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0- ECC 2025 - ECRIT > ECC Sept 2024 > Flashcards

ECC Sept 2024 Flashcards

1
Q

❓ [Sept Q1] Quelle structure ligamentaire appartenant à l’arche postérieure peut être à l’origine d’une sténose lombaire ?

A

Ligament jaune (ligamentum flavum)

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2
Q

❓ [Sept Q2] Une patiente de 35 ans se présente en consultation pour une douleur et une sensation de crépitement au niveau de la mâchoire lorsqu’elle mâche, surtout les aliments durs. Elle rapporte également un claquement
occasionnel et une sensation de blocage de la mâchoire au réveil. Quelle structure anatomique est probablement concernée par ces symptômes ?

A

Disque de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) 😬 / ménisque

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3
Q

❓ [Sept Q3] Quel type de médicament, à la suite d’un diagnostic d’athérosclerose, peut provoquer des troubles musculo-squelettiques tels que des crampes ?

A

Statines / hypolipémiants 💊

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4
Q

❓ [Sept Q4] Quels critères cliniques utilisez-vous pour distinguer une migraine d’une céphalée de tension chez un patient consultant pour des maux de tête récurrents ?

A

POUND
- Pulsatile
- Unilatérale
- hOurs (durée de 4 à 72h)
- Nausée / vomissement
- Disability (incapacité fonctionnelle)

photo/phonophobie + description de la symptomatologie

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5
Q

❓ [Sept Q5] Lors de l’évaluation d’un patient avec des brûlures, des fourmillements et des décharges électriques dans les avant-bras et les mains, vous notez qu’il mentionne également des épisodes de sensations de “peau froide” dans les mêmes zones. Comment ces informations influencent-elles vos réponses au questionnaire DN4, et quel impact cela pourrait-il avoir sur votre diagnostic ?

A

La sensation de froid douloureux est un symptôme positif du DN4, elle est donc prise en compte dans le score.

Elle renforce l’hypothèse d’une douleur neuropathique.
➡️ Impact : Cette information augmente le score DN4, et soutient le diagnostic de douleur d’origine neurogène (type neuropathique).
🔥⚡❄️

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6
Q

❓ [Sept Q6] Lors de l’examen d’un patient suspecté de polyarthrite rhumatoïde (PR), quelles caractéristiques spécifiques recherchez-vous lors de l’inspection visuelle des articulations ?

A

Symétrie : atteinte bilatérale PR

Rougeur, Gonflement / œdème articulaire (synovite, épanchement), Déformation articulaire (ex. en coup de vent, en col de cygne)

Perte de mobilité / ADM

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7
Q

❓ [Sept Q7] Vous réalisez une échographie du poignet sur un patient suspecté de polyarthrite rhumatoïde (PR) pour évaluer l’implication articulaire. Quels signes spécifiques recherchez-vous à l’échographie pour appuyer le diagnostic de PR et rérorienter le patient vers un rhumatologue?

A

3 réponses attendues :

🔥 Synovite hypoéchogène
🌊 Épanchement intra-articulaire
🦴 Érosions osseuses (précoces)
⚡ Hypertrophie synoviale avec Doppler positif (hypervascularisation inflammatoire)

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8
Q

❓ [Sept Q8] Quelles preuves soutiennent l’utilisation de la manipulation vertébrale comme traitement des céphalées de tension ?

A

Spinal manipulations for tension-type headaches: A systematic review of RCTs (Posadzki et al, 2012)

L’efficacité de la manipulation dans les TTH repose sur des mécanismes multifactoriels :
neurologiques, musculaires, mécaniques et psycho-physiologiques.

  • améliore les ADM et la mobilité articulaire
  • favorise le relâchement des muscles cervicaux
  • diminue les entrées nociceptives périphérique anormales à l’origine des douleurs
  • modulation du stress et de la réponse corticale
  • agit sur le contrôle de la douleur (voies descendantes), ce qui réduit la sensibilité centrale (TTH chroniques = hypersensibilité centrale souvent présente)

Ces mécanismes sont encore en partie hypothétiques, mais ils sont soutenus par des modèles neurophysiologiques cohérents et observés dans d’autres contextes de douleurs musculo-squelettiques.

Plusieurs RCT ont montré que la manipulation vertébrale (SM) ➕Était plus efficace que :
- un traitement médicamenteux (ex. amitriptyline)
- une manipulation simulée + placebo, des soins usuels ou aucune intervention

📉 Les bénéfices rapportés portaient sur :

  • la réduction de la fréquence des céphalées
  • la diminution de l’intensité de la douleur
  • la baisse de la consommation d’antalgiques

📈 Les effets secondaires étaient moindres avec la manipulation qu’avec l’amitriptyline

⚠️ « Les preuves sont encourageantes mais encore inconclusives en raison du nombre limité d’études et de la qualité méthodologique variable. »

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9
Q

❓ [Sept Q9] Comment réagissez-vous face au refus par un patient d’un traitement recommandé (ex. manipulation vertébrale) ?

