Egel Plus 2023 Flashcards
Un paciente de 39 anos ha perdido peso 8 kg en 4 semanas, aunque ultimamente como mas de lo normal. Dice que en las ultimas semanas ha tenimo mucha sed, por lo que toma gran cantidad de liquido y orina mucho. Habita en un municipio de alta pobreza y menciona que gana 100 al dia vendiendo fierro viejo, por lo que camina 6km diarios. Vive con su esposa qye vende tamales y que aporta 150 pesos diarios y sus dos hijas de 10 y 8 anos. Se alimentan a base de arroz, tacos, pan, tamales y agua de sabor sin seguridad social. Se calcula IMC de 31 y indice de cintura y cadera de 1.12
Cual es el determinante social diractamente asociado al padecimiento del paciente?
Ingreso economico
Un paciente de 15 anos con antecedente de DM tipo 1 tx con insulina presenta confusion, respiracion de kussmaul y taquicardia. Los estudios de laboratorio reportan PH 7.26, HCO3 de 14 mmol/l y pCO2 de 32 mmHg
Que proceso fisiopatologico produce esta complicacion aguda del paciente?
Aumento de cuerpos cetonicos en sangre
Paciente masculino de 82 anos hospitalizada por reagudizacion de EPOC y JS es incapaz de caminar sin ayuda tras una semana de reposo en cama. Previo a su hospitalizacion podia deambular independientemente ocn apoyo de un baston que empezo a usar hace 7 anos, porcerior a un ECV. Actuamlemten continua con broncodilatadores inhalados, desde su ingreso permanece con tratamiento con teofilina IV, metilprednisolona y eritromicina. A la EF se registra una fuerza grado 4/5 en musculatura proximal de ambas piernas y dismminucion en la extension de la cadera izquierda.
Cual es la causa de la incapacidad?
Miopatia esteroidea
Una mujer de 27 anos, con historial de diarrea alternada con estrenimiento y distencion abdominal desde hace 5 anos, acude a consulta por presentar irritabilidad, dificultad pra concentrarse y preocipacion excesiva de un mes de evolucion, acompanada de tension muscular y cefalea desde hace 10 dias.
De acuerdo a los antecedentes del paciente, cual es la causa del padecimiento actual?
GABA deprimida
Un lactante menor de 4 meses, es llevado a consulta por presentar mas de 2 regurgitaciones postprandiales al dia sin irritabilidad, ni llanto, niprecedidas de nauseas. El menor muestra un adecuado incremento de peso.
Cual es el problema de salud del lactante?
Refluejo gastroesofagico
En una poblacion rural aislada en la sierra sur de oaxaca con abjo nivel socioeconomico, con desnutricion, es dificil el acceso al primer nivel de atencion y hay baja cobertura de los programas de prevencion y vacunacion, hay un brote de hepatitis A. El origen de este se ubica en la escuela primaria donde se comparte un tambo de agua para el lavado de manos, lo que permite que se propague psoteriormente por medio del contacto familiar.
Cual es el factor condicionante ligado a la ineficiente contencion en la propagacion de casos?
Dificil acceso al sistema de salud
Mujer de 66 anos costurera en fabrida de ropa desfde hace 40 anos acude a consulta por dificultad visual prograsiva desde hace 1 ano. En el interrogatorio se obtiene que su papa tiene glaucoma su mama HTA y su hermano catarata. Alto consumo de refresco, leguminosas y tortilla. Presento ambliopia en los primeros anos de vida, tratada con lentes correctivos, miopia desde los 10 anos HTA de 10 anos de evolucion, en tratamiento.
Que datos son relevantes para el diagnostico de presbicia?
