero de mayor tamaño al correspondiente a edad gestacional
  2. Palpar 2 polos cefálicos
  3. Auscultar 2 focos cardíacos con 10 latidos de diferencia
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11
Q

Herramienta con la que se hace el diagnóstico definitivo de embarazo gemelar

A

ultrasonido

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12
Q

Trimestre en el que puede hacerse el diagnóstico de embarazo gemelar

A

primero

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13
Q

Indicación para radiografía de abdomen para embarazo gemelar

A

A partir del sexto mes

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14
Q

Como se realiza el diagnóstico de embarazo gemelar por monitorización con registro

A

Al detectar 2 focos cardíacos de auscultación simultánea

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15
Q

Fisiopatología de los gemelos bicigóticos o mellizos

A

Ocurre cuando hay 2 ovulaciones simultáneas o una ovulación con 2 ovulos del mismo folículo y cada óvulo es fecundado por un espermatozoide diferente

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16
Q

Sexo, información genética y características de gemelos bicigóticos

A

Distintos

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17
Q

Fisiopatología de gemelos monocigóticos

A

Un solo óvulo es fecundado por un espermatozoide y durante la división meiótica hay bipartición del huevo que da gestaciones independientes aunque provenientes del mismo huevo

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18
Q

Sexo, información genética y características de los gemelos monocigotos

A

Idénticas

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19
Q

Día de la bipartición de huevo monocigoto que resulta en emnarazo gemelar bi - bi

A

1 - 3

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20
Q

Porcentaje de los embarazos monocigotos que resultan bi coriales bi amnióticos

A

30%

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21
Q

Día de la bi partición donde el resultado del embarazo gemelar monocigoto es mono corial bi amniótico

A

4 - 7

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22
Q

Día de la bipartición cuando el embarazo gemelar monocigoto resulta en mono mono

A

8-12

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23
Q

Porcentaje de embarazos monocigotos monocoriales biamnióticos

A

70%

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24
Q

Frecuencia de los embarazos gemelares monocigotos monocoriales monoamnióticos y siameses