A

Réponses attendues (3 minimum) :

💬 Explorer les raisons du refus : poser des questions ouvertes pour comprendre ses craintes, croyances ou expériences passées.

🎓 Expliquer les bénéfices et les risques du traitement de manière claire, honnête et rassurante, en s’appuyant sur les données probantes.

🔄 Proposer une alternative thérapeutique adaptée, fondée sur les préférences du patient (ex : mobilisation, exercices, éducation, techniques de tissus mous).

👥 Engager le patient dans une décision partagée, en respectant son autonomie et en construisant une alliance thérapeutique solide.

📈 Informer sur l’évolution naturelle de la pathologie sans traitement actif (prognostic avec ou sans soins), pour mieux l’aider à décider.

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10
Q

❓ [Sept Q10] D’après le décret 2011-32, combien de temps le chiropracteur doit-il rester disponible après une mobilisation cervicale ?

A

48 heures ⏰

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11
Q

❓ [Sept Q11] Dans le cadre de l’exercice du Nordic Hamstring lorsque le patient freine la descente, à quel type de contraction cela correspond-il ?

A

EXcentrique 💪

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12
Q

❓ [Sept Q12] Quelle racine spinale est sollicitée pour le réflexe ostéo-tendineux bicipital ?

A

C5

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13
Q

❓ [Sept Q13] Citez trois analyses possibles sur un liquide de ponction du genou gonflé.

A

Analyses des germes
Cultures bacteriennes
Numeration cellulaire (GR et GB)
CRP ultra-sensible
Cristaux

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14
Q

❓ [Sept Q14] Quelle maladie inflammatoire rhumatologique peut présenter des adénopathies pulmonaires ?

A

Sarcoïdose

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15
Q

❓ [Sept Q15] Comment s’appelle une atteinte cutanée érythémateuse punctiforme ne s’effaçant pas à la vitropression ?

A

Purpura 🔴
Purpura erythemateux ou thrombopénique

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16
Q

❓ [Sept Q16] Un patient vous consulte pour une douleur aux membres inférieurs. Lors de votre examen clinique, vous constatez la présence d’oedèmes au niveau des mollets. De plus, lors de son passage d’allongé à debout votre patient fait un léger malaise. De quel type de malaise s’agit-il ?

A

malaise d’hypotension orthostatique (malaise vagal) 💓

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17
Q

❓ [Sept Q17] Citez 3 facteurs de risque ou causes d’algoneurodystrophie.

A

🦴 Traumatisme local (ex. fracture, entorse, chirurgie)
💉 Immobilisation prolongée (plâtre, attelle, inactivité)
🍬 Diabète sucré (facteur métabolique favorisant la SDRC)
💊 Utilisation de corticoïdes ou d’autres médicaments modifiant la réponse inflammatoire
💥 Syndrome dépressif ou anxieux, stress psychologique important
⚠️ Douleur mal contrôlée initialement (hypersensibilisation du système nerveux)

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18
Q

❓ [Sept Q18] Donner des éléments d’orientation vers une douleur coronarienne face à une douleur thoracique.

A

douleur thoracique d’effort, oppressive, mal localisée, sans reproduction mécanique, et accompagnée de signes végétatifs

❤️ Douleur rétro-sternale constrictive, en “étau” ou sensation de poids, parfois irradiant au bras gauche, à la mâchoire ou au dos
🕒 Douleur d’apparition brutale ou à l’effort, cédant au repos ou à la trinitrine
🌡️ Absence de lien avec la respiration ou les mouvements, douleur non positionnelle
⚠️ Présence de FDR cardiovasculaire : tabac, HTA, diabète, dyslipidémie, ATC familiaux
🧍‍♂️ Sensation d’angoisse, de malaise, de sueurs froides, nausées possibles
📉 Modification de la TA ou de la FC, parfois arythmie

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19
Q

❓ [Sept Q19] Quel mécanisme lésionnel est à l’origine d’un diastasis tibio-fibulaire distal ?

A

Dorsiflexion forcée de la cheville

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20
Q

❓ [Sept Q20] Quel nerf est principalement touché en cas d’hypoesthésie de la face palmaire et dorsale du 4e et 5e doigt ?

A

nerf ulnaire

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21
Q

❓ [Sept Q21] Citez les 3 éléments de la triade diagnostique pour une tendinopathie.

A

Douleur à l’étirement
Douleur à la contre-résistence
Douleur à la palpation

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22
Q

❓ [Sept Q22] Un patient se présente å vous avec un doigt en marteau suite à un traumatisme au basketball. Quelle lésion anatomique
suspectez-vous ? Quel imagerie privilégiez-vous pour confirmer le diagnostic ?

A

🔍 Rupture du tendon extenseur distal de IPD + fracture par avulsion de la base de la phalange distale

🩻 Radiographie standard (Rx) du doigt en 2 incidences (face et profil)
→ permet de visualiser une éventuelle fracture associée à la rupture tendineuse

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23
Q

❓ [Sept Q23] Quelles structures articulaires sont atteintes dans la triade d’O’Donoghue ?

