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Pratique infirmière II > Élimination urinaire > Flashcards

Élimination urinaire Flashcards

1
Q

Quelles sont les structures du système rénal urinaire? (7)

A

-Reins
-Uretères
-Détrusor (musculeuse vessie)
-Vessie
-Urètre
-Sphincters urétral interne et externe
-Muscles du plancher pelvien

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Q

Quels sont les 3 mécanismes de la miction?

A

-Contraction du détrusor (muscles lisses involontaires: SNA)
-Ouverture du sphincter interne de l’urètre (involontaire)
-Ouverture du sphincter externe de l’urètre (muscle squelettique: volontaire)

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3
Q

Quels sont les 2 rôles des muscles du plancher pelvien?

A

-Rôle de soutien des organes abdominaux pelviens
-Supportent le muscle sphincter externe de l’urètre

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques normales et anormales de la miction?

A

-Miction normale: 300 à 400 ml, besoin d’uriner peut se faire sentir à partir de 150-200 ml, à plus de 400 ml devient irrépressible
-En moyenne 5 fois par jour et pas la nuit

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5
Q

Quelle est la capacité de la vessie?

A

-Environ 500 ml avant la miction
-Max: 800 à 1000 ml

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6
Q

Quelles sont les caractéristiques normales et anormales de l’urine + composition ?

A

-Couleur paille (diluée) et ambrée (concentrée: matin)
-Transparence: claire
-Odeur fraîche = urine fraîche
-Composition: 95% eau, 5% solutés (déchets et ions): urée, Na+, K+, créatinine

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7
Q

Ce que ça signifie si l’urine est:
-Rouge foncée?
-Rouge claire?
-Brune?

A

-Saignement des reins
-Saignement de la vessie, urètre
-Bilirubine

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8
Q

Ce qui est anormal lorsque retrouvé dans la composition de l’urine?

A

-Glucose (diabète)
-Leucocytes (infection)
-Érythrocytes (saignement)

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9
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la miction? (6)

A

-Développement (personne âgé, enfant, grossesses, accouchements)
-Alimentation
-Constipation
-Anxiété/stress
-Médicaments
-Maladies chroniques

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10
Q

Quoi faire comme évaluation lors de la collecte des données?(6)

A

-Inspection (caractéristiques de l’urine)
-Examen physique abdomen **
-Évaluation des téguments
-Déterminer quantité d’urine: bilan excréta et déterminer volume urinaire contenu dans la vessie
-Tests paracliniques** (analyse/culture d’urine)
-Examens diagnostiques radiologiques (écographie rénale, cystoscopie)

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11
Q

Quel est le volume résiduel post miction normal? (VRPM)

A

Environ 50-75 ml

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12
Q

Quelles sont les 3 catégories de problèmes urinaire?

A

-Incontinence urinaire (plusieurs types)
-Rétention urinaire
-Risque d’infection urine/infection urinaire en cours

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13
Q

Vrai ou faux, l’incontinence urinaire est associé à une diminution de la qualité de vie, une diminution de l’estime de soi, un isolement social, une perturbation des habitudes sexuelles et la dépression

A

VRAI

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14
Q

Quels sont les 5 types d’incontinence urinaire?

A

-Incontinence à l’effort
-Incontinence par impériosité
-Incontinence fonctionnelle
-Incontinence réflexe
-Incontinence par regorgement

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15
Q

Quel est le problème majeur lié à l’incontinence à l’effort?

A

-Sphincter urétral externe ne peut de contracter suffisamment pour retenir l’urine lors d’une augmentation soudainement de la pression intraabdominale

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16
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’incontinence à l’effort?

A

-Pertes de petites quantité d’urine (pas nécessairement tous les jours)
-Survient lors d’une activité: p.ex. toux, éternuement, rire, soulèvement d’une charge

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17
Q

Quelles sont les causes/facteurs possibles de l’incontinence à l’effort? (4)

A

-Relâchement muscles plancher pelvien
-Ménopause
-Chirurgie prostate
-Diminution mobilité prolongée

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18
Q

Quelles sont les interventions à faire en cas d’incontinence à l’effort?

A

-Traitements médicaux varient selon la cause (p.ex. ménopause)
-Intervention inf: enseigner les exercices de Kegel, encourager la perte de poids, l’abandon du tabagisme et traiter la constipation

19
Q

Qu’est-ce que la cystocèle? À quoi est-elle due?

A

-La «descente» de la vessie vers le vagin
-Dû à l’affaiblissement des muscles/ligaments soutenant ces organes

20
Q

Quelles sont les causes possibles de la cystocèle?(5)

A

-Grossesses et accouchements
-Obésité
-Tabagisme + toux chronique
-Constipation
-Hystérectomie

21
Q

Vrai ou faux, la cystocèle peut entrainer de l’incontinence à l’effort?

A

VRAI

22
Q

Décrire les exercices de Kegel

A
  1. Bien repérer les muscles du plancher pelvien (pas le ventre, les fesses ou les cuisses)
  2. Contracter 10-15 fois (pendant 3-4 secondes et plus)
  3. Répéter 3 fois par jour pendant 15-20 semaines
23
Q

Quelle est la définition de l’incontinence par impériosité?

