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Fisiopatologia > ECV > Flashcards

ECV Flashcards

1
Q

Cual es la clasificación de la enfermedad vascular cerebral?

A

Enfermedad cerebro vascular isquemica:

    Oclusión trombotica
          Grandes vasos 
          Vasos pequeños 
          Oclusión venosa
     Embolica 
            Arteria-arteria
            Cardioembolica

HEMORRAGIA:

Hemorragia intraparenquimatosa
Hemorragia subaracnoidal
Hemorragia subdural 
Hemorragia epidural
Infarto isquemico hemorrágico
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Q

Cuales son los padecimientos relacionados con isquemia cerebral focal?

A
  1. Trastornos vasculares
  2. Trastornos cardiacos
  3. Trastornos hemáticos
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Q

Cuales son los trastornos vasculares relacionados con isquemia cerebral focal?

A
  1. Aterosclerosis
  2. Displasia fibromuscular
  3. Vasculitis
    • Sistemica
    • primaria SNC
    • meningitis
    • inducida por drogas
  4. Disección de las arterias carótida o vertebral
  5. Infarto lacunar
  6. Abuso de drogas
    7.migraña
  7. Oclusiones intracraneales
    progresiva múltiples
  8. Trombosis venosa o sinusal
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4
Q

Cuales son los trastornos cardiacos relacionados con isquemia cerebral focal?

A
  1. Trombo mural
  2. Cardiopatía reumática
  3. Arritmias
  4. Endocarditis
  5. Prolapso de la válvula mitral
  6. Embolia paradójica
  7. Prótesis de válvulas cardiacas
  8. Mixoma auricular
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5
Q

Cuales son los trastornos hematicos relacionados con isquemia cerebral focal?

A
  1. Trombosis
  2. Policitemia
  3. Enfermedad de células
    falciformes
  4. Leucocitosis
  5. Estados de hipercoagulabilidad
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6
Q

Porque es caracterizada la enfermedad cerebro-vascular?

A

Por un inicio súbito de un déficit neural focal que persiste durante al menos 24 horas y que se debe a una anormalidad en la circulación encefálica

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7
Q

Cuales son los factores de riesgos de E.C.V?

A
  1. Hipertensión
  2. Hipercolesterolemia
  3. Diabetes
  4. Tabaquismo
  5. Consumo intenso de alcohol
  6. Anticonceptivos orales
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8
Q

Con qué se correlacionan los síntomas y signos del E.C.V?

A

Con la parte del encéfalo suministrada por los vasos afectados

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9
Q

Cuales son las diferencias entre las manifestaciones clínicas de E.C.V por isquemia y por hemorragia?

A

En el E.C.V. isquemico:

Oclusión vascular interrumpe el flujo sanguíneo a la región específica lo que provoca un patrón bastante característico de déficit neurales debido a pérdidas de las funciones controladas por esa región

En el E.C.V hemorrágico

El patrón de los déficit son menos predecibles ya que depende de la localización del sangrado y también de los factores que afectan la función de las regiones distantes de la hemorragia

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10
Q

Cuales son los factores que afectan a la función de las regiones encefálicas en la E.C.V hemorrágica?

A 
1. Incremento de la presión 
     intracraneana
2. Edema cerebral 
3. Comprensión del tejido 
     encefálico adyacente
4. Interrupción de la sangre en los ventrículos o en el  espacio subaracnoideo
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11
Q

A qué arterias por general afecta la trombosis ?

A

Carótida interna
Cerebral media
Arterias basilares

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11
Q

Que es lipohialinosis?

A

Es un cambio degenerativo en el vaso el cual se debe a la hipertensión crónica y predispone a oclusión

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12
Q

Cuales son los vasos más afectados con mayor frecuencia?

A

Las arterias lenticuloestriadas originadas en la porción próximas de la arteria cerebral media

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12
Q

A qué estructuras suministra las arterias lenticuloestriadas ?

A

Ganglios basales

Cápsula interna

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13
Q

Que son los infartos lacunares?

A

Es cuando se produce la oclusión de las arterias basilar y cerebral posterior que penetran al tallo encefálico y al tálamo

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14
Q

Donde se presentan los infartos lacunares?

A 
Putamen 
Núcleo caudado 
Tálamo 
Puente de varolio 
Cápsula interna

Con menos frecuencia
Sustancia blanca subcortical
Cerebelo

15
Q

Cuales son los síndromes clínicos de los infartos lacunares?

A

Enfermedad cerebro vascular sensitiva pura

Afección localizada:

Contralateral al tálamo

Enfermedad cerebro vascular motor pura

Localización

Dentro cápsula interna
Puente contra lateral lado débil

16
Q

Cual es la la causa más frecuente de la isquemica cerebral focal?

A

Aterosclerosis de las grandes arterias del cuello y de la base del cerebro

17
Q

Como se originan los hematomas epidurales y como actúa?

