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Gine parcial 2 > Embarazo múltiple > Flashcards

Embarazo múltiple Flashcards

1
Q

Incidencia de embarazo múltiple

A

Desconocida debido a subregistro por aborto

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2
Q

Porcentaje de todos los embarazos que son gemelares

A

3%

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3
Q

FR para embarazo múltiple (10)

A
  1. Edad materna avanzada
  2. Paridad múltiple
  3. Talla alta
  4. Buena nutrición
  5. Ambiente cálido
  6. Factores genéticos o raza
  7. Inductores de la ovulación
  8. Clomifeno
  9. Menotropinas como HCG o hmg)
  10. FIV, ICSI, GIDT
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4
Q

Porcentaje de riesgo que añade el clomifeno a tener un embarazo múltiple

A

8 - 10%

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5
Q

Pocentaje de riesgo que dan las menotropinas para tener un embarazo múltiple

A

20-40%

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6
Q

Porcentaje de riesgo que añaden FIV, ICSI, GIDT para embarazo múltiple

A

50 - 75%

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7
Q

V o F Si se suspenden los ACOS 6 - 8 meses después de estarlos tomando regularmente, hay 2 - 3 veces mayor probabilidad de tener un embarazo gemelar debido a que las ovulaciones que estaban siendo suprimidas, maduran y se liberan de manera brusca

A

V

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8
Q

Elementos que incluyen el diagnóstico de embarazo gemelar (3)

A
  1. HC
  2. Exploración obstétrica
  3. Gabinete
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9
Q

Elementos esenciales en la historia clínica para sospechar embarazo gemelar

A

Factores de riesgo

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10
Q

Hallazgos mediante exploración para sospechar embarazo gemelar (3)

A
  1. Utero de mayor tamaño al correspondiente a edad gestacional
  2. Palpar 2 polos cefálicos
  3. Auscultar 2 focos cardíacos con 10 latidos de diferencia
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11
Q

Herramienta con la que se hace el diagnóstico definitivo de embarazo gemelar

A

ultrasonido

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12
Q

Trimestre en el que puede hacerse el diagnóstico de embarazo gemelar

A

primero

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13
Q

Indicación para radiografía de abdomen para embarazo gemelar

A

A partir del sexto mes

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14
Q

Como se realiza el diagnóstico de embarazo gemelar por monitorización con registro

A

Al detectar 2 focos cardíacos de auscultación simultánea

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15
Q

Fisiopatología de los gemelos bicigóticos o mellizos

A

Ocurre cuando hay 2 ovulaciones simultáneas o una ovulación con 2 ovulos del mismo folículo y cada óvulo es fecundado por un espermatozoide diferente

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16
Q

Sexo, información genética y características de gemelos bicigóticos

A

Distintos

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17
Q

Fisiopatología de gemelos monocigóticos

A

Un solo óvulo es fecundado por un espermatozoide y durante la división meiótica hay bipartición del huevo que da gestaciones independientes aunque provenientes del mismo huevo

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18
Q

Sexo, información genética y características de los gemelos monocigotos

A

Idénticas

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19
Q

Día de la bipartición de huevo monocigoto que resulta en emnarazo gemelar bi - bi

A

1 - 3

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20
Q

Porcentaje de los embarazos monocigotos que resultan bi coriales bi amnióticos

A

30%

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21
Q

Día de la bi partición donde el resultado del embarazo gemelar monocigoto es mono corial bi amniótico

A

4 - 7

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22
Q

Día de la bipartición cuando el embarazo gemelar monocigoto resulta en mono mono

A

8-12

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23
Q

Porcentaje de embarazos monocigotos monocoriales biamnióticos

A

70%

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24
Q

Frecuencia de los embarazos gemelares monocigotos monocoriales monoamnióticos y siameses

A

Rara

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25
Q

Día de la bi partición cuando el embarazo gemelar monocigoto resulta en siameses

A

> 12 días

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26
Q

Cuáles son los 2 hallazgos por ultrasonido que hablan de coricidad en el primer trimestre del embarazo

A
  1. Signo lambda o twin peak

2. Signo en T

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27
Q

El signo lambda o twin peak habla de

A

Embarazo bicorial

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28
Q

El signo T habla de

A

Embarazo monocorial

29
Q

Hallazgos posteriores al primer trimestre por ultrasonido que sugieren monocoricidad (5)

A
  1. Sexos iguales
  2. 1 placenta
  3. Lambda ausente
  4. Membrana limitante de 2 capas
  5. Grosor de membrana >2 mm
30
Q

Hallazgos posteriores al primer trimestre por ultrasonido que sugieren bicoricidad (5)

A
  1. Sexos diferentes
  2. Placentas separadas
  3. Lambda presente
  4. Membrana limitante de 3 o 4 capas
  5. Grosor de membrana limitante >2mm
31
Q

Adaptaciones maternas en embarazos gemelas que diferen en embarazos gemelares (6)

A
  1. Niveles de estriol, estradiol, progesterona, lactógeno placentario y alfa feto proteína muy altos
  2. Volumen circulante aumenta en 100% lo que aumenta FC, GC, anemia dilucional y caída de TA
  3. Mayor volumen sanguíneo que llega al útero por minuto
  4. Mayor consumo de 02 por lo que hay mayor alcalosis respiratoria
  5. Mayor FG + hidronefrosis
  6. Requerimientos calóricos aumentan 2, 300 - 2, 800 cal/día
32
Q