A

Rara

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25
Día de la bi partición cuando el embarazo gemelar monocigoto resulta en siameses
>12 días
26
Cuáles son los 2 hallazgos por ultrasonido que hablan de coricidad en el primer trimestre del embarazo
1. Signo lambda o twin peak | 2. Signo en T
27
El signo lambda o twin peak habla de
Embarazo bicorial
28
El signo T habla de
Embarazo monocorial
29
Hallazgos posteriores al primer trimestre por ultrasonido que sugieren monocoricidad (5)
1. Sexos iguales 2. 1 placenta 3. Lambda ausente 4. Membrana limitante de 2 capas 5. Grosor de membrana >2 mm
30
Hallazgos posteriores al primer trimestre por ultrasonido que sugieren bicoricidad (5)
1. Sexos diferentes 2. Placentas separadas 3. Lambda presente 4. Membrana limitante de 3 o 4 capas 5. Grosor de membrana limitante >2mm
31
Adaptaciones maternas en embarazos gemelas que diferen en embarazos gemelares (6)
1. Niveles de estriol, estradiol, progesterona, lactógeno placentario y alfa feto proteína muy altos 2. Volumen circulante aumenta en 100% lo que aumenta FC, GC, anemia dilucional y caída de TA 3. Mayor volumen sanguíneo que llega al útero por minuto 4. Mayor consumo de 02 por lo que hay mayor alcalosis respiratoria 5. Mayor FG + hidronefrosis 6. Requerimientos calóricos aumentan 2, 300 - 2, 800 cal/día
32
V O F Hay mayor mortalidad y morbilidad materna
F, solo mayor morbilidad
33
Complicaciones maternas de embarazo gemelar (5)
1. Prematurez 2. THE 3. DPPNI 4. Anemia 5. IVU
34
Cual es la principal causa de morbilidad infantil en embarazos multiples
Discapacidad a largo plazo como parálisis cerebral
35
Porcentaje de embarazos triples en los que un bebé nace con discapacidad
1/5
36
Porcentaje de embarazos cuadruples en los que un bebé nace con discapacidad
50%
37
V O F La parálisis cerebral ocurre 17 veces más en embarazos triples 4 veces más en gemelares en comparación con gesta única
V
38
Complicaciones de embarazos múltiples (11)
1. Prematurez 2. RIUC 3. THE 4. Colestasis hepática 5. Anemia 6. Polihidramnios 7. Malformaciones fetales 8. Aborto espontáneo 9. Gemelo evanescente 10. Óbito 11. Presentación y posición anómala, prolapso de cordón
39
Complicación + frecuente en embarazo gemelar
Prematurez
40
Que es gemelo evanescente
Pérdida espontánea dentro de un gemelo antes de la semana 14 y el otro gemelo no tiene secuelas
41
Porcentaje de embarazos gemelares donde hay un gemelo evanescente
20%
42
V o F Los embarazos multiples monocoriales tienden a tener peores resultados perinatales que los bicoriales
F, los monocoriales tienen peores resultados
43
Fisiopatología de síntome transfusión feto fetal y crecimiento intrauterino retardado selectivo
1. Anastomosis vasculares placentarias interfetales 2. Reparto desigual Hay 1 placenta y 2 fetos
44
Incidencia del síndrome feto fetal
15% de los monocoriales
45
V o F entre más temprano se desarrolle el síndrome de transfusión feto fetal hay maor probabilidad de que el feto sobreviva
F
46
Diagnóstico de síndrome de transfusión feto fetal
Por ecografía
47
Hallazgos por ecografía para diagnosticar síndrome de transfusión feto fetal (3)
1. Anastomosis vasculares 2. Feto receptor con polihidramnios y vejiga sobredistendida 3. Feto donador con oligohiramnios y vejiga colapsada
48
tratamiento de síndrome de transfusión feto fetal
Fetocopía con coagulación laser para separa territorios vasculares
49
V O F SI fallece un feto el otro puede sobrevivir
F, si fallece uno el otro morirá a las 24 - 48 hrs
50
Semanas a las que se lleva un control ultrasonografico en embarazos bicoriales
12, 20, 30, 34, 36, 38 ó cada 4 semanas
51
Semanas a las que se lleva un control ultrasonográfico en embarazos monocoriales
Cada 2 semanas a partir se la semana 12
52
5 aspectos a vigilar anteparto
1. TPP 2. Preeclampsia 3. Anemia fetal 4. Crecimiento fetal 5. Bienestar fetal
53
Cómo se predice TPP en vigilancia anteparto de embarazo gemelares o multiples
1. Medición transvaginal de longitud cervical | 2. determinación de fibronectina cervical
54
Porcentaje de embarazos dobles y triples que terminan en TPP
40 Y 75%
55
Tratamiento para sospecha de TPP en embarazo multiple (3)
NO HAY NADA DEMOSTRADO PERO 1. Reposo 2. tocolisis 3. Cerclaje
56
Porcentaje de embarazos dobles y triples en los que la madre presenta preeclampsia
20 y 35%
57
Prevención de preeclampsa en embarazos multiples
Aspirina, donadores de óxido nítrico y antioxidanes
58
Tratamiento anteparto de anemia materna
60 mg de hierro elemental + 1mg de acido fólico
59
V o F El embarazo multiple es una indicación para hacer monitorización de bienestar fetal
F, solo si hay situación obstétrica de riesgo
60
Presentación de los fetos en embarazo doble más comun
cefalica cefalica
61
Porcentaje de embarazos gemelares donde la presentacion es cefalica cefalica
47%
62
Como se resuelve un embarazo gemelar con presentación cefálica cefálica
Vaginal
63
Porcentje de embarazos gemelares con presentación podálica podálica y resolución
12% por cesárea
64
Porcentaje de embarazos gemelares con presentación cefalica podalica y medio de resolución
40% y puede ser vaginal
65
Porcentaje de embarazos gemelares con presentación tronco cefalica y resolución
8% por cesárea
66
Porcentaje de embarazos gemelares con presentación tronco tronco y resolución
0.6% por cesárea
67
Semana máxima de término de embarazo multiple
40
68
V o F el feto debe nacer en seguida del primero, Sino hay sufrimiento fetal
F, puede hacer hasta 30 minutos después
69
V o F Si el parto es vaginal tiene que hacerse monitorización cardiotocográfica continua
V

Gine parcial 2 (6 decks)

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