A

LCA - LCI - MI

  • ligament croisé antérieur LCA
  • ligament collatéral interne LCI
  • ménisque interne (MI)
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24
Q

❓ [Sept Q24] Waddell et al. (1980) ont décrit un ensemble de signes devant faire évoquer une origine non organique à une douleur, initialement d’aspect musculosquelettique dans le cadre d’une lombalgie. Citez ces critères.

A

Hypersensibilité
Suréaction
Tests objectifs incohérents
Test du patient distrait
Simuler une manoeuvre

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25
❓ [Sept Q25] Lors d’une lésion du faisceau pyramidal, on observe une série de contractions rapides, rythmiques et réflexes au niveau des muscles : Comment s'appelle ce phénomène ?
clonus
26
❓ [Sept Q26] Dans le modèle de SANDOZ, dans quel espace se fait la manipulation ?
para-physiologique
27
❓ [Sept Q27] Quels sont les 2 intérêts d'une communication fondée sur les preuves dans le contexte des effets indésirables associés aux thérapies manuelles ?
Informer des **risques**, Réduire l'**effet nocebo** et les **fausses croyances**
28
❓ [Sept Q28] Quels sont les 3 piliers de l'approche centrée sur le patient selon la HAS ?
La décision partagée, la pluridisciplinarité et les soins personnalisés
29
❓ [Sept Q29] Quelles responsabilités peuvent être engagées contre un chiropracteur ?
**pénale** et **civile** ⚖️
30
❓ [Sept Q30] En biostatistique, que signifie un odds ratio (OR) de 0,1 entre une exposition et une pathologie ?
Facteur protecteur > le groupe exposé a 90 % de chances en moins de développer la pathologie par rapport au groupe non exposé - Un OR = 1 signifie qu’il n’y a pas d’association entre l’exposition et la pathologie. - Un OR > 1 indique un risque accru associé à l’exposition. - Un OR < 1 indique un effet protecteur de l’exposition.
31
❓ [Sept Q31] La réassurance peut être classée en deux catégories en fonction du mode d'action, citez ces deux catégories.
**Cognitive** et **Affective**
32
❓ [Sept Q32] Citez 6 des 10 recommandations formulées par l'Institut National du Sommeil et de la Vigilance afin d'aider les patients à améliorer leur qualité de sommeil.
🕒 Se coucher et se lever à heures régulières, même le week-end ☀️ S’exposer à la lumière naturelle dès le matin 📱 Éviter les écrans (smartphones, TV, ordinateur) au moins 1h avant le coucher 🛌 Garder la chambre calme, sombre et fraîche (environ 18°C) 🍽️ Dîner léger et au moins 2h avant de dormir ☕ Éviter les excitants : café, thé, alcool, nicotine après 15h 🏃‍♂️ Faire de l’activité physique régulière, mais pas juste avant de dormir 🛏️ Utiliser le lit uniquement pour dormir (éviter de travailler ou regarder la TV au lit) 🌙 Respecter ses signaux de sommeil (bâillements, yeux qui piquent…) 💤 Éviter les siestes longues : max 20 minutes et avant 16h
33
Question 33 - Citez 2 signes qui seront recherchés à l'échographie lors de la suspicion d'une lésion du ligament croisé antérieur.
- Hématome au niveau du versant externe de l'échancrure inter-condylienne - Epanchement articulaire visible dans le recessus supérieur - Fracture de Segond (avulsion insertion LCA)
34
❓ [Sept Q34] Citez trois causes d’arthrose secondaire.
- 🤕 Traumatique (ex : fractures articulaires, entorses mal soignées) - Malformations ou dysplasies (ex : dysplasie de hanche DDH) - 🔥 Pathologies inflammatoires chroniques (ex : PR) - 🦠 Infections articulaires (ex : arthrite septique) - Métaboliques (ex : hémochromatose, chondrocalcinose) - 🧬 Maladies génétiques ou endocriniennes (ex : acromégalie, maladie de Wilson)
35
❓ [Sept Q35] Votre patient lombalgique réalise un questionnaire "Oswestry Disability Index". Il présente un score de 52/100. A quelle catégorie de handicap caracterisez-vous le patient ?
handicap sévère
36
❓ [Sept Q36] Lors d'un examen échographique, vous visualisez une image hyperéchogène au sein d'un tendon avec une ombre acoustique postérieure. A quoi pensez-vous ?
Calcification
37
❓ [Sept Q37] Votre patient présente une cervicalgie avec une douleur irradiante dans le membre supérieur. Le test de Bakody présente une Sensibilité 0,31 et une spécificité à 1, lors de sa réalisation durant un examen clinique, aucune diminution de sa symptomatologie se fait ressentir par le patient. Pouvez-vous écarter une cervicalgie de grade III ?
Non, sensibilité trop basse
38
❓ [Sept Q38] Vous suspectez un syndrome du rond pronateur chez votre patient. Vous décidez d'effectuer une mise en tension du nerf impliqué dans ce syndrome lors de votre examen clinique (ULTT). Votre patient est allongé sur le dos, comment effectuez vous cette manoeuvre ? (étapes de réalisation)
