Dermatoviroses

Question 1

Herpes Simples

Answer 1

• incubação: 10 dias

- recidivante (latência em gânglios de nervos cranianos ou espinhais).

Question 2

Subtipos clínicos HSV-1

Answer 2

• normalmente não genital
  1. Gengivo-estomatite herpética primária -
  crianças - lesões vesico-erosivas, adenopatia e queda do estado geral.
  2. Vulvovaginite herpética
  3. Panarício herpético: vesículas coalescentes podendo formar bolha única nos dedos das mãos + adenopatia e febre.
  4. Herpes não genital recidivante - vesículas agrupadas sobre base eritematosa, evoluindo para pústulas e ulcerando. Pode haver pródromo: ardência, dor local ou prurido.

Question 3

Subtipos clínicos HSV-2

Answer 3

• normalmente genital: vesículas agrupadas dolorosas que ulceram em região genital. Pode haver sintomas sistêmicos e adenopatia.
  1. Herpes genital recidivante
  2. Herpes simples congênita
  3. Herpes simples neonatal
  4. Herpes simples em imunodeprimidos
  5. Meningoencefalite herpética
  6. Erupção variceliforme de Kaposi = disseminação (eczema). Ex. atópicos.

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

• Citodiagnose de Tzanck: queratinócitos gigantes azulados multinucleados, com inclusões virais.

Question 5

Tratamento

Answer 5

• aciclovir 200-400 mg 5xd por 5 dias.

Se imunodeprimidos, dobrar a dose.

Question 6

Varicela Zóster

Answer 6

• alta transmissibilidade
• incubação: 2 a 3 semanas.
• remissão em semanas.

Question 7

Quadro clínico primo-infecção (varicela)

Answer 7

• catapora
• febre moderada
• manchas -> vesículas em base eritematosa em pele e mucosas -> pústulas e crostas.
• neonatal: grave, potencialmente fatal.
• no 1o tri: microftalmia, SNC, catarata.

Question 8

Quadro clínico zóster

Answer 8

• dor nevrálgica precedendo lesões
• vesícula sobre base eritematosa seguindo topografia de um dermátomo.
• remissão completa 2-4 semanas.

complicações:

• neuralgia pós herpética
• infecção secundária
• acometimento ocular (sinal de Hutchinson)
• Ramsay-Hunt

Question 9

Diagnóstico

Answer 9

• Citodiagnose de Tzanck (célula gigante multinucleada)

Question 10

Tratamento

Answer 10

• primo-infecção: repouso e sintomáticos.
  Não dar AAS (Sd de Reye)
• zóster: aciclovir VO 800mg 5xd por 7 dias.
  indicações formais: mais de 50a, ocular, imunossuprimidos, dor moderada/intensa, complicações (mas na prática, dar para todos)
  orientar cuidado com contato com grupos de risco

Na internação:

• internar se imunossuprimido (disseminado), complicações, dor de difícil controle
• profilaxia contato e aerossóis até crostas
• vacina: todos acima dos 60 anos

Question 11

HPV - Verrugas cutâneas

Answer 11

• placas ou pápulas hiperqueratósicas com pontos enegrecidos ao fundo.
  Tipos: vulgar (1 e 2), plana (3 e 10), palmo-plantar ou epidermodisplasia verruciforme (autos. reces rara, lesões polimorfas).
• diagnóstico: clínico.
• tratamento: crioterapia, ácido tricoloacético, imiquimode.

Question 12

Verrugas mucosas

Answer 12

• transmissão sexual
• mais comuns: 6 e 11
• maior risco: 16 e 18
• pápulas ou plascas esbranquiçadas ou condiloma acuminado.
• diagnóstico: clínico, bx em imunossuprimidos ou suspeita de câncer.
• pedir sorologias se genital (condiloma acuminado).

Question 13

Vacina HPV indicações

Answer 13

• meninas de 9 a 14 anos
• meninos de 12 - 13
  2 doses com intervalo de 6 meses.

Question 14

Molusco Contagioso

Answer 14

• agente: Molluscum contagiosum
• comum em crianças
• nos adultos: DST
• pápulas peroladas, firmes, normocrômicas, com umbilicação central.
• diagnóstico: clínico
• tratamento: curetagem, crioterapia, imiquimod.