Élimination urinaire Flashcards by Marianne Lapointe

Quelles sont les structures du système rénal urinaire? (7)

-Reins
-Uretères
-Détrusor (musculeuse vessie)
-Vessie
-Urètre
-Sphincters urétral interne et externe
-Muscles du plancher pelvien

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Quels sont les 3 mécanismes de la miction?

-Contraction du détrusor (muscles lisses involontaires: SNA)
-Ouverture du sphincter interne de l’urètre (involontaire)
-Ouverture du sphincter externe de l’urètre (muscle squelettique: volontaire)

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Quels sont les 2 rôles des muscles du plancher pelvien?

-Rôle de soutien des organes abdominaux pelviens
-Supportent le muscle sphincter externe de l’urètre

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Quelles sont les caractéristiques normales et anormales de la miction?

-Miction normale: 300 à 400 ml, besoin d’uriner peut se faire sentir à partir de 150-200 ml, à plus de 400 ml devient irrépressible
-En moyenne 5 fois par jour et pas la nuit

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Quelle est la capacité de la vessie?

-Environ 500 ml avant la miction
-Max: 800 à 1000 ml

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Quelles sont les caractéristiques normales et anormales de l’urine + composition ?

-Couleur paille (diluée) et ambrée (concentrée: matin)
-Transparence: claire
-Odeur fraîche = urine fraîche
-Composition: 95% eau, 5% solutés (déchets et ions): urée, Na+, K+, créatinine

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Ce que ça signifie si l’urine est:
-Rouge foncée?
-Rouge claire?
-Brune?

-Saignement des reins
-Saignement de la vessie, urètre
-Bilirubine

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Ce qui est anormal lorsque retrouvé dans la composition de l’urine?

-Glucose (diabète)
-Leucocytes (infection)
-Érythrocytes (saignement)

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Quels sont les facteurs qui influencent la miction? (6)

-Développement (personne âgé, enfant, grossesses, accouchements)
-Alimentation
-Constipation
-Anxiété/stress
-Médicaments
-Maladies chroniques

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Quoi faire comme évaluation lors de la collecte des données?(6)

-Inspection (caractéristiques de l’urine)
-Examen physique abdomen **
-Évaluation des téguments
-Déterminer quantité d’urine: bilan excréta et déterminer volume urinaire contenu dans la vessie
-Tests paracliniques** (analyse/culture d’urine)
-Examens diagnostiques radiologiques (écographie rénale, cystoscopie)

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Quel est le volume résiduel post miction normal? (VRPM)

Environ 50-75 ml

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Quelles sont les 3 catégories de problèmes urinaire?

-Incontinence urinaire (plusieurs types)
-Rétention urinaire
-Risque d’infection urine/infection urinaire en cours

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Vrai ou faux, l’incontinence urinaire est associé à une diminution de la qualité de vie, une diminution de l’estime de soi, un isolement social, une perturbation des habitudes sexuelles et la dépression

VRAI

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Quels sont les 5 types d’incontinence urinaire?

-Incontinence à l’effort
-Incontinence par impériosité
-Incontinence fonctionnelle
-Incontinence réflexe
-Incontinence par regorgement

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Quel est le problème majeur lié à l’incontinence à l’effort?

-Sphincter urétral externe ne peut de contracter suffisamment pour retenir l’urine lors d’une augmentation soudainement de la pression intraabdominale

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Quelles sont les manifestations cliniques de l’incontinence à l’effort?

-Pertes de petites quantité d’urine (pas nécessairement tous les jours)
-Survient lors d’une activité: p.ex. toux, éternuement, rire, soulèvement d’une charge

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Quelles sont les causes/facteurs possibles de l’incontinence à l’effort? (4)

-Relâchement muscles plancher pelvien
-Ménopause
-Chirurgie prostate
-Diminution mobilité prolongée

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Quelles sont les interventions à faire en cas d’incontinence à l’effort?

-Traitements médicaux varient selon la cause (p.ex. ménopause)
-Intervention inf: enseigner les exercices de Kegel, encourager la perte de poids, l’abandon du tabagisme et traiter la constipation

Qu’est-ce que la cystocèle? À quoi est-elle due?

-La «descente» de la vessie vers le vagin
-Dû à l’affaiblissement des muscles/ligaments soutenant ces organes

Quelles sont les causes possibles de la cystocèle?(5)

-Grossesses et accouchements
-Obésité
-Tabagisme + toux chronique
-Constipation
-Hystérectomie

Vrai ou faux, la cystocèle peut entrainer de l’incontinence à l’effort?

VRAI

Décrire les exercices de Kegel

Bien repérer les muscles du plancher pelvien (pas le ventre, les fesses ou les cuisses)
Contracter 10-15 fois (pendant 3-4 secondes et plus)
Répéter 3 fois par jour pendant 15-20 semaines

Quelle est la définition de l’incontinence par impériosité?