✅ Étapes de réalisation de l’ULTT du nerf médian (position de mise en tension) : 🧍‍♂️ Position de départ : patient allongé en décubitus dorsal (sur le dos) ✋ Dépression de l’épaule (stabilisation manuelle ou avec la table) 🤸‍♂️ Abduction de l’épaule à environ 90° 🌀 Rotation externe de l’épaule 💪 Extension du poignet, des doigts et du pouce 🤚 Supination de l’avant-bras ⬅️ Extension progressive du coude 🧠 Ajout éventuel de la différentiation cervicale : inclinaison contro-latérale de la tête
39
❓ [Sept Q39] Quelle zone du rachis lombaire est la plus sollicitée lors d'une évaluation du mouvement de shift / glissement latéral ?
Charnière lombo-sacrée
40
❓ [Sept Q40] A quel régime de sécurité sociale sont rattachés les chiropracteurs?
Régime général de la sécurité sociale
41
❓ [Sept Q41] Quelle mesure épidémiologique correspond à la définition du nombre de nouveaux cas durant une période ?
incidence 📊
42
❓ [Sept Q42] Quel questionnaire utiliser pour évaluer la dépression chez un patient ?
PHQ-9 (ou QSP-9) 📝
43
❓ [Sept Q43] Votre patient consulte pour une cervicalgie non spécifique de grade 1. Vous apprenez à l'anamnèse qu'il prend du KARDEGIC en prévention. Avant d'envisager une manipulation cervicale, quels questionnaires souhaitez vous réaliser ?
HAS-BLED + Diathèse hémorragique 🩸
44
❓ [Sept Q44] Quelles modalités thérapeutiques sont recommandées par le CCGI pour les cervicalgies à haut handicap ?
Exercice et TCC
45
❓ [Sept Q45] Quel diagnostic évoquer devant un syndrome suspendu avec hypoesthésie thermo-algique des membres supérieurs ?
Syringomyélie
46
❓ [Sept Q46] Quelle carence vitaminique est responsable de douleurs neuropathiques ?
Vitamine B12 💊
47
❓ [Sept Q47] Citez 3 tests orthopédiques utiles pour diagnostiquer une lésion SLAP.
**Test d’O’Brien** (ou Active Compression Test) → Positif si douleur en rotation interne + ABD et rotation externe qui soulage > atteinte du Labrum sup **Test de Gilcreest** (ou Test de Speed ou Palm up) → Douleur à la flexion résistée de l’épaule bras tendu et paume vers le haut **Test de Yergason** (moins spécifique mais utile si atteinte du long biceps associée) Test de Biceps Load II
48
❓ [Sept Q48] Vous suspectez un syndrome des loges chroniques au niveau des jambes de votre patient, vous faites votre observation après un effort de course à pied chez votre patient. Quel signe visuel pourriez vous rechercher à l'observation de sa jambe ?
Hernies musculaires
49
❓ [Sept Q49] En analyse fonctionnelle de l’épaule (SFMA), quels mouvements et angles rechercher pour l’Apley inférieur ?
Extension GH 50° Rotation interne GH 60° Lumbar lock 50° Flexion des coudes (doit toucher épaule avec le pouce)
50
❓ [Sept Q50] Citez les mouvements qui évaluent la stabilité du patient lors de l'analyse de "functionnal movement screen"
Rotary stability / Trunk stability push up
51
❓ [Sept Q51] Pour le traitement conservateur d'une capsulite rétractile, quelle est la contraction musculaire qui montre le plus d'efficacité ?
Excentrique
52
❓ [Sept Q52] Un patient de 28 ans vous consulte pour une cervicalgie basse sans position antalgique. En arrivant sur la fin de l’examen clinique vous décidez de faire une recherche de préférence directionnelle. Vous avez débuté par une rétraction assis passif puis avec surpression. Décrivez la suite de la progression des forces dans un plan sagittal > ASF
Traction + Rétraction Assis Traction + Rétraction / relâcher / + Extension Allongé Traction + Rétraction / relâcher / + Extension + Rotation D/G Traction + Inflexion Flexion la plupart du temps HL à la symptomatologie Antalgique : SURCORRIGER (main lame) lever têtière + 1 cran
53
❓ [Sept Q53] La thérapie manuelle et l’identification de risque élevé de pathologie grave ou de signe d’alerte font partie des 11 points de recommandation de bonne pratique pour la prise en charge des troubles musculo-squelettique. Citez 5 autres points précisés dans la revue de littérature de : Lin et al 2019. What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: systematic review. Br J Sports Med. 2020 Jan;54(2):79-86. doi: 10.1136/bjsports-2018-099878. Epub 2019 Mar 2.
