ECG patológico: Aurículas Flashcards
¿Cómo llamamos el impulso que viaja desde el nodo sinusal hacia aurícula derecha? Y hacia el nodo AV?
API y APD
Nos dan un eje aproximado: Arriba hacia abajo de izquierda a derecha.
¿Qué es el fenómeno de los dos ejes de P y cómo se mide?
V1 mide vector de eje de P derecha (hacia abajo) y hacia la derecha. Es por ello que en V1 se ve una P isobifásica porque es donde mejor se ve el fenómeno de los dos ejes de P.
Eje de onda P en plano frontal
AP entre -30° y 90° (54°)
Comportamiento onda P según voltaje en derivaciones precordiales
(+/-) en V1 y + en V2-6
Duración y voltaje onda P
Duración: Menos de 0.10s (2,5mm)
Voltaje: Menos de 0,25mV (2,5mm)
Causas crecimiento auricular derecho
- Estenosis pulmonar
- Tetralogía de Fallot
- Estenosis e insuficiencia tricúspide (miocardiopatías restrictivas)
- Hipertensión arterial pulmonar
- Enfermedad Ebstein
- Corazón pulmonar crónico por enfisema pulmonar
- Valvulopatía mitral repercusión pulmonar y la consecuente afectación de cav. derechas
Signos ECG de crecimiento auricular derecho
- Desviación del eje de “ P “ a la derecha, entre + 70° y +90° (normal a +54°).
- Onda “P” picuda y simétrica con aumento de su voltaje en D ll , Dlll y aVF.
- La duración de la onda “ P “ es normal.
- Aumento de voltaje en DPF picudas
- En las precordiales V1 es positivo.
Si crece más la aurícula derecha, aumenta el vector:
APD→Eje de la P se desvía a derecha en V1→Se ve positiva onda 1 de la P más positiva que la negativa (en lugar de isodifásica)
Causas de crecimiento de la aurícula izquierda
- Estenosis e insuficiencia mitral
- Hipertensión arteial sistémica
- Estenosis e insuficiencia aórtica
- Miocardiopatía hipertrófica o dilatada
- Cardiopatía isquémica en fase dilatada
Si crece más la aurícula izquierda, aumenta el vector
API→Onda isodifásica predominante (se aleja) en la segunda onda
Criterios ECG crecimiento auricular izquierdo
- Desviación del AP a la izquierda de 54° - 0° (>D1, aVL)
- Presencia de onda P bimodal DPF aumenta en duración (>0.1ms) (D1,D2,aVL)
- Si además de dilatación hay hipertrofia del AI el segundo modo de la onda P se aumentaría de voltaje más de 2,5mm
- En las precordiales la polaridad de la OP es positiva excepto en V1 que es predominantemente negativa.
Crecimiento auricular derecho
Crecimiento auricular izquierdo
En presencia de FA, se puede sospecha de CAI cuando se evidencian:
Ondas F de fibrilación gruesas mayor a 1mm de voltaje especialmente en V1
Las ondas P bimodales se asocian a patología de
Válvula mitral (mnemotecnia: parecen M)
En resumen, cuando el problema es izquierdo, la onda P… y derecho…
Aumenta en duración y nos da imagen en M
Cuando es derecha, se mantiene duración y aumenta voltaje
¿Qué es la deflexión intrinsecoide?
Tiempo de activación ventricular: Trazado desde el inicio del QRS hasta la máxima positividad del mismo
Duración normal máxima de deflexión intrinsecoide en DPC derechas (V1, V2)
0,035s
Duración normal máxima de deflexión intrinsecoide en derivaciones precordiales izquierdas (V5,6)
0,045s
Resumen de crecimiento auricular (cuadro)