A

-Hyperactivité du détrusor soit par irritation ou trouble SNC, provoquant des contractions involontaires

ENVIE PRESSANTE ET SOUDAINE D’URINER

24
Q

Quelles sont les causes possibles de l’incontinence par impériosité? (6)

A

-Infection urinaire
-Alcool
-Cancer de la vessie
-Radiothérapie
-AVC
-Parkinson

25
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’incontinence par impériosité? (3)
-Quantité et fréquence?

A

-Besoin soudain, impérieux et irrépressible d’uriner
-Quantité peut varier de petites à grandes quantités
-Fréquence mictionnelle augmentée (<2h) et nycturie possible

26
Q

Quelles sont les interventions pour l’incontinence par impériosité?

A

Traitement selon la cause sous-jacente
-Traiter infection urinaire
-Diminution alcool
-Rééducation vésicale (AVC)

27
Q

Quelle est la définition de l’incontinence fonctionnelle?

A

Système urinaire et SNC intact, mais facteurs cognitifs fonctionnels ou environnementaux qui influencent (p.ex. les troubles cognitifs, les changements de milieu, perte sensorielle)

28
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’incontinence fonctionnelle? (3)

A

-Pertes d’urine avant d’atteindre les toilettes
-Atteinte cognitive: empêche de reconnaître le besoin d’uriner (p.ex. démence)
-Mobilité réduite ou perte d’équilibre

29
Q

Quelles sont les interventions possibles en cas d’incontinence fonctionnelle?

A

-Adapter l’environnement (accès facile et régulier à la toilette)

30
Q

Quelle est la définition de l’incontinence réflexe?

A

-Incontinence suite à l’absence de perceptions sensorielles et de maîtrise motrice (pertes involontaires d’urine survenant en l’absence d’avertissement ou d’effort)

31
Q

Quelle est l’intervention principale en cas d’incontinence réflexe?

A

-Cathétérismes vésicaux intermittents

32
Q

Quelle est la définition de l’incontinence par regorgement?

A

Pression de l’urine dans une vessie remplie à capacité supprime le contrôle du sphincter, problème sous-jacent: RÉTENTION URINAIRE

33
Q

Quelle est la définition de la rétention urinaire?

A

Incapacité de vidanger une partie/la totalité de la vessie

34
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la rétention urinaire? (5)

A

-Sensation de pression, d’inconfort ou de douleur au dessus de la symphyse pubienne
-Agitation
-Diaphorèse **
-Écoulements** (petites quantités, 25-60 ml, 2-3 fois/h)
-Présence d’un globe vésical = vessie distendue et palpable

35
Q

Quelle est la différence entre la rétention urinaire aiguë ou chronique?

A

-Aiguë: incapacité totale d’uriner (urgence médicale)
-Chronique: vidange incomplète lors des mictions

36
Q

Quelles sont les causes possibles de la rétention urinaire? (2)
(lien avec anatomie)

A

-Obstruction du col de la vessie
-Incapacité du détrusor à se contracter

37
Q

Quoi faire avant de passer au cathétérisme vésical? (5 exemples)

A

Stimulation sensorielle
Par exemple:
-Favoriser l’hydratation
-Bruit d’eau qui coule
-Doigts dans un bassin d’eau tiède
-Verser de l’eau tiède sur le périnée
-Massage à l’intérieur des cuisses

38
Q

Quelles sont les interventions à mettre en place lors d’un cathétérisme vésical? (4)

A

-Attention au risque d’infection urinaire: asepsie
-Hygiène périnéale
-Maintenir l’apport liquidien
-Surveillance de la peau

39
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une infection urinaire? (4 catégories + exemple)

A

-Dysurie, inconfort sus-pubien
-Envie impérieuse d’uriner, pollakiurie (fréquence augmentée, mais petites quantité < 200 ml, >8 fois par jour), nycturie et incontinence
-Hématurie, urine concentrée/trouble
-Si s’aggrave: fièvre, frissons, nausées et vomissements

40
Q

Quels sont les facteurs de risques d’infection urinaire? (5)

A

-Femmes enceintes
-Ménopause
-Âge
-Habitudes d’hygiène périnéale
-Stase urinaire

41
Q

Quel est le traitement prioritaire pour les infections urinaires?

A

Antibiothérapie PO

42
Q

Comment prévenir les infections urinaires chez les personnes à risque? (6)

A
  1. Vider la vessie complètement et régulièrement (q 3-4h)
  2. Aller à la selle régulièrement
  3. Nettoyer la région périnéale de l’avant vers arrière
  4. Apport liquidien adéquat
    5.Uriner avant et après les rapports sexuels
  5. Jus de canneberge
43
Q

Quelles sont les interventions prioritaires en cas d’infection urinaire? (5)

A

-Maintenir apport liquidien adéquat
-Éviter les aliments sensés irriter la vessie (alcool, café, aliments épicés)
-Application locale de chaleur dans la région sus-pubienne
-Importance de pousuivre l’antibiothérapie jusqu’à la fin
-Surveiller l’évolution symptômes

Pratique infirmière II (8 decks)

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