eje renina angiotensina aldosterona Flashcards
Mantener la presión arterial es fundamental para…
mantener la perfusión a los tejidos (especialmente al SNC)
verdadero o falso = para mantener la sangre circulante, todos los lechos vasculares deben estar dilatados
falso
Cuando en la casa tenemos todas las llaves del agua abiertas, la presión se reduce, por lo que todos los lechos no pueden estar dilatados
¿en que caso se activa el eje renina angiotensina aldosterona?
cuando el volumen de la sangre disminuye
que pasa durnate el shock anafilactico?
todos los lechos vasculares se dilatan generando una perdida de la presión
¿porque se puede disminuir el volumen de la sangre?
- hemorragia
- disminución del sodio sanguíneo = la sangre pierde su osmolaridad y el agua tiende a irse dentro de las células
¿Cómo logran las células de la mácula densa saber si la presión arterial está bajita?
Censan la cantidad de electrolitos dentro del filtrado
¿Cómo se llaman las células que censan si el cuerpo está filtrando adecuadamente? ¿Dónde están ubicadas?
Células de la mácula densa
están en la zona donde el túbulo contorneado distal pasa cerca al glomérulo
¿cuales son las variables necesarias para que haya filtración glomerular?
Presión arterial para que exista una presión hidrostática
¿Qué indica una disminución de los electrolitos en el filtrado glomerular?
Si hay pocos electrolitos quiere decir que hay poco filtrado glomerular, poca presión hidrostática, y por consiguiente poca presión arterial
¿Cuál es el transportador más importante de las células de la mácula densa?
cotransportador Na+/k+/2Cl-
1.) ¿Cuáles son las sustancias que liberan las células de la mácula densa?
2.) ¿Qué estimulo genera esta liberación?
3.) ¿Qué células son estimuladas por estas sustancias?
- óxido nítrico y prostaglandinas
- el cambio de la osmolaridad dentro de las células de la mácula densa
- las células yuxtaglomerulares
La cantidad de electrolitos en el filtrado glomerular altera la _____ dentro de las ____ generando _____
Osmolaridad
células de la mácula densa
liberación de sustancias químicas
¿Qué receptores encontramos en las células yuxtaglomerulares?
- Receptores Beta 1 para catecolaminas
- Receptor G’s para prostaglandinas
- Receptor para óxido nítrico
¿Cuál es el efecto del óxido nítrico, prostaglandinas, y catecolaminas sobre las células yuxtaglomerulares?
Óxido nítrico = Bloque la formación de AMPc inhibiendo la liberación de gránulos de renina
Prostaglandinas = Aumenta el AMPc permitiendo la liberación de gránulos de renina al torrente sanguíneo
Catecolaminas = Genera la liberación de renina
La disminución de la tasa de filtración glomerular genera la producción de _____ mientras que su aumento genera la producción de _____
Prostaglandinas
óxido nítrico
¿El estrés puede aumentar la presión arterial? ¿Por qué?
Si
Las células yuxtaglomerulares tienen receptores betas 1 para catecolaminas que favorecen la liberación de gránulos de renina
¿Cuáles son las dos causas principales para la hipertensión arterial con causa?
- Feocromocitoma = aumenta la producción de catecolaminas y por tal razón aumenta la liberación de gránulos de renina
- hipertensión reno vascular = algo que disminuya el diámetro de la arteria renal generando disminución de la filtración. Engaña al cuerpo y lo hace creer que hubo una disminución en la presión arterial
¿Qué porcentaje de las hipertensiones arteriales son esenciales y con causa?
Esenciales = 95%
con causa = 5 %
¿Qué es la renina?
Una enzima
¿Sobre qué actúa la renina?
sobre el angiotensinogeno
¿Dónde se produce el angiotensinogeno?
En el hígado
También se puede producir en los adipocitos
¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para la hipertensión arterial?
El angiotensinogeno también se produce en los adipocitos
la renina es una enzima que actúa sobre varias moléculas de angiotensinogeno. Quiere decir que a mayor angiotensinogeno, mayor aumento de la presión arterial
El angiotensinogeno es un _____ , se aumenta en casos de _____
Reactante de fase aguda
Inflamación
¿Cómo se forma la angiotensina 1?
