Élimination urinaire Flashcards
Quelles sont les structures du système rénal urinaire? (7)
-Reins
-Uretères
-Détrusor (musculeuse vessie)
-Vessie
-Urètre
-Sphincters urétral interne et externe
-Muscles du plancher pelvien
Quels sont les 3 mécanismes de la miction?
-Contraction du détrusor (muscles lisses involontaires: SNA)
-Ouverture du sphincter interne de l’urètre (involontaire)
-Ouverture du sphincter externe de l’urètre (muscle squelettique: volontaire)
Quels sont les 2 rôles des muscles du plancher pelvien?
-Rôle de soutien des organes abdominaux pelviens
-Supportent le muscle sphincter externe de l’urètre
Quelles sont les caractéristiques normales et anormales de la miction?
-Miction normale: 300 à 400 ml, besoin d’uriner peut se faire sentir à partir de 150-200 ml, à plus de 400 ml devient irrépressible
-En moyenne 5 fois par jour et pas la nuit
Quelle est la capacité de la vessie?
-Environ 500 ml avant la miction
-Max: 800 à 1000 ml
Quelles sont les caractéristiques normales et anormales de l’urine + composition ?
-Couleur paille (diluée) et ambrée (concentrée: matin)
-Transparence: claire
-Odeur fraîche = urine fraîche
-Composition: 95% eau, 5% solutés (déchets et ions): urée, Na+, K+, créatinine
Ce que ça signifie si l’urine est:
-Rouge foncée?
-Rouge claire?
-Brune?
-Saignement des reins
-Saignement de la vessie, urètre
-Bilirubine
Ce qui est anormal lorsque retrouvé dans la composition de l’urine?
-Glucose (diabète)
-Leucocytes (infection)
-Érythrocytes (saignement)
Quels sont les facteurs qui influencent la miction? (6)
-Développement (personne âgé, enfant, grossesses, accouchements)
-Alimentation
-Constipation
-Anxiété/stress
-Médicaments
-Maladies chroniques
Quoi faire comme évaluation lors de la collecte des données?(6)
-Inspection (caractéristiques de l’urine)
-Examen physique abdomen **
-Évaluation des téguments
-Déterminer quantité d’urine: bilan excréta et déterminer volume urinaire contenu dans la vessie
-Tests paracliniques** (analyse/culture d’urine)
-Examens diagnostiques radiologiques (écographie rénale, cystoscopie)
Quel est le volume résiduel post miction normal? (VRPM)
Environ 50-75 ml
Quelles sont les 3 catégories de problèmes urinaire?
-Incontinence urinaire (plusieurs types)
-Rétention urinaire
-Risque d’infection urine/infection urinaire en cours
Vrai ou faux, l’incontinence urinaire est associé à une diminution de la qualité de vie, une diminution de l’estime de soi, un isolement social, une perturbation des habitudes sexuelles et la dépression
VRAI
Quels sont les 5 types d’incontinence urinaire?
-Incontinence à l’effort
-Incontinence par impériosité
-Incontinence fonctionnelle
-Incontinence réflexe
-Incontinence par regorgement
Quel est le problème majeur lié à l’incontinence à l’effort?
-Sphincter urétral externe ne peut de contracter suffisamment pour retenir l’urine lors d’une augmentation soudainement de la pression intraabdominale
Quelles sont les manifestations cliniques de l’incontinence à l’effort?
-Pertes de petites quantité d’urine (pas nécessairement tous les jours)
-Survient lors d’une activité: p.ex. toux, éternuement, rire, soulèvement d’une charge
Quelles sont les causes/facteurs possibles de l’incontinence à l’effort? (4)
-Relâchement muscles plancher pelvien
-Ménopause
-Chirurgie prostate
-Diminution mobilité prolongée
Quelles sont les interventions à faire en cas d’incontinence à l’effort?
-Traitements médicaux varient selon la cause (p.ex. ménopause)
-Intervention inf: enseigner les exercices de Kegel, encourager la perte de poids, l’abandon du tabagisme et traiter la constipation
Qu’est-ce que la cystocèle? À quoi est-elle due?
-La «descente» de la vessie vers le vagin
-Dû à l’affaiblissement des muscles/ligaments soutenant ces organes
Quelles sont les causes possibles de la cystocèle?(5)
-Grossesses et accouchements
-Obésité
-Tabagisme + toux chronique
-Constipation
-Hystérectomie
Vrai ou faux, la cystocèle peut entrainer de l’incontinence à l’effort?
VRAI
Décrire les exercices de Kegel
- Bien repérer les muscles du plancher pelvien (pas le ventre, les fesses ou les cuisses)
- Contracter 10-15 fois (pendant 3-4 secondes et plus)
- Répéter 3 fois par jour pendant 15-20 semaines
Quelle est la définition de l’incontinence par impériosité?