Edad, dificultad para ver objetos pequenos y evolucion lenta y progresiva
Una pareja de 22 anos habita en medio rural, son campesinos, con primaria incompleta con cuatro hijos que viven en una sola habitacion y un nino de 3 anos con esquema de vacunacion incompleto, con Infecciones de vias aereas de repeticion y gastroenteritis. Acuden a consulta ya que tiene vomito y diarrea de 5 anos de evolucion. Ellos mencionan que se han presentado 6 evacuaciones esteatorreicas al dia y de 2 a 3 vommitos por dia. Peso de 10.5 kg
Cuales son los factores de riesgo para el desarrollo del estado nutricional alterado del paciente?
Contexto socioeconomico familiar y enfermedades gastrointestinales
Acude a consulta paciente con erupciones cutaneas de 48 hrs de evolucion en tronco y extremidades, se observan lesiones maculares eritematoviolaces extensas con ampollas y erosiones, asi como lesiones erosivo costrosas en mucosa labial y oral. Tiene antecedentes de HA e hiperuricemia, tratado con amlodipino y alopurinol. Hace una semana presenta dolor en area lumbar que trato con diclofenaco. A la exploracion fisica al pasar los dedos la piel se despega facilmente.
Cuales son los datos que orientan al dignostico de este paciente?
Desprendimiento de la piel e inicio del tratamiento con diclofenaco
Un lactante de 13 meses es llevado a consulta por fiebre intermitente de 38 grados en las ultimas 24 horas que cede con antipireticos, presenta rinorrea hialina abundante y tos seca progresiva en accesos. A la exploracion fisica esta hidratado, afebril, con dificultad respiratoria con retracccion xifoidea leve y tijare intercostal leve, se auscultan estertores crepitantes finos y sibilancias al final de la expiracion, por lo que se sospecha de bronquiolitis.
Cual es el diagnostico diferencial del cuadro?
Neumonia
Una paciente de 21 anos acude por dolor abdominal en fosa iliaca derecha, intenso y asociado a nausea sin vomito. Como antecedente menarca a los 12 con ciclos regulares 28X5, inicio de vida sexual a los 19 anos, una pareja sexual, sin metodo de planificacion, ultima menstruacion hace 3 semanas. A la EF taquicardia leve, eutermia, palidez de tegumentos, mucosa oral regula estado de hidratacion con buen patron respiratorio. Abdomen blando, depresible, peristalsis presente. Signo de rovsing y blumberg positivos, hegar, godell y giordano negativos.
De acuerdo a los datos clinicos cual es el diagnostico presuntivo?
Apendicitis aguda
Se atiende a un RN con antecedente de madre con IVU sin remision. Nace por via vaginal, respira y llora al nacimiento, peso de 1500 gramos, 32 SDG por Ballard einicia con dificultad respiratoria a expensas de tiraje intercostal, aleteo nasal y quejido respiratorio.
Cual es el estudio de imagen que se debe realizar en la region del torax?
Radiografia simple
Un paciente de 8 meses sin antecednetes de importancia refiere rinorrea hialina de 3 dias de evolucion, rechazo parcial a la via oral con remision espontanea. Hoy inicia con tos referida como perruna, fiebre y disfonia. A la EF orofaringe hiperemica, estridor laringeo y dificultad respiratoria a expensas de aleteo nasal.
Caul es el diagnostico presuntivo?
Laringotraqueitis
Un hombre de 22 anos es tendido por deshidratacion, presenta fiebre de 2 semanas de evolucion, adenopatias laterocervicales, dolor retrouricular, astenia, mialgias. Faringe hiperemica con enantema palatino, adenopatias dolorosas a la palpacion, precordio ritmico y abdomen con esplenomegalia. AST 80, ALT de 70, linfocitos polimorfonucleares irregulares con cromatica menos compactada, hiperbasofilia citoplasmatica y zona clara perinuclear con refuerzo periferico. La prueba de Paul Bunnell es negativa.Anticuerpos IgM contra los antigenos de la capside virica positivos y anti EBNA negativos.
Cual es el diagnostico presuntivo y porque?