La renina fragmenta al angiotensinogeno formando esta molécula
¿Cuál es la enzima encargada de convertir a la angiotensina 1 en angiotensina 2?
Enzima convertidora de angiotensina
¿Existen otras formas de angiotensina aparte de la 1 y 2?
Si, la angiotensina 2 puede sufrir otros procesos químicos que resulta en sub formas de la angiotensina
Químicamente que le pasa a la angiotensina 1 cuando se convierte en la 2
Pierde 2 amino ácidos en el extremo carboxiterminal y se convierte en un péptido de 8 amino ácidos
A grandes rasgos, ¿Cuáles son las funciones de la angiotensina 2?
- Vasoconstricción
- Genera aldosterona
- Favorece el remodelado cardiaco
- Estimula la sensación de sed
- Estimula la producción de hormona antidiurética
¿Qué sustancias pueden generar vasoconstricción?
Vasopresina
endotelina
receptor alfa 1 adrenérgico
angiotensina 2
¿Cómo hace la angiotensina 2 para generar vasoconstricción?
Se une a los receptores AT1 (receptor para angiotensina 2)
Es un receptor acoplado a proteínas G’q por lo que aumenta el DAG y IP3, permite la entrada Ca+ y genera la contracción del músculo liso
la vasoconstricción aumenta la _____ que genera un aumento de la presión arterial ____
Resistencia vascular periférica
diastólica
¿Cuál es el efecto de la aldosterona en el sistema urinario?
- Acción sobre el túbulo colector
- Estimula la producción de canales ENAC
- Reabsorción de sodio y agua / secreción de k+
- Aumento de la volemia
Presión diastólica relacionada con…
Presión sistólica relacionada con…
Diastólica relacionada con la resistencia vascular periférica
Presión sistólica relacionada con el gasto cardiaco
¿Cuál es el efecto de la angiotensina 2 al unirse con sus receptores en el miocardio?
Favorece el remodelado cardiaco generando un corazón grande y fibrotico (lleno de tejido convectivo)
¿Dónde están los receptores que al ser estimulados generan la liberación de aldosterona? ¿Qué molécula estimula dichos receptores?
Receptores en la corteza de la glándula suprarrenal
Angiotensina 2
¿Qué efecto genera la angiotensina 2 en el hipotálamo?
- Estimula la sensación de sed
- Aumenta la producción de hormona antidiurética (arginina, vasopresina)
¿En qué parte del SNC tiene la angiotensina 2 receptores?
Hipotálamo
La angiotensina 2 elevada por un largo tiempo es…
Catastrófica
Los problemas que involucran la hipertensión son:
- aumento de la angiotensina 2
- aumento de la vasoconstricción
- aumento de la actividad autonómica simpática
- aumento de líquido en el cuerpo
¿Cuáles son algunos de los targets farmacológicos para la hipertensión?
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
- Bloqueadores de la renina
- Bloqueadores de AT1
- Diuréticos
- Bloqueadores de la aldosterona
- Beta bloqueadores
- Bloqueadores de los canales de Ca+
¿Cuáles son unas de las primeras opciones farmacológicas en pacientes con hipertensión?|
IECAS (Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina)
Bloqueadores ARA 2
¿Qué son los bloqueadores ARA 2?
Bloqueadores de los receptores AT1
Terminan en -sartan
¿Cuál es uno de los efectos secundarios de los IECAS? ¿Cuál es su terminación?
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina pueden generar una tos muy incómoda porque la gran mayoría de esta enzima se encuentra en los pulmones
terminan en -pril
¿En qué tipo de pacientes se usan los bloqueadores de renina?
No se usan porque son muy costosos y tienen implicaciones renales
¿Qué hacen los diuréticos? ¿En qué terminan?
Diminuyen el volumen plasmático
-asa
¿Qué hacen los bloqueadores de aldosterona?
Evitan la reabsorción de sodio y agua
¿Qué hacen los beta bloqueadores?
Inhibe a los receptores Beta 1 diminuyendo el gasto cardiaco
