Elektrische activiteit van de hartspier

Question 1

Wat zijn de stappen van de depolarisatie van het hart?

Answer 1

1. boezemcontractie wanneer prikkel van SA-knoop naar AV-knoop loopt
2. depolarisatie septum (van links naar rechts)
3. prikkel richting de apex
4. linker en rechter ventrikel depolariseren
5. basale deel van laterale wand van linker ventrikel depolariseert (dus linker kamer depolariseert niet in 1 keer)

Question 2

Hoelang duurt depolarisatie van hart?

Answer 2

80 ms

Question 3

Wat zijn verschillen tussen depolarisatie van het myocard en geleidingsweefsel?

Answer 3

-fase 0 is bij myocard weefsel steiler
-fase 4 rustpotentiaal loopt bij geleidingsweefsel op (uit zichzelf>funny current) en bij myocard is dit een horizontale lijn

Question 4

Wat is er bijzonder aan geleidingsweefel van de purkinjevezels?

Answer 4

lijkt qua actiepotentiaal meer op myocard, ze moeten namelijk snel prikkels kunnen doorgeven. Maar de purkinjevezels hebben wel pacemakereigenschappen en dus wel een langzaam oplopende rustpotentiaal.

Question 5

Via wat zijn myocardcellen met elkaar verbonden?

Answer 5

gap-junctions

Question 6

Hoe ontstaat een depolarisatiefront?

Answer 6

Door de gapjunctions, zal nadat cel A depolariseert, ook cel B depolariseren, enzovoort. Zo ontstaat een depolarisatiefront, die een bepaalde richting krijgt.

Question 7

Wanneer is de uitslag positief?

Answer 7

als een positief depolarisatiefront richting de positieve kathode loopt

Question 8

Wat meet een ECG?

Answer 8

depolarisatiefront in de loop van tijd

Question 9

Wat zie je wel op een ECG en wat niet?

Answer 9

je ziet de elektrische activiteit van het myocard, niet elektrische activiteit van geleidingssysteem (te klein)

Question 10

Waardoor kun je de vector op de huid registreren?

Answer 10

doordat het hart als een bipool functioneert tijdens elektrische activatie

Question 11

Beschrijf de driehoek van Einthoven

Answer 11

afleiding I: rechterarm en linkerarm - en +
afleiding II: rechterarm en linkerbeen - en +
afleiding III: linkerarm en linkerbeen - en +

Question 12

Hoe ontstaan de afleiding AVL, AVF en AVR?

Answer 12

2 extremiteiten aan elkaar verbinden (-) en de overgebleven extremiteit daar tegenover zetten (+)
AVL: linkerbeen en rechterarm > linkerarm
AVF: linkerarm en rechterarm > linkerbeen
AVR: linkerarm en linkerbeen > rechterarm

Question 13

Hoe ontstaan afleiding V1 tm V6?

Answer 13

van alle drie de elektroden van Einthoven wordt een negatieve elektrode in het midden van de borst gemaakt. Er worden 6 elektroden op de borstkas geplakt, steeds meer van de basis naar de apex van het hart toe.

Question 14

Wat bepaalt de uitslag van het ECG?

Answer 14

de richting van de vector:
-vecotr richting positieve elektrode > uitslag positief
-grootte van de uitslag wordt steeds groter naarmate de vector meer in meetrichting loopt (hoe groter de hoek, hoe kleiner de uitslag)
-vector loodrecht op de meetrichting geeft geen uitslag
-als de vector de loodlijn passeert gaat de lijn over van positief naar negatief of andersom
-draaiing van de richting van de vector in de tijd geeft het idee van een hartfilmpje

Question 15

Wat is de hartas?

Answer 15

richting van de elektrische vector tijdens activatie van de ventrikels

Question 16

Welke 3 methoden zijn er om de hartas te bepalen?

Answer 16

1. grootste uitslag/loodrechte uitslag
2. geometrische methode
3. 2 haakse afleidingen (afleiding I en AVF)

Question 17

Wat betekenen de kleuren van de assen?

Answer 17

gele as > normale as
grijze as > loodrecht op de normale as (gele as)
blauwe as > naar rechts gedraaid
rode as > naar links gedraaid

Question 18

Kijkend naar de methode van de haakse afleidingen, wanneer val je in welke as?

Answer 18

-I en aVF positief > altijd gele/normale as
-I negatief en AVF positief > blauwe as/naar rechts gedraaid
-I positief en AVF negatief > rood of gele as
Wanneer dit het geval is kijk je ook naar afleiding II, als afleiding II + > normale hartas/gele as
afleiding II - > naar links gedraaid/rode as
-I en aVF negatief > grijze as/loodrecht op normale as

Question 19

Wat gebeurd er als de hartas abnormaal is?

Answer 19

dan wordt er verder onderzoek gedaan (hartas bepaling is te vergelijken met bijvoorbeeld een bloedonderzoek)