Anemia perniciosa Flashcards
que es la anemia perniciosa
anemia megaloblastica en la cual se presenta una maduración nuclear anormal del eritrocito.
Características de la anemia perniciosa
- Sintesis normal de hemoglobina
- perdida de reservas de vitamina B12
- Afecta a celulas de rapida proliferacion y al sistema nervioso
Causas de la deficiencia de B12
- anemia perniciosa
- sobrecrecimiento bacteriano en el intestino.
- mala absorcion intestinal de B12
- Extirpacion quirurjica del antro gastrico.
- deficiencia nutricional
En quienes es mas frecuente la anemia perniciosa
Ancianos con ascendencias escandinavas, mujeres negras en EUA.
Afectacion inicial y efectos de la A. perniciosa
Afecta las celulas parietales gastricas provocando aclorhidria y perdida del factor intrinsico
Necesidad de acido gastrico y factor intrinsico, dond se elaboran
el primero es necesario para liberar B12 de los alimentos y el factor intrinsico es una glucoproteina que enlaza la B12 y se necesita para la absorcion eficaz de esta en el ileon terminal.
* Se elaboran solo en celulas parietales.
Caracteristica de paciente con anemia perniciosa
- Atrofia de la mucosa gastrica
- Infiltrado por linfocitos (mayor tipo b)
- Anticuerpos sericos contra proteinas de membrana de la celula parietal
- incidencia mayor de trastornos autoinmunitarios (enfer. de Graves)
Tratamiento
corticosteroides
que provoca la falta de B12
Modifica sintesis de ADN y de mielina
Que grupo metilo acepta la cobalamina y que forman en conjunto
acepta un grupo proveniente del Metiltetrahidrofolato y forman:
Metilcobalamina: para producir aminoacido metionina a partir de homocisteína.
Tetrahidrofolato: donador del carbono unico en la sintesis de purina.
que produce neuropatia en la A perniciosa
defectos en la sintesis de metionina o su inactivacion x intocicacion con ON
Patologia dominante en la a perniciosa
Gatritis cronica por sustitucion del epitelio columnar por mucosa muy delgada, infiltracion de celulas plasmaticas y linfocitos.
Patologia segun etapas de la A. perniciosa
Etapa inicial: Anemia macrocitica leve con macroovalocitos
Etapa plenamnt manifestada: Anisocitosis y poiquilocitosis eritrocitaria,neutrofilos hipersegmentados, digesnesia nuclear x sistesis anormal de ADN
Casos graves: confusion de series roja y blanca con leucemia aguda; la medula osea sugiere menos leucemia aguda.
que es la hemolisis intramedular
destruccion de eritrocitos anormales en medula (por ello no se observan en sangre)
que es la degeneracion combinada subaguda
desmielinizzacion de los cordones posterolaterales de la medula,