V O F Hay mayor mortalidad y morbilidad materna

A

F, solo mayor morbilidad

33
Q

Complicaciones maternas de embarazo gemelar (5)

A
  1. Prematurez
  2. THE
  3. DPPNI
  4. Anemia
  5. IVU
34
Q

Cual es la principal causa de morbilidad infantil en embarazos multiples

A

Discapacidad a largo plazo como parálisis cerebral

35
Q

Porcentaje de embarazos triples en los que un bebé nace con discapacidad

36
Q

Porcentaje de embarazos cuadruples en los que un bebé nace con discapacidad

37
Q

V O F La parálisis cerebral ocurre 17 veces más en embarazos triples 4 veces más en gemelares en comparación con gesta única

38
Q

Complicaciones de embarazos múltiples (11)

A
  1. Prematurez
  2. RIUC
  3. THE
  4. Colestasis hepática
  5. Anemia
  6. Polihidramnios
  7. Malformaciones fetales
  8. Aborto espontáneo
  9. Gemelo evanescente
  10. Óbito
  11. Presentación y posición anómala, prolapso de cordón
39
Q

Complicación + frecuente en embarazo gemelar

A

Prematurez

40
Q

Que es gemelo evanescente

A

Pérdida espontánea dentro de un gemelo antes de la semana 14 y el otro gemelo no tiene secuelas

41
Q

Porcentaje de embarazos gemelares donde hay un gemelo evanescente

42
Q

V o F Los embarazos multiples monocoriales tienden a tener peores resultados perinatales que los bicoriales

A

F, los monocoriales tienen peores resultados

43
Q

Fisiopatología de síntome transfusión feto fetal y crecimiento intrauterino retardado selectivo

A
  1. Anastomosis vasculares placentarias interfetales
  2. Reparto desigual

Hay 1 placenta y 2 fetos

44
Q

Incidencia del síndrome feto fetal

A

15% de los monocoriales

45
Q

V o F entre más temprano se desarrolle el síndrome de transfusión feto fetal hay maor probabilidad de que el feto sobreviva

46
Q

Diagnóstico de síndrome de transfusión feto fetal

A

Por ecografía

47
Q

Hallazgos por ecografía para diagnosticar síndrome de transfusión feto fetal (3)

A
  1. Anastomosis vasculares
  2. Feto receptor con polihidramnios y vejiga sobredistendida
  3. Feto donador con oligohiramnios y vejiga colapsada
48
Q

tratamiento de síndrome de transfusión feto fetal

A

Fetocopía con coagulación laser para separa territorios vasculares

49
Q

V O F SI fallece un feto el otro puede sobrevivir

A

F, si fallece uno el otro morirá a las 24 - 48 hrs

50
Q

Semanas a las que se lleva un control ultrasonografico en embarazos bicoriales

A

12, 20, 30, 34, 36, 38 ó cada 4 semanas

51
Q

Semanas a las que se lleva un control ultrasonográfico en embarazos monocoriales

A

Cada 2 semanas a partir se la semana 12

52
Q

5 aspectos a vigilar anteparto

A
  1. TPP
  2. Preeclampsia
  3. Anemia fetal
  4. Crecimiento fetal
  5. Bienestar fetal
53
Q

Cómo se predice TPP en vigilancia anteparto de embarazo gemelares o multiples

A
  1. Medición transvaginal de longitud cervical

2. determinación de fibronectina cervical

54
Q

Porcentaje de embarazos dobles y triples que terminan en TPP

55
Q

Tratamiento para sospecha de TPP en embarazo multiple (3)

A

NO HAY NADA DEMOSTRADO PERO

  1. Reposo
  2. tocolisis
  3. Cerclaje
56
Q

Porcentaje de embarazos dobles y triples en los que la madre presenta preeclampsia

57
Q

Prevención de preeclampsa en embarazos multiples

A

Aspirina, donadores de óxido nítrico y antioxidanes

58
Q

Tratamiento anteparto de anemia materna

A

60 mg de hierro elemental + 1mg de acido fólico

59
Q

V o F El embarazo multiple es una indicación para hacer monitorización de bienestar fetal

A

F, solo si hay situación obstétrica de riesgo

60
Q

Presentación de los fetos en embarazo doble más comun

A

cefalica cefalica

61
Q

Porcentaje de embarazos gemelares donde la presentacion es cefalica cefalica

62
Q

Como se resuelve un embarazo gemelar con presentación cefálica cefálica

63
Q

Porcentje de embarazos gemelares con presentación podálica podálica y resolución

A

12% por cesárea

64
Q

Porcentaje de embarazos gemelares con presentación cefalica podalica y medio de resolución

A

40% y puede ser vaginal

65
Q

Porcentaje de embarazos gemelares con presentación tronco cefalica y resolución

A

8% por cesárea

66
Q

Porcentaje de embarazos gemelares con presentación tronco tronco y resolución

A

0.6% por cesárea

67
Q

Semana máxima de término de embarazo multiple

68
Q

V o F el feto debe nacer en seguida del primero, Sino hay sufrimiento fetal

A

F, puede hacer hasta 30 minutos después

69
Q

V o F Si el parto es vaginal tiene que hacerse monitorización cardiotocográfica continua

Gine parcial 2 (6 decks)

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