Élimination urinaire Flashcards
Quelles sont les structures du système rénal urinaire? (7)
-Reins
-Uretères
-Détrusor (musculeuse vessie)
-Vessie
-Urètre
-Sphincters urétral interne et externe
-Muscles du plancher pelvien
Quels sont les 3 mécanismes de la miction?
-Contraction du détrusor (muscles lisses involontaires: SNA)
-Ouverture du sphincter interne de l’urètre (involontaire)
-Ouverture du sphincter externe de l’urètre (muscle squelettique: volontaire)
Quels sont les 2 rôles des muscles du plancher pelvien?
-Rôle de soutien des organes abdominaux pelviens
-Supportent le muscle sphincter externe de l’urètre
Quelles sont les caractéristiques normales et anormales de la miction?
-Miction normale: 300 à 400 ml, besoin d’uriner peut se faire sentir à partir de 150-200 ml, à plus de 400 ml devient irrépressible
-En moyenne 5 fois par jour et pas la nuit
Quelle est la capacité de la vessie?
-Environ 500 ml avant la miction
-Max: 800 à 1000 ml
Quelles sont les caractéristiques normales et anormales de l’urine + composition ?
-Couleur paille (diluée) et ambrée (concentrée: matin)
-Transparence: claire
-Odeur fraîche = urine fraîche
-Composition: 95% eau, 5% solutés (déchets et ions): urée, Na+, K+, créatinine
Ce que ça signifie si l’urine est:
-Rouge foncée?
-Rouge claire?
-Brune?
-Saignement des reins
-Saignement de la vessie, urètre
-Bilirubine
Ce qui est anormal lorsque retrouvé dans la composition de l’urine?
-Glucose (diabète)
-Leucocytes (infection)
-Érythrocytes (saignement)
Quels sont les facteurs qui influencent la miction? (6)
-Développement (personne âgé, enfant, grossesses, accouchements)
-Alimentation
-Constipation
-Anxiété/stress
-Médicaments
-Maladies chroniques
Quoi faire comme évaluation lors de la collecte des données?(6)
-Inspection (caractéristiques de l’urine)
-Examen physique abdomen **
-Évaluation des téguments
-Déterminer quantité d’urine: bilan excréta et déterminer volume urinaire contenu dans la vessie
-Tests paracliniques** (analyse/culture d’urine)
-Examens diagnostiques radiologiques (écographie rénale, cystoscopie)
Quel est le volume résiduel post miction normal? (VRPM)
Environ 50-75 ml
Quelles sont les 3 catégories de problèmes urinaire?
-Incontinence urinaire (plusieurs types)
-Rétention urinaire
-Risque d’infection urine/infection urinaire en cours
Vrai ou faux, l’incontinence urinaire est associé à une diminution de la qualité de vie, une diminution de l’estime de soi, un isolement social, une perturbation des habitudes sexuelles et la dépression
VRAI
Quels sont les 5 types d’incontinence urinaire?
-Incontinence à l’effort
-Incontinence par impériosité
-Incontinence fonctionnelle
-Incontinence réflexe
-Incontinence par regorgement
Quel est le problème majeur lié à l’incontinence à l’effort?
-Sphincter urétral externe ne peut de contracter suffisamment pour retenir l’urine lors d’une augmentation soudainement de la pression intraabdominale
Quelles sont les manifestations cliniques de l’incontinence à l’effort?
-Pertes de petites quantité d’urine (pas nécessairement tous les jours)
-Survient lors d’une activité: p.ex. toux, éternuement, rire, soulèvement d’une charge
Quelles sont les causes/facteurs possibles de l’incontinence à l’effort? (4)
-Relâchement muscles plancher pelvien
-Ménopause
-Chirurgie prostate
-Diminution mobilité prolongée
Quelles sont les interventions à faire en cas d’incontinence à l’effort?
-Traitements médicaux varient selon la cause (p.ex. ménopause)
-Intervention inf: enseigner les exercices de Kegel, encourager la perte de poids, l’abandon du tabagisme et traiter la constipation
Qu’est-ce que la cystocèle? À quoi est-elle due?
-La «descente» de la vessie vers le vagin
-Dû à l’affaiblissement des muscles/ligaments soutenant ces organes
Quelles sont les causes possibles de la cystocèle?(5)
-Grossesses et accouchements
-Obésité
-Tabagisme + toux chronique
-Constipation
-Hystérectomie
Vrai ou faux, la cystocèle peut entrainer de l’incontinence à l’effort?
VRAI
Décrire les exercices de Kegel
- Bien repérer les muscles du plancher pelvien (pas le ventre, les fesses ou les cuisses)
- Contracter 10-15 fois (pendant 3-4 secondes et plus)
- Répéter 3 fois par jour pendant 15-20 semaines
Quelle est la définition de l’incontinence par impériosité?
-Hyperactivité du détrusor soit par irritation ou trouble SNC, provoquant des contractions involontaires
ENVIE PRESSANTE ET SOUDAINE D’URINER
Quelles sont les causes possibles de l’incontinence par impériosité? (6)
-Infection urinaire
-Alcool
-Cancer de la vessie
-Radiothérapie
-AVC
-Parkinson