✅ Les 11 recommandations Ivan Lin et al., 2020 👤 Centrer les soins sur le patient et ses objectifs 🚩 Dépistage systématique des patients susceptibles de développer une pathologie grave 🧠 Évaluation des facteurs psycho-sociaux 📸 Recommander les examens d’imagerie uniquement si justifiés par la clinique 💪 Évaluation complète avec tests neurologiques, de mobilité et de force 📊 Évaluation régulière des progrès à l’aide de mesures objectives (questionnaires fonctionnels) 📚 Meilleure information du patient sur sa pathologie et les options thérapeutiques 🚴‍♂️ Prise en charge axée sur l’activité physique et/ou l’exercice ✋ Thérapie manuelle uniquement si justifiée, combinée à d’autres traitements fondés sur les preuves ⚠️ Priorité aux soins conservateurs avant tout traitement chirurgical, sauf exception justifiée 👷 Faciliter la poursuite ou la reprise du travail
54
❓ [Sept Q54] Quel plan doit-on évaluer en premier chez un patient lombalgique sans shift, dans le cadre d’une évaluation Mc Kenzie ?
Le Plan sagittal (si le patient n’est pas en shift)
55
❓ [Sept Q55] Quelle est la zone tendineuse la plus fréquemment atteinte dans une tendinopathie d'Achille?
1/3 médian du tendon tier moyen (ou Corporéale)
56
❓ [Sept Q56] Quel muscle est généralement déficitaire chez un patient présentant une marche dite de Trendelenburg ?
moyen fessier
57
❓ [Sept Q57] Vous réalisez l' anamnèse d'un nouveau patient et vous l'interrogez sur son mode de vie. Il vous dit qu'il fume 10 cigarettes par jour depuis 8 ans. Combien cela représente t'il de Paquets-Années (PA) ?
4 PA = (10/20cig par paquet) x nb années
58
❓ [Sept Q58] Vous réalisez un examen neurologique des paires crâniennes. Citez 3 éléments qui vous permettent d'identifier un déficit au niveau du nerf crânien III.
✅ Réponses attendues (3 signes majeurs) : 👁️‍🗨️ Ptosis (chute de la paupière supérieure) – le muscle releveur de la paupière est innervé par le III 🧭 Déviation de l’œil vers le bas et l’extérieur ("œil en abduction et en dépression") – due à la paralysie des muscles droits supérieur, inférieur, médial et oblique inférieur 🌕 Mydriase (pupille dilatée) – par atteinte des fibres parasympathiques du III, responsables de la constriction pupillaire 🔎 Autres signes possibles : ❌ Absence de réflexe photomoteur (réflexe pupillaire à la lumière) 🔁 Diplopie (vision double) lors des mouvements oculaires dans certaines directions
59
❓ [Sept Q59] Une patiente enceinte que vous suivez au cabinet pour une troisième visite pour des lombalgies chroniques se présente aujourd'hui avec de forts maux de tête et des nausées inhabituelles, quel diagnostic évoquez vous d'emblée, que faites vous et comment vous comportez vous si votre hypothèse s'avère la bonne?
Pré-éclampsie Urgence appeler SAMU
60
❓ [Sept Q60] Quels exercices composent le Big 3 de McGil pour la stabilité ?
Curl-Up, Bird Dog, Side Bridge
61
❓ [Sept Q61] Expliquez brièvement le double crush syndrome.
atteinte proximale d'un nerf prédispose à une atteinte distale
62
❓ [Sept Q62] Quels sont les critères de cotation en FMS ?
0 : le mouvement performé provoque une douleur 1 : le mouvement n'es pas réalisé même avec une accomodation 2 : le mouvement est performé avec une accomodation ou n'est pas fluide 3 : le mouvement est performé parfaitement
63
❓ [Sept Q63] Vous recevez dans votre cabinet un patient de 48 ans récemment arrivé d'Ukraine présentant des dorsalgies importantes, une fièvre, une toux, et une perte de poids significative. Le patient mentionne également un séjour prolongé dans des conditions de surpopulation avec de mauvaises conditions sanitaires. Quel diagnostic devez vous éliminer devant ce tableau clinique?
Tuberculose osseuse (spondylodiscite tuberculeuse ou mal de Pott)
64
❓ [Sept Q64] Citez un moyen simple de vous assurer que vous avez bien compris les données d'anamnèse fournies par votre patient
reformulation
65
❓ [Sept Q65] Des parents vous emmènent un de leurs enfants car il ne marche pas encore à 20 mois . Comment commencez vous votre prise en charge? Justifiez
Commencer par une anamnèse développementale détaillée suivie d’un bilan moteur global, incluant : L’évaluation des étapes motrices précédentes (retournement, assis, rampé, 4 pattes, verticalisation) Le contrôle postural (équilibre assis, station debout avec ou sans appui) L’observation de la motricité spontanée et de la tonicité musculaire (port de tête) Puis si nécessaire, un examen neurologique complet (central ET périphérique) >> Rechercher une atteinte neurologique, orthopédique ou développementale
66
❓ [Sept Q66] Selon les recommandations (CCGI), quelle est la durée recommandée d'activite physique par semaine pendant la grossesse ?
150 min / sem : activité modérée
67
❓ [Sept Q67] Madame W vous adresse sa mère de 71 ans car elle trouve que cette dernière a des difficultés pour se déplacer. Lors de la consultation vous retrouvez la triade parkinsonienne. Quels sont les trois éléments de cette triade ?
