Anatomia Flashcards
Quais ossos formam a órbita (7) ?
-Maxila
- Zigoma
- Frontal
- Lacrimal
-Etmóide
- Esfenóide
- Palatino
Quais são os componentes do retináculo lateral (6)?
- Ligamento cantal lateral
- Alça do tarso
- Ligamento de retenção do m. reto lateral
- Porção lateral da aponeurose do m. orbicular
- Ligamento de Whitnall
- Ligamento de Lockwood
Onde o ligamento cantal lateral se insere?
- No tubérculo de Whitnall localizado na borda inferior da órbita.
Quais são os componentes do retináculo medial?
- Tendão cantal medial
- Ligamento retentor do m. reto medial
- Ligamento de Lockwood
Onde o ligamento cantal medial se insere?
Componentes interno e externo se inserem na cristal lacrimal da maxila (mais anterior) e no osso lacrimal (mais posterior). Entre eles fica a fossa lacrimal.
Quais são os músculos que se inserem no supercílio?
Frontal, prócero, corrugador e orbicular.
Em qual porção do supercílio o músculo frontal se insere?
Apenas na porção medial.
Quais são os componentes da lamela anterior?
- Pele e músculo orbicular.
Quais são os componentes da lamela média?
- Nem sempre descrita/considerada.
- Pálpebra superior: septo orbital, gordura palpebral, m. levantador da pálpebra e m. de Müller.
- Pálpebra inferior: fáscia capsulopalpebral, septo orbital e gordura palpebral.
Quais são os componentes da lamela posterior da pálpebra?
Tarso e conjuntiva.
Quais são as três porções do músculo orbicular?
Orbital, pré septal e pré tarsal.
Como se chama o espaço e onde estão localizadas as bolsas de gordura da pálpebra superior?
Sling. É o espaço existente entre o septo e a aponeurose do músculo elevador da pálpebra. São duas bolsas: medial (nasal) e central.
Qual a origem do músculo elevador da pálpebra superior?
Anel de Zinn.
Como é formada a prega palpebral responsável pelo sulco palpebral da pálpebra superior?
Através da fusão da aponeurose do músculo elevador da pálpebra com o septo acima do tarso, emitindo conexões dérmicas.
Qual a inervação do músculo de Müller?
Simpática.
Quais as alterações anatômicas encontradas nos asiáticos?
- A fusão do septo com o músculo elevador ocorre mais baixo, conferindo uma posição mais baixa do sulco palpebral, mais próximo da linha ciliar.
- Com isso, a gordura desce mais para a pálpebra, conferindo o aspecto oriental.
- Adicionalmente, as fibras aponeuróticas criam uma ligação mais fraca com a derme, resultando em uma dobra da pálpebra menos distinta.
Na pálpebra inferior, o que corresponde ao elevador da pálpebra superior?
- Retratores da pálpebra inferior (músculo tarsal inferior) e
- Fáscia capsulopalpebral (originada do músculo reto inferior envolvendo o músculo oblíquo inferior).
Como é a inervação sensitiva das pálpebras?
- Nervo trigêmeo divisão oftálmica (V1):
—> N. frontal
——> N. supratroclear
——> N. supraorbitário
—> N. nasociliar
—> N. lacrimal - Nervo trigêmeo divisão maxilar (V2):
—> N. infraorbitário
Como é a inervação motora dos músculos orbitais?
- N. oculomotor (III):
—> M. reto superior
—> M. reto inferior
—> M. reto medial
—> M. levantador da pálpebra superior
—> M. oblíquo inferior - N. troclear (IV):
—> M. oblíquo superior - N. abducente (VI):
—> M. reto lateral
Como é a inervação do m. orbicular?
- Através de ramos do nervo facial.
- Pálpebra superior: ramo temporal.
- Pálpebra inferior: ramo zigomático.
O que forma o ligamento de Lockwood e qual seu equivalente na pálpebra superior?
Ele é formado pela fusão das duas porções da fascia capsulopalpebral e seu corresponde é o ligamento de Whitnall.
Quais são o limite posterior das bolsas de gordura da pálpebra inferior?
A fáscia capsulopalpebral e a conjuntiva. Através da secção de ambos é possível acessar as bolsas no acesso transconjuntival.
Quais são as três bolsas de gordura na pálpebra inferior?
- Nasal, central e lateral.
- O músculo oblíquo inferior é o que separa o central do nasal.
Quais são as duas bolsas de gordura na pálpebra superior?
- Nasal/medial e central, separados pelo m. oblíquo superior.
Como é a vascularização da região periorbitária?
- Carótida interna –> a. oftálmica –> a. supraorbitária e supratroclear.
- Carótida externa –> a. maxilar originando a infraorbitária e a. temporal superficial.
O que uma lesão na arcada palpebral superior periférica pode causar?
Um hematoma no músculo de Müller causando PTOSE.
Qual é a artéria que quando lesionada pode causar hematoma no músculo de Müller?
