Eczemas

Question 1

Classificação clínica

Answer 1

Agudo: edema, eritema, vesículas, secreção.
Subagudo: formação crostas.
Crônico: liquenificação.

Question 2

Dermatite Atópica

Answer 2

• quadro clínico: todas as fases eczema, processo crônico com com recidivas frequentes, prurido, localização típica (no rosto poupando o T em crianças, regiões flexoras), história pessoal e familiar
  Menores: dermografismo branco, positividade prick, queratose pilar, prega Dennie-Morgan, exagero linhas palmares, xerose, queratose pilar (manchinhas vermelhas/hipercromicas), sinal de hertogue (madarose sobrancelha), pitiríase alba.
• tratamento: hidratação, cuidados com banho, evitar amaciantes e detergentes, evitar alérgenos, fototerapia, psicoterapia.
  Medicamentoso: tópico (corticoesteroides, tacrolimus, alcatrões) ou sistêmico (anti-histamínicos com efeito sedativo), talidomida, IFN gama, teofilina.

Em casos graves: imunossupressores
NÃO usar CE sistêmico (efeito rebote).

Question 3

Dermatite de contato

Answer 3

• tipos: irritação primária, alérgica, fototóxica ou fotoalérgica (ex fernegan). Primeira e terceira = sem reação imunológica.
• localização de acordo com o contato do agente externo, manifesta todos os tipos de eczema, prurido.
• diagnóstico: patch test para as imunomediadas.
• tratamento: evitar contato, compressas úmidas com água boricada.
  Medicamentoso: tópicos (pimecrolimus, corticoide) e sistêmicos (corticoide e, em casos graves, ciclosporina, MTX).

Question 4

Dermatite de estase

Answer 4

• causada pro insuficiência venosa (edema, dermatite ocre), pode apresentar eczema nas três fases no 1/3 inferior perna.
• frequentemente infecção bacteriana associada = erisipela.
• frequente associação com dermatite de contato.
• eczema-erisipela-úlcera pode levar a dermatoesclerose e elefantíase se não tratado.
• tratamento: agudo - repouso e elevação do membro, banhos/compressas com permanganato de K.
  Crônico - curativos oclusivos com pomada corticoide, tacrolimus.
  ATB sn e corticoide sistemico em casos graves.

Question 5

Dermatite Numular

Answer 5

• causa desconhecida, pior no inverno, relacionada a pele xerotica, associada à infecções bacterianas em surtos que remitem sem cicatrizes.
• placas papulo- vesiculosas ovaladas de tamanho variável, mais comum em braços e pernas.
• diagnóstico clínico, DD com dermatofitose (mas a borda nesse caso, é mais ativa)
• tratamento: hidratação.
  Medicamentoso: corticoide fluorado ou derivado de quinolona, anti-histamínicos.

Question 6

Disidrose

Answer 6

• não tem a ver com sudorese
• eczema na lateral dos dedos, palmas e plantas, pruriginoso, relacionado a stress, outras dermatoses.
• tratamento: corticoide tópico, imunomoduladores.

Question 7

Líquen Simples Crônico

Answer 7

• erosão, lesão, dermatose -> liquenificação -> coçagem -> maior espessamento -> prurido
• tratamento: controle do prurido, corticoide (tópico, injeção).