Akinésie Tremblement de repos Hypertonie
68
❓ [Sept Q68] Quels sont les principaux signes évocateurs d’une hypertension artérielle (HTA) ?
✅ Réponses attendues (au moins 3 à 5 signes fréquents) : 😵 Céphalées (souvent matinales, occipitales, pulsatiles) 🔔 Acouphènes (bourdonnements d’oreille) Douleurs thoraciques (barre hypogastrique) ✨ Phosphènes (perception de points lumineux, troubles visuels, vision floue) 💨 Dyspnée / Essoufflement à l’effort ou au repos si HTA sévère ou compliquée 🤯 Vertiges ou sensation d’instabilité 👃 Épistaxis (saignements de nez spontanés, rares mais révélateurs) Nausées ou vomissements Anxiété Confusion Arythmie cardiaque​
69
❓ [Sept Q69] Un patient se présente avec une radiculopathie S1, vous souhaitez lui donner en traitement de la neurogymnastique. Que proposez vous?
Kick your head off' (flossing et tensionnement du nerf sciatique) ⚡
70
❓ [Sept Q70] En plus des médecins citez 2 autres professions inscrites au livre 1 du code de la santé publique en France.
👩‍⚕️ Sages-femmes 🧑‍⚕️ Chirurgiens-dentistes 👨‍⚕️ Pharmaciens
71
❓ [Sept Q71] Quel outil de l'INRS permet d'évaluer les risques biomécaniques des TMS ?
OREGE (Outil de Repérage et d'Evaluation des GEstes)
72
❓ [Sept Q72] Quels sont les 3 piliers d’une approche Evidence Based Medicine ?
📚 Les meilleures données scientifiques disponibles → Issues de recherches cliniques rigoureuses (RCT, revues systématiques…) 👨‍⚕️ L’expertise clinique du praticien → Savoir-faire, raisonnement clinique, expérience pratique dans le choix et l’adaptation des traitements 👤 Les valeurs, préférences et attentes du patient → Prise en compte des besoins, souhaits, mode de vie et priorités de la personne soignée
73
❓ [Sept Q73] Classer ces types d'études du plus bas niveau de preuve au plus élevé : Etude de cohorte, étude transversale, revues systématiques, étude cas témoins
🔻 Étude transversale (ou descriptive) 📋 Étude cas-témoins ⏳ Étude de cohorte (surtout prospective) 🧠 Revue systématique (et méta-analyse)
74
❓ [Sept Q74] Quel est l'objectif de l'éducation thérapeutique d'un patient ?
Autonomiser le patient en lui expliquant la pathologie et corriger les fausses croyances
75
❓ [Sept Q75] En thérapie mécanique du rachis (TMR), quels sont les 3 grands syndromes identifiés ?
🔁 Syndrome de dérangement 🧱 Syndrome de dysfonction 🪑 Syndrome postural
76
❓ [Sept Q76] Vous recevez en consultation Mr H qui se présente avec des douleurs lombaires et une irradiation dans la jambe gauche. Lors de votre examen clinique, vous observez des troubles sensitifs objectifs dans le territoire L5 mais pas de signe moteur. Quel est le stade (grade) de cette neuropathie ?
grade 2 (stade II) ⚡
77
❓ [Sept Q77] Madame V 41 ans consulte pour des maux de tête. Vous suspectez des céphalées cervicogéniques. Lors de l'examen clinique, vous réalisez des postures maintenues pour rechercher une augmentation ou une diminution des céphalées. Combien de temps a minima doivent durer ces postures maintenues ?
1 minute ⏱️
78
❓ [Sept Q78] Expliquez les critères de l'acronyme POUND.
Pulsatile hOurs : dure de 4 à 72h U : unilatérale N : Nausée, vomissement D : Disability, impact dans la vie quotidienne
79
❓ [Sept Q79] Un patient vient vous consulter suite à un traumatisme de cheville survenue la veille, il vous explique que sa cheville a fortement tourné sur le côté lors de la réception d'un saut. A ce stade, quelle règle pouvez-vous utiliser pour indiquer ou non le besoin d'imagerie ?
règle d'Ottawa de la cheville
80
❓ [Sept Q80] Citez deux bases de données fréquemment utilisées dans la littérature scientifique.
PubMed, PeDro, Cochrane, Sciencedirect
81
❓ [Sept Q81] Veuillez donner le terme correspondant à cette définition : "Survenue dans une population ou région d’un groupe de maladie de nature similaire, clairement au-delà du nombre attendu et propagée à partir d'une source commune"
Epidemie
82
❓ [Sept Q82] Concernant les études sur le diagnostic, qu’est ce qu’un “Gold standard”?
Test de référence
83
❓ [Sept Q83] Vous décidez de formuler une question de recherche, vous avez donc décidez d'utiliser les critères PICOT. Voici la question de recherche : La thérapie manuelle augmente t-elle la mobilité articulaire chez des lombalgie aigue ? à quoi correspond le O dans votre question de recherche ?
Outcome : mobilité articulaire
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❓ [Sept Q84] Citez au minimum 3 biais qui peuvent être présents dans une étude scientifique