- Artéria palpebral superior
Quais artérias causam o hematoma retrobulbar?
- A. supratroclear
- A. nasal dorsal
- A. palpebral medial
Qual o tratamento de uma hematoma retrobulbar?
- Remoção das suturas
- Cantotomia lateral
- Corticoide
- Manitol
Como é a inervação sensitiva periorbitária?
- N. trigêmeo –> oftálmico –> frontal, nasociliar e lacrimal.
- N. trigêmeo –> maxilar –> zigomáticotemporal, zigomáticofacial, infraorbitário.
Como é a inervação motora periorbitária?
- N. facial –> ramos zigomáticos e bucais.
- N. oculomotor (III): mm. elevador da pálpebra, reto superior, reto inferior, reto medial, oblíquo inferior.
- N. troclear: m oblíquo superior.
- N. abducente: m. reto lateral.
Quais são as zonas/áreas da região periorbitária?
IMAGEM
Qual o conceito de olhar jovem?
Olhos brilhantes, enquadrados na fenda palpebral e inclinação para cima do eixo intercantal (canto lateral ligeiramente acima do canto medial).
Quais as medidas normais da pálpebras/margens palpebrais?
- A margem da pálpebra superior deve cobrir 1,5 mm do limbo superior.
- A pálpebra inferior deve cobrir 0,5 mm do limbo da inferior. (Se maior: escleroshow. Avaliar flacidez tarsoligamentar).
- A proporção entre a parte inferior do supercílio e a margem da pálpebra superior nunca deve ser menos que 3:1, idealmente maior.
Como é a etiologia do envelhecimento?
- Flacidez cutânea: gera pregas e rítides.
- Flacidez septal: gera herniação da gordura.
- Flacidez tarsal: leva exposição da esclera.
Esvaziamento do sulco nasojulgal e da borda orbital aparece como áreas escuras sob os olhos.
Quais são os dois testes a serem realizados na avaliação da pálpebra inferior?
- Snap test: pinçamento da pálpebra. Ela deve retornar imediatamente e avalia a presença de frouxidão tarsoligamentar.
- Distração da pálpebra: se conseguir afastar mais do que 6/8 mm ele é dito positivo. Nesses casos, não basta realizar apenas cantopexia e sim uma cantoplastia.
O que é e o que avalia o Teste de Schirmer?
- Avalia a presença ou não de xeroftalmia, através da quantidade de lágrimas produzidas.
- É inserido um filtro de papel na pálpebra inferior, sendo mantido por 5 minutos. Após esse tempo, é avaliado o quanto ele molhou:
—-> Acima de 10mm: normal
—-> Entre 5-10 mm: xeroftalmia moderada.
—-> Abaixo de 5mm: xeroftalmia grave.
O que é pseudoptose?
Excesso de pele (dermatocalaze) causando rebaixamento dos cílios.
O que é lagoftalmo?
Incapacidade de ocluir completamente as pálpebras.
O que é o reflexo/fenômeno de Bell?
Rotação da pálpebra da córnea para cima e para fora com o fechamento da pálpebra (ajuda a proteger a córnea em casos de lagoftalmo).
Quais cuidados anatômicos devemos em relação ao posicionamento da pálpebra superior?
- Ao menos 20 mm de pele deve ser preservada entre a parte inferior da sombrancelha e a margem superior da pálpebra.
- Atenção a ptose palpebral - principalmente se for unilateral (Lei de Hering).
Quais cuidados anatômicos devemos em relação ao posicionamento do globo/rebordo orbitário?
- Não retirar pele da pele inferior em caso de vetor negativo.
- Na proptose: posicionar a cantopexia mais anterior e superior, evitando esclera aparente.
Qual a altura do tarso em um adulto?
Entre 8 - 10 mm.
O que é a fenda mongólica?
Canto medial acima do canto lateral.
O que é a fenda anti-mongólica?
Canto lateral acima do canto medial.
O que é vetor positivo?
- Ocorre quando a projeção mais anterior do globo está por trás da margem palpebral
inferior, a qual se localiza atrás da projeção da eminência malar. - É uma situação favorável
O que é vetor neutro?
- Ocorre quando a projeção mais anterior do globo está em uma relação vertical com a
margem palpebral inferior e a eminência malar. - É uma situação favorável.
O que é vetor negativo?
- Ocorre quando a projeção mais anterior do globo se encontra anterior à margem palpebral inferior e à eminência malar.
- Eles têm uma relação malar hipoplásica, o que aumenta o risco de um resultado
desfavorável.
Quais são os nervos bloqueados na realização da blefaroplastia superior e inferior?
- Superior:
—-> N. supraorbital
—-> N. supratroclear
—-> N. infratroclear
—-> N. lacrimal - Inferior:
—-> N. infraorbitário
—-> N. zigomáticofacial
—-> N. zigomáticotemporal
Onde estão localizados os orifícios da glândula meiobomiana?
- Estão localizados posteriormente à linha cinza ao longo da junção mucocutânea.