A

Se originan a partir de una lesión a una arteria generalmente meningea media la cual puede romperse con un golpe sobre el hueso temporal…

La sangre diseca la duramadre
Comprime el hemisferio
Perdida inicial de la conciencia
Síntomas neurales aparecen unas cuantas horas más tarde conforme el hematoma ejerce efecto de masa

18
Q

Como se originan los hematomas subdurales?

A

Se originan a partir de la sangre venosa que sale de las venas corticales rasgadas en el espacio subdural…

Sangre a bajá presión y los síntomas debido a los efectos de masa pueden tardar varios días en aparecer

19
Q

Como se origina la hemorragia subaracnoidea?

A

Por traumatismo cefalitis por la extensión al espacio subaracnoideo de la sangre proviniente de otro compartimiento o por rotura de un aneurisma

20
Q

Cuál es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea? ( no traumática)

A

A neurisma Ceresa

21
Q

Cómo se origina la hemorragia intraparenquimatosa ?

A

Puedo originarse por:
presión sanguínea
trastornos que debilitan los Vasos

22
Q

Cual es el factor predisponente más frecuente de la hemorragia Intraparenquimatosa ?

A

Hipertensión crónica

Otras causas son:

Malformaciones vasculares
Tumores cerebrales
Trastornos de las plaquetas y coagulación

Cocaína y anfetaminas

23
Q

Que es el aneurisma de charcot-bouchard?

A

Se presentan en pacientes hipertensos en las paredes de las pequeñas arterias penetrantes y se estima que tales aneurismas son los sitios principales de la rotura

24
Q

Donde son más frecuentes las hemorragias por hipertensión ?

A 
Ganglios basales 
En el puente 
Cerebelo 
Menor frecuencia 
Sustancia blanca subcortical
25
Q

Por quienes se encuentra reguladas las concentraciones del glutamato en el espacio extracelular?

A

Mediantes los sistemas de recaptacion dependientes de sodio en las neuronas y en la glia

26
Q

Que sucede con el glutamato en la isquemia?

A

1.- recaptado por la glia
2.- se transforma en glutamina en la
vía glutamina sintetasa
dependiente de ATP
3.- la glia libera glutamina
4.- la neurona absorbe la glutamina
En las cuales se empaqueta en
vesículas para su liberación
subsiguiente!

5.- la isquemia priva de oxígeno y    
      glucosa
6.- se altera metabolismo celular
7.- disminuye  las reservas  
      energéticas en la glia y neurona 
      para mantener los gradientes 
       ionicos
8.- lleva a la acumulación de sodio intracelular
9.- se inhibe la captación de glutamato  y la transformación del mismo a glutamina
    • ambos eventos promueve la acumulación del glutamato extracelular y esto estimula a los receptores del glutamato de las otras neuronas
    • provocando ingreso de calcio y sodio

12 se despolariza la neurona y permite el ingreso de más calcio.

27
Q

Que sucede con el k* en la isquemia?

A

La isquemia también dilacera la homeostasia del k* y da lugar al incremento de concentraciones extracelulares

En la glia participan dos mecanismos de transportación dependiente de energía:

Na* - k* ATPasa y transportador anionico que cotransporta k* y NA* junto con CI

Estos mecanismos fallan en la isquemia y la glia ya no puede captar k*

Esto despolariza las neuronas y se activa la liberación de neurotransmisores lo que aumenta la acumulación de glutamato extracelular en la sinapsis excitadoras y en el espacio extracelular

28
Q

Síntomas y signos que se presentan en el ecv si se tapona la arteria : cerebral anterior ?

A
    • paresia

2. Perdida sensorial de la pierna y pie contralateral

29
Q

Síntomas y signos que se presentan en el ecv si se tapona la arteria : cerebral media ?

A
  1. Afasia
  2. Negligencia
  3. Perdida hemisensorial
    contralateral
  4. Hemianopsia
  5. Hemiparesia
  6. Homónima
30
Q

Síntomas y signos que se presentan en el ecv si se tapona la arteria : vertebral ?

A
  1. Ataxia
  2. Ipsolateral
  3. Síndrome de hornee
  4. Perdida sensorial cruzada
  5. Vértigo
  6. Hipo
  7. Disfagia
  8. Disartria
31
Q

Síntomas y signos que se presentan en el ecv si se tapona la arteria : Basilar ?

A
  1. Nistagmo
  2. Vértigo
  3. Diplopia
  4. Parálisis de la mirada
  5. Ataxia cerebelosa
    6 síndrome de homer
  6. Coma
32
Q

Síntomas y signos que se presentan en el ecv si se tapona la arteria : cerebral posterior ?

A
  1. Hemianopsia
  2. Dislexia
  3. Alucinaciones
  4. Defectos de memoria
  5. Ceguera
  6. Ataxia
  7. Perdida sensorial
  8. Parálisis del 3er par
  9. Hemiparesia
  10. Hemibalismo
  11. Alteración del estado de alerta

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