Biais de sélection → répartition des participants qui rend l’échantillon non représentatif 💬 Biais de mesure (ou d'information) → Données inexactes ou recueillies de manière différente entre les groupes (ex. : instruments non étalonnés, auto-questionnaires biaisés). 🧠 Biais de confusion → Présence d’un facteur tiers qui influence à la fois l’exposition et l’issue (ex. : âge, tabagisme…). 👀 Biais d’observation (effet Hawthorne) → Le comportement des sujets change parce qu’ils savent qu’ils sont observés. ❌ Biais de publication → Les résultats négatifs ou non significatifs sont moins souvent publiés. 🔄 Biais d’attrition → Perte de participants en cours d’étude qui fausse les résultats (dropouts non aléatoires). Biais de mémorisation Biais de confirmation
85
❓ [Sept Q85] Citez les 2 types d’études avec le plus haut niveau de preuve.
Méta-analyse Revue systématique et critique
86
❓ [Sept Q86] Quel type de prévention permettrait d'agir sur l'anticipation et la prévention des troubles musculo squelettiques ?
Prévention Primaire
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❓ [Sept Q87] A partir de quand et de quel pourcentage une perte de poids doit être considérée comme étant significative dans le cadre d'une altération de l'état général ?
≥ **5 % en 1 mois** ou ≥ **10 % en 6 mois**
88
❓ [Sept Q88] Selon la classification de Rodineau Durey concernant les lésions musculaires, quel est le terme clinique couramment utilisé pour décrire une atteinte irréversible de la fibre musculaire sans atteinte du tissu conjonctif de soutien ?
Contracture
89
❓ [Sept Q89] Quelle structure est en cause et quel est l'examen complémentaire de référence en cas de suspicion de maladie de Horton? (soyez précis)
Artère temporale > Biopsie
90
❓ [Sept Q90] Citez 2 signes extra-articulaires qu'il faut rechercher à l'interrogatoire ou à l'examen clinique devant une suspicion de spondylarthrite.
👁️ **Uvéite** antérieure aiguë 💩 **Atteinte gastro-intestinale** (rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, MICI) 🔴 **Psoriasis** (cutané) ❤️ Atteinte **cardiaque** (aortite, valvulopathie) 🦴 **Enthésiopathie**, dactylites 🍆 **Balanite** 💧 **Urétrite**
91
❓ [Sept Q91] Quel est le mécanisme lésionnel généralement retrouvé lors de la lésion du ligament croisé postérieur?
Choc antérieur violent (dashboard injury)
92
❓ [Sept Q92] Quelle cause doit être évoquée en priorité devant une céphalée récente, inhabituelle et d’apparition brutale ?
**Vasculaire** (AVC ou AIT) 🚨
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❓ [Sept Q81] Selon l'OMS, chez les femmes ménopausées et les hommes de plus de 50 ans quelle est la définition ostéodensitométrique de l'ostéoporose ?
T-score inférieur ou égal à **-2.5**
94
❓ [Sept Q94] Votre patient de 30 ans se présente avec les symptômes suivants : Vertiges rotatoires vrais apparus en quelques heures et continus depuis 2 jours, nystagmus (secousse rapide vers la droite), trouble de l’équilibre et de la marche avec chutes vers la droite, acouphènes et hypoacousie. Pas d’autres signes neurologiques associés, pas de céphalée ni d’altération de l’état de conscience. Il a déjà vécu cela il y a quelques années. Quel diagnostic vous semble le plus probable ?
Maladie de **Ménière**
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❓ [Sept Q73] Citez 2 signes cutanés à rechercher à l'anamnèse ou lors de l'observation à l'examen clinique en cas de suspicion de TOS veineux.
Membre supérieur violet, gonflé, thrombose du membre supérieur (rouge et chaud), distension des veines.
96
❓ [Sept Q74] Dans quel type d’atteinte neurologique un ROT peut-il être pendulaire ?
**Cérébelleuse** (syndrome cérébelleux) 🧠
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❓ [Sept Q75] Patient de 65 ans présentant une lombalgie irradiante au dessous du genou unilatéralement, avec une origine arthrosique à ces douleurs et une préférence directionnelle en flexion : Quel protocole COX adopteriez-vous chez lui? Dans ce protocole il y a-t-il des mobilisations en inflexions latérales?
Protocole 1. Non pas de latérale flexion.
98
❓ [Sept Q76] Classez les étapes de la démarche diagnostique issue des recommandations de bonne pratique sur les cervicalgies dans leur ordre chronologique. A. Recherche des drapeaux rouges B. Vérification de la présence d’un traumatisme modéré de moins de 48h C. Examen clinique D. Recherche des drapeaux jaunes
B (traumatisme <48h) A (DR) D (DJ) C (Examen clinique)
99