-Hyperactivité du détrusor soit par irritation ou trouble SNC, provoquant des contractions involontaires

ENVIE PRESSANTE ET SOUDAINE D’URINER

Quelles sont les causes possibles de l’incontinence par impériosité? (6)

-Infection urinaire
-Alcool
-Cancer de la vessie
-Radiothérapie
-AVC
-Parkinson

Quelles sont les manifestations cliniques de l'incontinence par impériosité? (3) -Quantité et fréquence?

-Besoin **soudain, impérieux et irrépressible d'uriner** -Quantité peut varier de **petites à grandes quantités** -**Fréquence mictionnelle augmentée** (<2h) et nycturie possible

Quelles sont les interventions pour l'incontinence par impériosité?

**Traitement selon la cause sous-jacente** -Traiter infection urinaire -Diminution alcool -Rééducation vésicale (AVC)

Quelle est la définition de l'incontinence fonctionnelle?

**Système urinaire et SNC intact**, mais **facteurs cognitifs fonctionnels ou environnementaux** qui influencent (p.ex. les troubles cognitifs, les changements de milieu, perte sensorielle)

Quelles sont les caractéristiques de l'incontinence fonctionnelle? (3)

-**Pertes d'urine** avant d'atteindre les toilettes -Atteinte cognitive: **empêche de reconnaître le besoin d'uriner** (p.ex. démence) -**Mobilité réduite ou perte d'équilibre**

Quelles sont les interventions possibles en cas d'incontinence fonctionnelle?

-Adapter l'environnement (accès facile et régulier à la toilette)

Quelle est la définition de l'incontinence réflexe?

-Incontinence suite à **l'absence de perceptions sensorielles et de maîtrise motrice** (pertes involontaires d'urine survenant en l'absence d'avertissement ou d'effort)

Quelle est l'intervention principale en cas d'incontinence réflexe?

-Cathétérismes vésicaux intermittents

Quelle est la définition de l'incontinence par regorgement?

Pression de l'urine dans une vessie remplie à capacité **supprime le contrôle du sphincter**, problème sous-jacent: RÉTENTION URINAIRE

Quelle est la définition de la rétention urinaire?

**Incapacité de vidanger** une partie/la totalité de la vessie

Quelles sont les manifestations cliniques de la rétention urinaire? (5)

-Sensation de **pression, d'inconfort ou de douleur** au dessus de la symphyse pubienne -**Agitation** -**Diaphorèse ** -**Écoulements** (petites quantités, 25-60 ml, 2-3 fois/h) -Présence d'un **globe vésical** = vessie distendue et palpable

Quelle est la différence entre la rétention urinaire aiguë ou chronique?

-Aiguë: **incapacité totale** d'uriner (urgence médicale) -Chronique: **vidange incomplète** lors des mictions

Quelles sont les causes possibles de la rétention urinaire? (2) (lien avec anatomie)

-**Obstruction du col** de la vessie -Incapacité du **détrusor à se contracter**

Quoi faire avant de passer au cathétérisme vésical? (5 exemples)

**Stimulation sensorielle** Par exemple: -Favoriser l'hydratation -Bruit d'eau qui coule -Doigts dans un bassin d'eau tiède -Verser de l'eau tiède sur le périnée -Massage à l'intérieur des cuisses

Quelles sont les interventions à mettre en place lors d'un cathétérisme vésical? (4)

-Attention au risque d'infection urinaire: **asepsie** -**Hygiène** périnéale -Maintenir **l'apport liquidien** -Surveillance de la **peau**

Quelles sont les manifestations cliniques d'une infection urinaire? (4 catégories + exemple)

-**Dysurie**, inconfort sus-pubien -Envie impérieuse d'uriner, **pollakiurie** (fréquence augmentée, mais petites quantité < 200 ml, >8 fois par jour), nycturie et incontinence -Hématurie, **urine concentrée/trouble** -Si s'aggrave: fièvre, frissons, nausées et vomissements

Quels sont les facteurs de risques d'infection urinaire? (5)

-Femmes enceintes -Ménopause -Âge -Habitudes d'hygiène périnéale -**Stase urinaire**

Quel est le traitement prioritaire pour les infections urinaires?

Antibiothérapie PO

Comment prévenir les infections urinaires chez les personnes à risque? (6)

1. **Vider la vessie complètement** et régulièrement (q 3-4h) 2. Aller à la **selle régulièrement** 3. **Nettoyer la région périnéale** de l'avant vers arrière 4. **Apport liquidien** adéquat 5.**Uriner avant et après** les rapports sexuels 6. **Jus de canneberge**

Quelles sont les interventions prioritaires en cas d'infection urinaire? (5)

-Maintenir apport liquidien adéquat -Éviter les aliments sensés irriter la vessie (alcool, café, aliments épicés) -Application locale de chaleur dans la région sus-pubienne -Importance de pousuivre l'antibiothérapie jusqu'à la fin -Surveiller l'évolution symptômes