-Hyperactivité du détrusor soit par irritation ou trouble SNC, provoquant des contractions involontaires
ENVIE PRESSANTE ET SOUDAINE D’URINER
Quelles sont les causes possibles de l’incontinence par impériosité? (6)
-Infection urinaire
-Alcool
-Cancer de la vessie
-Radiothérapie
-AVC
-Parkinson
Quelles sont les manifestations cliniques de l’incontinence par impériosité? (3)
-Quantité et fréquence?
-Besoin soudain, impérieux et irrépressible d’uriner
-Quantité peut varier de petites à grandes quantités
-Fréquence mictionnelle augmentée (<2h) et nycturie possible
Quelles sont les interventions pour l’incontinence par impériosité?
Traitement selon la cause sous-jacente
-Traiter infection urinaire
-Diminution alcool
-Rééducation vésicale (AVC)
Quelle est la définition de l’incontinence fonctionnelle?
Système urinaire et SNC intact, mais facteurs cognitifs fonctionnels ou environnementaux qui influencent (p.ex. les troubles cognitifs, les changements de milieu, perte sensorielle)
Quelles sont les caractéristiques de l’incontinence fonctionnelle? (3)
-Pertes d’urine avant d’atteindre les toilettes
-Atteinte cognitive: empêche de reconnaître le besoin d’uriner (p.ex. démence)
-Mobilité réduite ou perte d’équilibre
Quelles sont les interventions possibles en cas d’incontinence fonctionnelle?
-Adapter l’environnement (accès facile et régulier à la toilette)
Quelle est la définition de l’incontinence réflexe?
-Incontinence suite à l’absence de perceptions sensorielles et de maîtrise motrice (pertes involontaires d’urine survenant en l’absence d’avertissement ou d’effort)
Quelle est l’intervention principale en cas d’incontinence réflexe?
-Cathétérismes vésicaux intermittents
Quelle est la définition de l’incontinence par regorgement?
Pression de l’urine dans une vessie remplie à capacité supprime le contrôle du sphincter, problème sous-jacent: RÉTENTION URINAIRE
Quelle est la définition de la rétention urinaire?
Incapacité de vidanger une partie/la totalité de la vessie
Quelles sont les manifestations cliniques de la rétention urinaire? (5)
-Sensation de pression, d’inconfort ou de douleur au dessus de la symphyse pubienne
-Agitation
-Diaphorèse **
-Écoulements** (petites quantités, 25-60 ml, 2-3 fois/h)
-Présence d’un globe vésical = vessie distendue et palpable
Quelle est la différence entre la rétention urinaire aiguë ou chronique?
-Aiguë: incapacité totale d’uriner (urgence médicale)
-Chronique: vidange incomplète lors des mictions
Quelles sont les causes possibles de la rétention urinaire? (2)
(lien avec anatomie)
-Obstruction du col de la vessie
-Incapacité du détrusor à se contracter
Quoi faire avant de passer au cathétérisme vésical? (5 exemples)
Stimulation sensorielle
Par exemple:
-Favoriser l’hydratation
-Bruit d’eau qui coule
-Doigts dans un bassin d’eau tiède
-Verser de l’eau tiède sur le périnée
-Massage à l’intérieur des cuisses
Quelles sont les interventions à mettre en place lors d’un cathétérisme vésical? (4)
-Attention au risque d’infection urinaire: asepsie
-Hygiène périnéale
-Maintenir l’apport liquidien
-Surveillance de la peau
Quelles sont les manifestations cliniques d’une infection urinaire? (4 catégories + exemple)
-Dysurie, inconfort sus-pubien
-Envie impérieuse d’uriner, pollakiurie (fréquence augmentée, mais petites quantité < 200 ml, >8 fois par jour), nycturie et incontinence
-Hématurie, urine concentrée/trouble
-Si s’aggrave: fièvre, frissons, nausées et vomissements
Quels sont les facteurs de risques d’infection urinaire? (5)
-Femmes enceintes
-Ménopause
-Âge
-Habitudes d’hygiène périnéale
-Stase urinaire
Quel est le traitement prioritaire pour les infections urinaires?
Antibiothérapie PO
Comment prévenir les infections urinaires chez les personnes à risque? (6)
- Vider la vessie complètement et régulièrement (q 3-4h)
- Aller à la selle régulièrement
- Nettoyer la région périnéale de l’avant vers arrière
-
Apport liquidien adéquat
5.Uriner avant et après les rapports sexuels - Jus de canneberge
Quelles sont les interventions prioritaires en cas d’infection urinaire? (5)
-Maintenir apport liquidien adéquat
-Éviter les aliments sensés irriter la vessie (alcool, café, aliments épicés)
-Application locale de chaleur dans la région sus-pubienne
-Importance de pousuivre l’antibiothérapie jusqu’à la fin
-Surveiller l’évolution symptômes