La deteccion de anticuerpos especificos IgM contra los antigenos Anti VCA anti EBNA anti EA diagnostica mononucleosis infecciosa
Acude a consulta madre con hija de 3 anos con 5 dias de evolucion con temp de 38 grados, rinorrea, tos emetizante y disneizante en accesos. A la EF decaimiento y palide, orofaringe hiperemica, adenomegaliasa en cadena cervical, estertores crepitantes, hipoventilacion, SA de 5 y saturacion de 90%.
Cual es el estudio de gabinete para diagnosticar?
Rx posteroanterior de torax
A una mujer de 59 anos se le realiza mamografia de rutina en la que se detecta un nodulo de 1 cm en cuadrante superior izquierdo, clasificado como BIRADS V. Se somete a cirugia para extirpacion de la lesion y se envia a Patologia.
Que metodo diagnostico se debe solicitar para el manejo personalizado de la paciente?
Estudio convencional para conocer el tipo histologico
Mujer de 35 anos atendida en urgencias con diarrea de 1 semana de evolucion frecuencia de cuatro evacuaciones en 24 horas, a la EF TA 80/40 mmHg Fc 120 FR28 Temp 36.5, mucosa oral seca, melanosis gingival, hiperpigmentacion en zonas expuestas a luz solar, torax con lesiones hipocrommicas compatibles con vitiligo, abdomen con peristalsis aumentada y dolor a la palpacion media en epigastrio.
Se reporta Glucosa de 60 mg, sodio 125, K 5.6 TSH 6 y T4 libre de 1.5, cual es el diagnostico?
Enfermedad de addison
Un paciente de 35 anos atendio a urgensias por crisis hipertensiva, presenta nerviosismo por evento estresante. TA 160/100 Fc 160 Fr 30 Temp 38.1 disminucion de agudeza visual, cuello con aumento de glandula tiroidea, precordio con ruidos arritmiccos con temblor fino de extremidades superiores. El EKG muestra fibrilacion auricular, con ecografia tiroidea con datos de bocio difuso. TSH 14 T4 14 T4l 5 T3 180 T3L 7 ATPO negativo cortisol 18
Cual es el diagnostico definitivo?
Adenoma hipofisiario productor de TSH
Se detectan 3 casos sospechosos de COVID 19 en una poblacion en donde no se habia presentado ninguno, se trata de comunidad rural con 200 habitantes que se dedican a la agricultura, la mayoria tiene entre 40 y 60 anos y hay prevalencia de DM e HTA, los tres jovenes viajan hace 2 semanas y uno de ellos presento signos de gravedad que lo llevaron a hospitalizacion.
Cual es la medida que se debe priorizar en la comunidad?
Aislar a los dos pacientes asintomaticos ya sus familias en su domicilio y buscar a sus contactos para toma de hisopado
Hombre de 70 anos, con tratamiento por transplante de corazon hace 10 anos y en tratamiento con medicamento que requiere metabolismo de citocromo, hace 5 dias presento cuadro respiratorio agudo, tratado con claritromicina 500 mg cada 12 horas VO. El paciente inicia con temblor, tos seca, fiebre, obnubilacion y lenguaje incoherente, se detecta CR de 19
Cuales son las reacciones adersa del uso de los farmacos de este paciente?
Temblor obnubilacion y lenguaje incoherente
En una localidad de 10 000 habitantes se realizo un estudio para conocer la prevalencia de insuficiencia renal y factores asocaiados. Se recolecto informacion de variables. Si en la descripcion estadistica se representa la distribucion por edad que se midio en anos cummplicos.
Que grafico se puede usar?
Poligono de frecuencia
Una mujer de 35 anos con diagnostico de depresion y ansiedad en tratamiento con detralina y clonazepam tiene dolor en cuello posterior a cargar bolsas pesadas. El medico concluye dolor muscular e inicia tratamiento con meloxicam y cansoprodol.
Cual es el riesgo mas frecuente al combinar los farmacos recetados?
Depresion del sistema nervioso central
