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Cardiologia > Eletrocardiograma > Flashcards

Eletrocardiograma Flashcards

1
Q

Valor do potencial transmembrana de repouso

A
  • 90mV
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2
Q

Conceito de período refratário absoluto

A

Após lançamento do estímulo –> as células não são mais excitáveis –> Lei do Tudo ou Nada: manutenção da ordem

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3
Q

Fases do potencial de ação

A
  • FASE 0: DESPOLARIZAÇÃO – FASE RÁPIDA]: -90 –> entra NA –> + 30mv
  • FASE 1: REPOLARIZAÇÃO PRECOCE]: saída de K+ –> 0mV
  • FASE 2: PLATÔ –> entrada de Ca + Ca retículo sarcoplasmático –> ativa troponina, tropomiosina, que faz a actina deslizar sobre a miosina]
  • FASE 3: REPOLARIZAÇÃO INICIAL [saída de potássio]
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4
Q

Representações elétricas do potencial de ação vistas pelo eletrocardiógrafo

A

(1) ONDA P: despolarização atrial;
(2) SEGMENTO PR: retenção do estímulo no nó atrioventricular
(3)
(2) COMPLEXO QRS: despolarização ventricular;
a) ONDA Q: despolarização do septo
b) ONDA R: despolarização dos miócitos ventriculares
(3) SEGMENTO ST: contração ventricular
a) Ponto J: todos os miócitos despolarizados
(3) ONDA T: repolarização ventricular [a onda de repolarização do átrio {T atrial} está escondida no QRS e não é vista no eletrocardiograma]

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5
Q

Estruturas do sistema de condução

A

(1) NSA: células nodais ou células P (Purkinje)
(2) Feixes internodais: anterior, médio e posterior
(3) Feixe de Bachman: vai para o AE
(4) NAV
(5) Feixe de His
(6) Ramo E: anterossuperior, ântero-medial e póstero-inferior
(7) Ramo D: superior, médio e inferior
(8) Fibras de Purkinje: subendocárdico

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6
Q

Frequências dos principais pontos do sistema de condução

A

(1) NSA (80-85Hz)
(2) NAV (40Hz)
(3) Purkinje (15-20Hz)

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7
Q

Derivações do ECG e angulação no eixo

A 
Plano frontal (periféricas)
- Bipolares
(1) DI: diferença de potencial entre os dois braços (direito/esquerdo) --> 0º
(2) DII: diferença de potencial da perna esquerda com o braço direito --> 60º
(3) DIII: braço esquerdo, perna esquerda
- Unipolares --> 120º
(4) AVR --> MSP (Vermelho) --> -150º
(5) AVL --> MSE (Amarelo) -->  -30º
(6) AVF --> MIE (Verde) --> 90º
obs: MID --> Terra (preto)
Precordiais:
(7) V1
(8) V2
(9) V3
(10) V4
(11) V5
(12) V6
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8
Q

Localização dos eletrodos do ECG

A

(1) Vemelho –> BD
(2) Preto–> PD
(3) Amarelo –> BE
(4) Verde –> PE
(5) V1 –> 4º EIPD (Negativo)
(6) V2 –> 4º EIPE
(7) V3 –> Entre V2 e V4
(8) V4 –> 5º EIE na linha hemiclavicular
(9) V5 –> 5º EIE na linha axilar anterior
(10) V6 –> 5º EIE na linha axilar média (Positivo)
-
SE PAREDE POSTERIOR:
(11) V7 –> Linha axilar posterior
(12) V8 –> Região infraescapular esquerda
(13) V9 –> Paraespinhal esquerda
-
SE VER VD –> Hemitórax direito:
(14) V3R
(15) V4R

