Ectrópio, Entrópio, Lagoftalmo, Colobomas, Triquiase, Distiquiase e Blefaroespasmo Flashcards
O que é ectrópio?
Eversão da pálpebra ou rotação para fora da pálpebra.
Quais as consequências do ectrópio?
Hiperemia/queratinização conjuntival e alterações inflamatórias com piora progressiva.
Quais as formas de ectrópio?
- Involucional (senil)
- Cicatricial.
- Congênito
O que é o ectrópio congênito?
- Trata-se de entidade rara, que pode estar associada a várias malformações como distiquíase (cílios nascem em posição anômala dentro
da glandula), ausência do tarso, ausência do ponto lacrimal, ptose familiar, megaloblefaro, buftalmia e microbléfaro com microftalmo. - Há indícios de herança autossômica dominante com penetração variável.
- A principal medida a ser adotada no tratamento do ectrópio congênito consiste em proteger e lubrificar o globo ocular, sendo esta única
medida necessária nos casos de edema por tocotraumatismo até reversão completa do quadro. Quando o edema persiste, pode haver
necessidade de blefarorrafia temporária ou até tarsorrafia. - Como o ectrópio congênito da pálpebra inferior costuma estar relacionado à deficiência de pele e, ocasionalmente, à distopia cantal,
necessita de reparação cutânea à custa de enxertia de pele de espessura total, e, eventualmente, reinserção do ligamento cantal lateral. - Nos casos de agenesia do tarso, haverá necessidade de enxerto de cartilagem auricular.
Qual a causa do ectrópio senil?
Causado pela flacidez horizontal de estruturas de suporte da pálpebra.
Quais os testes utilizados na avaliação do ectrópio?
Snap teste e teste de distração da pálpebra.
Quando pensamos em cantoplastia ao invés de apenas cantopexia no tratamento do ectrópio?
Quando o a distração é > 6/8 mm.
Como é feito o tratamento do ectrópio senil em casos leves a moderados (distração < 6/8 mm)?
- Cantopexia reposicionando o canto lateral, fixando no tubérculo de Whitnall.
Como é feito o tratamento do ectrópio senil em casos graves (distração > 8 mm)?
- Cantoplastia: retalho tarsoconjuntival (Tarsal Strip).
Como é o tratamento do ectrópio cicatricial?
- O preceito básico para a correção do ectrópio é a liberação da retração cutânea seguida pela cobertura cutânea do espaço cruento criado, com o objetivo de fornecer altura palpebral suficiente e oclusão ocular adequada.
Como é o tratamento do ectrópio cicatricial de lamela anterior apenas?
- Deve ser reparado às custas de enxertos ou preferencialmente retalhos locais.
- Quando a opção cirúrgica é feita pela enxertia de pele total, deve-se rotineiramente superestimar a área do enxerto em relação às
dimensões do defeito em 20% a 30%, uma vez que a retração secundária do enxerto pode colocar em risco o resultado final. As áreas
doadoras que mais se assemelham a espessura e coloração são as seguintes: regiões palpebrais, retroauricular e supraclavicular.
Como é o tratamento do ectrópio de lamela anterior e posterior?
- Retalhos locais.
- Caso necessário, reforçar o suporte inferior da pálpebra através de enxertos cartilaginosos.
- Fixada abaixo do m. orbicular em forma de estaca. Superiormente fixada na borda inferior do tarso e inferiormente apoiada no rebordo orbital.
O que é o entrópio?
Rotação interna (inversão) da margem palpebral.
Quais as consequências do entrópio?
Leva a um contato dos cílios e da pele com o globo ocular, ocasionando abrasão e cicatrizes na córnea.
Quais as causas de entrópio?
Involucional (senil - + comum), congênito, espástico ou cicatricial (pós acesso transconjuntival).
O que causa o entrópio senil?
- Geralmente causado pela frouxidão horizontal e atrofia do tarso, sobreposição do feixe pré-septal do musculo orbicular sobre o feixe
pré-tarsal, frouxidão dos músculos retratores da pálpebra inferior e enoftalmia senil secundária a atrofia de gordura orbitária.
Qual o tratamento do entrópio senil?
Plicatura ao nível dos retratores palpebrais.
O que é lagoftalmo?
Incapacidade de realizar a oclusão palpebral.
Quais as causas de lagoftalmo?
Neural (paralítico + comum, ausência do m. orbicular) ou cicatricial.
O que ocorre no lagoftalmo neural?
Mais comum, incorre em paresia/paralisia facial (n. facial). Deve avaliar se o paciente possui o reflexo de Bell (rotação superior e lateralmente da córnea, mantendo-a protegida).
Qual tratamento inicial do lagoftalmo?
Lubrificação ocular, oclusão palpebral.
Qual o tratamento cirúrgico do lagoftalmo?
Tarsorrafia, retalhos musculares, inclusão de peso de ouro na pálpebra superior.
Qual o resumo da técnica de Morel-Fatio para lagoftalmo?
- Utilizava molas metálicas.
- Foi abandonada.
Qual o resumo da técnica de Gilles para lagoftalmo?
- Técnica considerada dinâmica.
- Combina uma incisão temporal com uma incisão palpebral e utiliza uma faixa de fáscia temporal presa ao músculo temporal para melhorar a sustenção da pálpebra inferior.
Qual o resumo da técnica de McLaughlin para lagoftalmo?
- Consiste em uma tarsorrafia lateral.
Qual é a técnica mais utilizada para o tratamento do lagoftalmo?
- Peso de ouro.
Qual a causa mais comum de lagoftalmo cicatricial?
Remoção excessiva de pele em uma blefaroplastia. Nesses casos, por vezes é necessário enxerto de pele nessa pálpebra superior.
O que é triquíase?
Desvio do crescimento dos cílios para dentro, em direção ao globo ocular. Pode ser congênito ou adquirido e a pálpebra normalmente conserva a posição normal.
O que é distiquíase?
Mau posicionamento dos cílios, isolados ou múltiplos na pálpebra. Existe uma segunda fileira de cílios, parcial ou completa, que emergem na margem das pálpebras pelo ducto das glândulas de Meibômio.
O que é blefaroespasmo?
Espasmo dos músculos causando um piscar involuntário e fechamento ocular. Causa costuma ser desconhecida. Pode acometer membros da mesma família. Raramente são secundários a distúrbios oculares que causam irritação na córnea (triquíase), e doenças neurológicas espásticas (Parkinson).
O que pode piorar o blefaroespasmo?
Luz intensa, ansiedade e cansaço.
Qual tratamento do blefaroespasmo?
Casos leves: botox.
Casos graves: ressecção muscular.
