Aborto Flashcards
Probabilidad de pérdida del producto en cualquier embarazo de primer trimestre
15%
V o F En mujeres de edad avanzada que se embarazan , tienen menos probabilidad de sufrir un aborto
F, las mujeres jóvenes tienen menos probabilidad de abortar
Causas de aborto (6)
- Cromosómica
- Enfermedad sistémica materna
- Malformación uterina
- Infecciones
- Deficiencia de fase lútea
- Ambiental
Causa más común de aborto en el primer trimestre y porcentaje
Cromosómica 60%
Factores de riesgo para aborto (7)
- Pólipos >2cm
- Mioomas submucosis
- Aborto previo
- > 36 años
- Consumo de alcohol en etapas tempranas del embarazo
- Descontrol metabólico
IMC >25
Amenaza de aborto es:
Sangrado vaginal durante las primeras 20 - 22 semanas de gestación con o sin dolor y cérvix cerrado
Hallazgos en EF y US de amenaza de aborto:
- Sangrado vaginal
- Dolor lumbar o cólico
- Orificio cervical cerrado
- Viabilidad o no por US
Manejo de amenaza de aborto: (5)
- Tranquilizar a las mujeres
- Reposo en cama
- Suplementos vitamínicos
- Control de peso
- Progesterona
Utilidad de la progesterona en amenaza de aborto y dosis:
La previene
400mg oral o vaginal|
V o F El uso de progesterona se usa en todos los tipos de aborto
F, solo en amenaza de aborto
Características (3) de aborto inevitable
- Sangrado profuso
- Ruptura de membranas por lo que hay salida de líquido claro
- Orificio cervical cerrado
Tratamiento de aborto inevitable si hay mucho sangrado
Legrado
Tratamiento de aborto inevitable si el sangrado no es demasiado
Misoprostol 400mcg
Para qué se usa el misoprostol en aborto inevitable
Madurar el cuello y causar menos complicaciones en dilatacions futuras
Aborto incompleto es:
Cuando el producto ha superado el nivel del orificio cervical
EF de aborto incompleto y US
Ovulo placentario en orificio cervical externo o canal vaginal pero en US aun hay eco endometrial
Aborto completo es
Expulsión completa del producto de la gestación
EF de aborto completo (3)
- Cervix permeable
- Escaso sangrado
- Nada en canal vaginal
Diagnostico definitorio de aborto completo y hallazgos
- US: Ausencia de eco endoometrial >1 cm
2. Caída de GCH
Elevación de sub B GCH em e,barazo normal
Aumenta 50% en 24 hras y 124% en 48 horas con un mínimo de 24%
Zona discriminatoria es
Rango de GCH en la que el embarazo es visible por US
¿Cuál es la zona discriminatoria?
1500 IU (1000 - 2000)
Aborto en evolución es
Embarazo en el que habrá modificaciones cervicales que provocarán la expulsión del producto
EF de aborto en evolución
- Permeabilidad del cérvix
- No evidencia de sangrado
- No restos ovulares en canal vaginal
Manejo de aborto en evolución
Expectante
Aborto séptico es:
Infección en útero y productos de la concepción
EF de aborto séptico
Fiebre
Sensibilidad uterina
Flujo vaginal fétido
Leucocitosis
Aborto espontáneo recurrente es
Mujer que ha tenido 3 o más pérdidas dl embarazo en el primer trimestre
¿Cómo se dx aborto? (3)
- Predictores ultrasonográficos
- FCF
- GCH
Predictores ultrasonográficos que predien aborto (4)
1, Bradicardia fetal (<110lpm entre las semana 6 - 14)
- Hematoma IU sin importar el tamaño
- Diferencia entre MGSD y LCC
- Saco de Yolk irregular y con alteraciones de ecogenicidad o ausencia
¿Cuál es la FCF entre las semanas 5 - 10?
100 - 175 lpm
S y E par aborto cuando la FCF <120 entre la semana 5 - 10
S 54% E 95%
S y E para aborto cuando FCF <85 lpm
S y E 100%
Indicaciones para manejo quirúrgico (3)
- Aborto séptico
- Aborto inevitable
- Aborto incompleto
Objetivo del manejo quirúrgico
Asegurar que el útero se vacíe completamente de la manera menos traumática posible
Cual es el tratamiento quirúrgico para aborto
Dilatación y vaciamiento de cavidad (AMEU) y a veces legrado
ATB en manejo quirúrgico indicado si:
Es aborto séptico
Manejo médico para aborto primer trimestre
Regimenes combinados, misoprostol vía vaginal
Cual es la primera causa de amenaza de aborto
Infección de vías urinarias o genitales
Medicamentos usados en la preparación cervical para aborto quirúrgico
Dilatadores osmóticos y misoprostol 400mcg intravaginal o sublingual