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9
Q

Passos na identificação do Eixo cardíaco (SÂQRS) e possíveis resultados

A

(1º) Definir o quadrante (avaliar D1 e AVF)
(2º) Definir a derivação isoelétrica
(3º) Posição do Eixo (90º perpendicularmente à curva
mais isoelétrica dentro do quadrante avaliado)
-
a) Normal: Eixo elétrico médio entre 0-90º (média=60º)
b) Desviado para E: QSD
c) Desviado para D: QIE
d) Extremamente desviado para a direita: QSE

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10
Q

Correspondentes de tamanho, tempo e voltagem no ECG

A 
Quadrados menores: cada lado= 1mm, 0,04 ou 0,1mV
Quadrados maiores (5 menores): cada lado = 5mm. 0,2s ou 0,5mV
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11
Q

Tamanho normal da onda P

A

2,5x2,5mm

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12
Q

Características da sobrecarga atrial direita

A

(1) Aumento da amplitude da onda P com aumento da primeira
(2) 1º porção da onda gerando onda P apiculada de duração normal
(3) V1: negativa ou bifásica

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13
Q

Características da sobrecarga atrial esquerda

A

(1) Amplitude normal (até 2,5mV)
(2) Duração prolongada.
(3) Porção negativa de V1 mais proeminente (índice de Morris)

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14
Q

Características da sobrecarga ventricular direita

A

(1) Eixo médio deslocado para direita
(2) Índice de Strain:
a) V1: onda R > onda S
b) V6: onda S > onda R

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15
Q

Características da sobrecarga ventricular esquerda

A

(1) Índice de Sokolow-Lyon
a) Aumento de S de V1-V2 + R de V5-V6:
- V1 e V2: rS ou QS
- V5 e V6: qR ou R
- S em V1 > 25mm
- SV1/V2 + RV5/V6 > 35mm
(2) Critério de Cornell: R-aVL + S-V3
(3) Padrão tipo Strain –> REPOLARIZAÇÃO ALTERADA [não tem sempre]
a) Infra de ST +
b) Inversão de onda T
c) (+ alteração de QRS)

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16
Q

Conceito de ritmo sinusal

A

Ritmo normal com Onda P (normalmente monofásica, de 0,5 a 2,5mm de amplitude) precedendo todo complexo QRS (estreito, com duração máxima de 0,12s)

17
Q

Cálculo de FC no ECG

A

(1) Divisão de 1500 pelo número de quadradinhos menores em um intervalo RR.
(2) Divisão de 300 pelo número de quadrados maiores em um intervalo RR (300 à 150 à 100 à 75 à 60 à 50)
-
Normal: 60-100bpm

18
Q

Características da Taquicardia sinusal

A

(1) FC > 100bpm

(2) Ritmo Sinusal

19
Q

Características da Taquicardia supraventricular

A

(1) FC muito alta
(2) Complexos QRS estreitos (<0,12s)
(3) Onda T sobrepõe P

20
Q

Características do Flutter atrial

A

(1) Estímulo por focos ectópicos
(2) 250 a 300 ondas P (ondas flutter)
(3) Ondas F em dente de serra
(4) Intervalo RR regular (ritmo regular)

21
Q

Características da fibrilação atrial

A

(1) Ausência de ondas P.
(2) Ondas F irregulares, como pequenos tracejados por entre os QRS, com morfologia diferente em cada momento.
(3) Intervalos RR irregulares com morfologia do QRS mantida.
(4) Não se conta a frequência cardíaca pelo ECG apropriadamente.

