EII Flashcards
Definición
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad de base inmunológica que se caracteriza por una inflamación crónica del tracto gastrointestinal y curso recidivante, Dentro de ellas se incluyen la enfermedad
de Crohn (EC), la colitis ulcerosa (CU) y la colitis indeterminada.
Bimodal. 1ro 15-35. 2do de 50-70
Patogenia
Etiología EII desconocida, pero las teorías existentes orientan a que es combinación entre predisposición genética + factores de riesgo ambientales > regulación anormal de los linfocitosT > inflamación
Colitis ulcerosa
- Es una inflamación de la mucosa del colon; contigua, inicia en el recto (solo colon)
- Es más prevalente
- Tabaco protector
- p-ANCA
Clínica CU
- Cólicas: Diarrea con sangre macroscópica, dolor cólico abd. bajo, necesidad imperiosa de defecar, tenesmo
- Extracólicas: eritema nudoso, piodermia gangrenosa, úlceras aftosas, uveítis, epiescleritis, episodios tromboembólicos, anemia hemolítica autoinmunitaria, artritis seronegativa, hepatitis crónica, cirrosis, CEP
- Escalas para evaluar clínicamente la gravedad de la enfermedad: Truelove y Witts; SCCAI
Diagnóstico CU
Colonoscopía + Biopsia
- Afecta al recto (95%) y se extiende en sentido proximal, habitualmente circunferencial, y contiguo por el colon.
- Pérdida de vascularización, mucosa granular, friable con ulceración difusa; pseudopólipos (cronicidad)
- Histología: inflamación superficial crónica; abscesos en las criptas y distorsión de la arquitectura
Complicaciones CU
- Megacolon tóxico
- Estenosis (rectosigmiodes), disfunción anorrectal
- Neoplasia de colon
- Hemorragia
Asociado a pioderma gangrenos y colangitis esclerosante
Enfermedad de Crohn
Inflamación transmural en cualquier lugar del tracto Gl, áreas sin lesiones.
- Más incidente
- Tabaco desencadenante
- ASCA
Clínica ECr
Fiebre+ diarrea+ dolor abd+ masa palpable
- Dolor abd., heces blandas/frecuentes (hasta 50% sangre oculta en heces),fiebre, malestar, pérdida de peso
- Diarrea con moco pero sin sangre macroscópica
- Náuseas, vómitos, estreñimiento si existe obstrucción; manifestaciones extracolónicas como en la CU
- Varios sistemas de valoración: CD Activity Index (CDAI), Harvey-Bradshaw Index
Sintomatología va a depender de lugar afectado
Diagnóstico ECr
Ileoscopía + Biopsia + evalucion ID
- Afectación de intestino delgado segmentaria
- Mucosa no friable, empedrado, úlceras aftosas, fisuras largas y profundas.
- Histología: inflamación transmural con infiltrado de células mononucleares, granulomas no caseificantes (registrados en <25% de biopsias de mucosa), fibrosis, úlceras y fisuras
Complicaciones ECr
- Afectación perianal
- Obstrucción por estenosis
- Abscesos abdominales
- Fístulas
- Malabsorción
