Élimination intestinale

Question 1

Quelles sont les caractéristiques normales/attendues par rapport à la forme et consistance des selles

Answer 1

-Fréquence des selles: 3 par jour à 1 tous les 3 jours
-Couleur: brune
-Odeur: forte ou nauséabonde
-Consistance: pâteuse et formée (type 3 ou 4)
-Composition: résidus alimentaires (fibres), bactéries intestinales, cellules de la muqueuse intestinale, eau

Question 2

Quels sont les facteurs qui influencent l’élimination intestinale? (8)

Answer 2

-Activité physique
-Alimentation
-Apport liquidien
-Vieillissement normal (augmentation risque constipation)
-Médicaments
-Habitudes (horaire, régularité, intimité)
-Douleur (p.ex hémorroïdes)
-Certaines maladies

Question 3

Qu’est-ce qui est important d’aller investiguer lors de la collecte des données?

Answer 3

-PQRSTU (évaluation symptôme) + évaluer les facteurs influençant l’élimination
-Examen physique de l’abdomen
-Documenter les habitudes d’élimination
-Examens paracliniques (radiographie, lavement baryté, coloscopie)

Question 4

Quels sont les critères pour établir un constat de diarrhée?

Answer 4

-Augmentation du nombre de selles
-Avec évacuation de matières fécales liquides et d’aliment non digéré
-Présence de 3 selles liquides ou plus par jour

Question 5

Quelles sont les complications de la diarrhée?

Answer 5

-Déséquilibre hydroélectrolytique et acido-basique
-Altération de l’intégrité des téguments (lésions de la peau)
-Dénutrition

Question 6

Quelles évaluations faut-il faire lors d’un constat de diarrhée?

Answer 6

-Caractéristique des selles
-Signes de déshydratation
-Bilan I/E
-Examens paracliniques (culture de selles, Ht, électrolytes)

Question 7

Quelles sont les interventions a effectuer en cas de diarrhée?

Answer 7

-Rétablir et prévenir les déséquilibres hydrolytiques (hydration) et électrolytiques
-Prévenir la transmission des infections
-Administration anti-diarrhéiques
-Diète selon la tolérance et la pathologie (diète liquide au départ et réintroduire graduellement les aliments solides et éviter les aliments qui causent la diarrhée ou qui sont irritants)
-Soins de la peau

Question 8

Quels sont les critères pour établir un constat de constipation?

Answer 8

-Diminution de la fréquence d’élimination p/r à ce qui est normal pour la personne –> si pas de selles pendant 3 jours ou moins de 3 fois semaine
-Selles dures et difficiles à expulser
-Distension abdominale, ballonnements et pression rectale

Question 9

Quels sont les critères pour établir un constat de constipation fonctionnelle (chronique) ?

Answer 9

au moins 2 des critères suivants doivent être présents dans 25% des défécations
-Effort d’évacuation
-Selles dures ou fragmentées
-Sensation d’évacuation incomplète
-Sensation d’obstruction/blocage anormal-rectal
-Nécessité de manoeuvres manuelles pour faciliter la défécation
-Moins de 3 défécations par semaine
–> les selles ne sont pas molles (sauf si laxatif) et les symptômes du patient de répondent pas au critère du syndrome de l’intestin irritable
Début des symptômes depuis au moins 6 mois et 2 symptômes présents au cours des 3 derniers mois

Question 10

Quelles sont les causes courantes de constipation? (4)

Answer 10

-Habitudes (p.ex. faible apport liquidien, manque d’exercice)
-Médication (p.ex. usage abondant laxatif)
-Problèmes de santé (p.ex. anxiété, maladies chroniques)
-Autres (p.ex. âge, sexe)

Question 11

Quelles sont les complications possibles de la constipation?

Answer 11

-Hémorroïdes
-Fécalome

Question 12

Quelles sont les interventions possibles pour la constipation? (6)

Answer 12

ATTENTION: doivent tenir en compte la cause
-Augmenter l’apport en fibre
-Augmenter l’apport liquidien
-Augmenter l’activité physique
-Établir un horaire régulier de défécation
-Améliorer la position et l’environnement **
-Administration de laxatifs ou de lavements**

Question 13

Quelles sont les interventions pour la constipation chronique?

Answer 13

-Augmenter l’apport en fibre +/- agents mucilagineux et modifier habitudes de vie
-Si non efficace, considérer d’autres laxatifs (laxatifs osmotiques > laxatifs stimulants)

Question 14

Quels sont les besoins en fibres alimentaires pour les hommes et les femmes?

Answer 14

-Hommes (19-50 ans): 38 g/jour
-Hommes (51 ans et +): 30 g/jour
-Femmes (19-50 ans): 25 g/jour
-Femmes (51 ans et +): 21 g/jour

Question 15

Quelles sont les principales sources de fibres alimentaires?

Answer 15

-Grains entiers, haricots, pois, lentilles
-Les noix et les graines
-Légumes (épinards, pois verts, fèves vertes)
-Fruits (poire avec pelure, framboises, dattes ou prunes séchées, cerises, abricots)
**Prendre avec beaucoup d’eau: 2 L/jour

Question 16

Quels sont les risques associés à un abus de laxatifs?

Answer 16

-Purge de l’intestin: absence de mouvements pour quelques jours -> perception de constipation -> poursuite laxatifs
-Conséquences d’une utilisation chronique sans besoin réel: perte du réflexe de défécation, déséquilibre hydroélectrolytique, colite

Question 17

Qu’est-ce qu’un fécalome?

Answer 17

-Complication de la constipation à un degré extrême.
-Accumulation de selles durcies dans le rectum et impossible d’expulser

Question 18

Quelles sont les manifestations cliniques d’un fécalome?

Answer 18

-Suintement de selles liquides/glaireuses (souvent involontaire)
-Distension et crampes abdominales, douleur rectale
Autres manifestations possibles:
-Nausée/vomissement et perte d’appétit
-Fièvre
-Rétention urinaire
-Ulcération de la muqueuse intestinale
-Delirium

Question 19

Quelles sont les interventions à privilégier en cas de fécalome?

Answer 19

-Lavement évacuant ou fleet
-Si lavement pas efficace: curage rectal (effectué par inf. expérimentée, résident, médecin)
**risque d’irritation, saignements, stimulation du nerf vague