22
Q

Características da taquicardia ventricular

A

(1) FC muito elevada (cerca de 200)
(2) QRS regular com duração > 0,12s
(3) Ritmo regular.
(4) Pode não ter pulso
(5) Chance de evoluir para FV

23
Q

Características do flutter ventricular

A

(1) Frequências de 250 a 350bpm.
(2) Onda P não percebida.
(3) Ondas largas de grande amplitude, com semelhanças entre si (aspecto sinusoidal),

24
Q

Características da fibrilação ventricular

A

(1) Ondas irregulares e assimétricas, não se reconhece o QRS.
(2) Ritmo caótico, irregular, aberrante, sem débito cardíaco

25
Q

Características da Bradicardia sinusal

A

(1) FC < 50 bpm

2) Onda P de morfologia normal antes de cada QRS (ritmo sinusal

26
Q

Características do Bloqueio atrioventricular de primeiro grau (BAV 1º Grau)

A

(1) RR regular
(2) Intervalo PR > 0,2 s (> 5 mm)
(3) Condução 1:1
(4) Ondas P-QRS-T normais

27
Q

Características do Bloqueio atrioventricular de segundo grau (BAV 2º Grau)

A

(RR irregular): algumas ondas P bloqueadas

(1) Mobitz I (Weckenbach)
- Alargamento progressivo do PR até que o QRS falte
(2) Mobitz II
- Bloqueio súbito da onda P
- Intervalos PR fixos (≠ parada sinusal)
(3) Avançado (alto grau)
- Ondas P consecutivas bloqueadas, com relação fixa P:QRS

28
Q

Características do Bloqueio atrioventricular de terceiro grau (BAV 3º Grau)

A

(1) Dissociação atrioventricular
(2) Frequência de ondas P habituais (60 a 100bpm) independentes dos QRS (30 a 45bpm).
(3) Sem intervalo PR
(4) Complexos QRS normais ou aberrantes (focos: NAV ou foco ectópico)

29
Q

Principal diferença entre hemibloqueio/bloqueio bidivisional e bloqueios completos

A

Nos hemibloqueios não há alargamento de QRS

30
Q

Características do Hemibloqueio Anterior esquerdo (HBAE)

A

(1) Desvio do eixo para E
(2) Onda Q em DI; onda S profunda em DIII
(3) Padrão Q1S3

31
Q

Características do Hemibloqueio Posterior esquerdo (HBPE)

A

(1) Desvio do eixo para D
(2) Onda Q em DIII; onda S grande em DI
(3) Padrão S1Q3

32
Q

Características do Bloqueio de ramo direito (BRD)

A

(1) Complexo QRS alarga para além de 0,12s.
(2) V1 e V2: RSR’, “aspecto em orelhinhas de
coelho”
(3) Desvio do eixo para direita (não é obrigatório)
(4) Positividade em V1 e negatividade em V6: S profundo em V5, V6, DI e aVL
(5) Pode ser intermitente/transitório
(6) ST e T opostos a QRS

33
Q

Características do Bloqueio de ramo esquerdo (BRE)

A

(1) Complexo QRS alarga para além de 0,12s.
(2) Ondas R-R’ em V5 e V6 (aspecto de onda em torre)
(3) V1 e V2: ausência de R (ou muito pequeno) + QS profundo
(4) V5 e V6: ausência de Q
(5) Supra de ST (incomum)
(6) Desvio de eixo para esquerda (incomum)
(7) Infra de ST e inversão da onda T nas derivações de
parede lateral (incomum)
•

34
Q

Características de isquemia no ECG

A 
Duas derivações contíguas mostrando:
-
(1) Onda T simétrica e apiculada, invertida e pontiaguda
a) Onda T positiva: subendocárdica
b) Onda T negativa: subepicárdica
(2) QRS normal
35
Q

Características de corrente de lesão (infarto) no ECG

A

(1) QRS alargado: nem sempre
(2) Altera o ponto J
(3) Supra de ST: subepicárdica –> vai descendo com o tempo (Concavidade para baixo)
(4) Infra de ST: subendocárdica (horizontalizado)
(5) IAM de parede inferior –> bradicardia

36
Q

Características de necrose no ECG

A

(1)↓ Amplitude do QRS em área localizada: comparar com ECG anterior
(2) Onda Q patológica: > 1 mm em profundidade ou duração –> necrose transmural ou subepicárdica

Cardiologia (8 decks)

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