EIAS Flashcards
Alea thérapeutique
Effet secondaire grave mais imprévisible d’un médicament ou acte médicale
-> dommage sans faute thérapeutique
3 circonstances : accidents médicaux, affections iatrogènes, infections nosocomiales
Indemnisation de l’aléa thérapeutique
Critères d’imputabilité : dommage imputable à un acte de prévention, dgc, soins
Critère d’imprévisibilité : conséquence anormale au regard de l’état de santé et de l’évolution prévisible du patient ( #echec thérapeutique)
Critère de gravité : IPP >= 25% ou ITT>= 6 mois ou altération conditions de vie
Procédure :
- Saisie CRCI par le patient
- expertise médicale (pas de faute/évalue IPP)
- indemnisation par ONIAM
- si litige ou refus -> règlement et tribunal administratif
Causes des EIG évitables
Facteurs humains et organisationnels ! Rupture continuité des soins Déviances par rapport à des protocoles Défaut de communication entre professionnels Défaillances humaines
Missions de la HAS (4)
Régulation du système de santé par l’amélioration de la qualité
Évaluation et recommandations (dispositifs médicaux, SMR, rédaction guides de bonnes pratiques, recos)
Certification et accréditation (établissement de santé, accréditation des médecins volontaires)
Information du public et des professionnels de santé
FDR d’infection nosocomiale
Âgés extrêmes ID Maladie sévère Polytraumatisés, grands brûlés Contexte : sad, KT, VM, Service : réa+++, SSR, Xie
Procédure de signalement d’une infection nosocomiale
Signalement interne : devant toute IAS, par professionnels de santé au praticien hygiéniste de l’établissement
Signalement externe : par le praticien hygiéniste du CLIN
Au CCLIN et à l’ARS
devant toute IN avec + de 1 critères parmi : ayant entraîné un dc ou MDO, germe aquatique ou aérien (legionnelle, aspergillose), rare ou particulière (germe résistant ou rare, site inhabituel)
Informer patient du caractère nosocomial de son infection
Indications ABP per op pour prévention ISO
1- ABP per op pour classe 1 et 2 d’Altemeier
2- ABT curative pour les classes 3 et 4 : 1h avant incision et jusqu’à 24h max après Xie
FDR d’infection urinaire nosocomiale
SAD, durée sup 1M, atcd gestes uro, femme, diabète, ABT sélective, vessie neuro
Ttt des IU nosocomiale
Pas de Ttt des colonisations
Ttt en fonction de l’ABG, pas de Ttt proba sauf SdG
Ablation de la SAD (ou changement au bout de 24h d’ABT si nécessaire)
FDR d’ISO
Calcul du score NNISS en fonction du score ASA, du type de Xie (classification d’Altemeier), et de la durée d’opération
Dgc d’ISO
+ 1 critère parmi :
Écoulement purulent par incision ou drain
Signes locaux inflammatoires nécessitant en reprise de l’incision
Prélèvement du site isolant un germe + PNN
Signes d’infection lors de la réintervention/ imagerie/anapath
Délai compatible : -30 jours après Xie, 1 an si matériel
Diagnostic infection du cathéter
Culture (+) du KT retiré
Régression totale ou partielle des signes infectieux dans les 48H suivant ablation
Pus franc au niveau émergence KT
Dgc bactériémie liée au KT
Hemocs periph (+) et 1 critères parmi :
- avant retrait KT : 1 hemoc prélevée sur KT central (+) au même germe que en periph avec délai de positivation sup 2H (entre positivation KT central et positivation KT periph)
- après retrait : culture (+) du KT au même germe
Seuils de positivité des examens dans PAVM
1- aspirations bronchiques : 10^6 UFC/mL
2- LBA : 10^4 UFC/ml
3- prélèvements distaux protégés (frottis bronchiques) : 10^3 UFC/mL
Seuils de positivité des examens dans PAVM
1- aspirations bronchiques : 10^6 UFC/mL
2- LBA : 10^4 UFC/ml
3- prélèvements distaux protégés (frottis bronchiques) : 10^3 UFC/mL