❓ [Sept Q99] Citez 2 types de médicaments pouvant provoquer des troubles de l'hémostase.
**Anti-vitamine K / Anticoagulant** (oraux/injection) **Anti-agrégant plaquettaire**
100
❓ [Sept Q100] Quels muscles sont innervés par le nerf musculo-cutané ?
Le nerf musculo-cutané (issu du plexus brachial, racine C5–C7) innerve trois muscles de la loge antérieure du bras : **Biceps brachial Brachialis Coraco-brachial**
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❓ [Sept Q101] Quelle est la principale étiologie du syndrome de Korsakoff ?
**Alcoolisme chronique Carence en vit B1** Le syndrome de Korsakoff est une encéphalopathie amnésique sévère. Il fait souvent suite à un syndrome de Wernicke non traité, dans un contexte de malnutrition sévère. Entraine Amnésie et Confabulations
102
❓ [Sept Q102] Une patiente de 15 ans vous consulte pour des douleurs lombaires et musculaires aux jambes, lors de votre examen clinique vous remarquez que la patiente a un visage bouffi, des membres très minces, un buste plus épaissi ainsi que des vergetures abdominales apparues depuis peu selon elle. Cette patiente se sent fatiguée (du mal à monter les escaliers) et a l'impression d'avoir pris du poids et d'avoir un début d'hirsutisme depuis peu. Quel diagnostic pouvez-vous émettre face à ce tableau clinique? (patiente de 15 ans avec prise de poids, visage bouffi et vergetures, début d'hirsutisme )
Syndrome ou maladie de **Cushing** (hypercortisolisme)
103
❓ [Sept Q103] Un patient de 25 ans vous consulte pour une douleur intense au visage à gauche, qui est présente de façon continue depuis la crise de ce matin après une soirée arrosée. La douleur est supra orbitaire, un larmoiement et une rhinorrhée homolatérales sont présents. Quelle est votre hypothèse diagnostique?
Algie vasculaire de la face (AVF) 💥
104
❓ [Sept Q104] Citez 5 signes d'alarme (DR) lors de l'examen clinique faisant suspecter une céphalée secondaire 🧠⚠️
🧨 Céphalée d’**apparition brutale** (type « coup de tonnerre » ou à **type éclair**) 🧓 **Première céphalée après 50 ans** 🌡️ **Fièvre** associée, signes infectieux (**méningite**, sinusite…) 🧏‍♂️ Signes neurologiques associés : déficit moteur, troubles visuels, confusion, raideur de nuque… 🚨 **AEG** : amaigrissement, fatigue inexpliquée 💊 Céphalée **post-traumatique récente** 🕒 Modification brutale du type ou de la fréquence = céphalée **inhabituelle** 💥 Douleur **très intense et inhabituelle** 💉 Céphalée **post-ponction lombaire** ou post-péridurale 👁️ **Œdème papillaire** au fond d’œil (HTIC) Méningite > Vomissement en jet
105
❓ [Sept Q105] Citer 4 signes cliniques du syndrome de Claude Bernard Horner.
👁️‍🗨️ **Ptosis** → chute de la paupière supérieure (atteinte du muscle tarsal de Müller) 👁️ **Myosis** → pupille anormalement petite (paralysie du système sympathique dilatateur) 🔽 **Enophtalmie** → enfoncement du globe oculaire dans l’orbite ❌ **Anhidrose** → absence de transpiration sur l’hémiface concernée (atteinte des fibres sympathiques sudoripares) ou rougeur
106
❓ [Sept Q106] Citez 3 critères présents dans la règle de prédiction clinique de Cook dans le cadre d'une sténose lombaire.
Cluster de Cook – 5 critères : * Âge > 48 ans * Symptômes bilatéraux (douleurs, paresthésies ou faiblesse dans les deux jambes) * Douleur jambes > douleur lombaire * Aggravation des symptômes à la marche ou en position debout prolongée (claudication neurogène typique) * Soulagement des symptômes en position assise (flexion lombaire = soulagement, ex : signe du caddie) Cook et al., 2010, si 4/5 critères présents Spécificité : 98 % pour CLE Si 0/5 critères présents Sensibilité : 96 % pour exclure CLE
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❓ [Sept Q107] Que signifie l'acronyme C.R.A.C. en stretching ?
Contracter Relâcher Antagoniste Contracter
108
❓ [Sept Q108] Vous mettez en place un plan de prévention pour un patient atteint de lombalgie aigue afin de limiter l'évolution de la pathologie. De quel(s) type(s) de prévention s'agit-il?
"Prévention secondaire ET tertiaire"
109
❓ [Sept Q109] Quel comité examine les projets de recherche biomédicale?
Comité de Protection des Personnes (CPP) selon la loi Jardé (France)
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❓ [Sept Q110] Citez les dimensions évaluées par le radar de Walton dans l'évaluation de la douleur.
1/ socio-environnemental 2/ affective / émotionnel 3/ cognitive / comportementale 4/ Nociplastique 5/ nociceptif 6/ neuropathique 7/ désintégration sensorimoteur

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