ECC DEC 20217 Flashcards
Une femme de 72 ans vivant aux Antilles nous consulte pour de grosses douleurs au niveau du visage. Elle ne dort plus depuis 3h du matin. Elle nous dit avoir dormi sous la climatisation car il faisait très chaud. Cette patiente n’a pas d’ATCD de migraines.
a- Quels sont vos diagnostics potentiels ?
b- Elle nous dit ensuite qu’elle n’arrive plus à sourire et à fermer l’œil du côté droit. Quel est donc le diagnostic ?
a- Paralysie faciale
Nevralgie trigéminale
b- paralysie faciale (droite) a frigore
En cas de FV (fracture vertébrale), quels sont les 5 signes radio en faveur d’une malignité ?
- Lésion ostéolytique
- Aspect hétérogène de la trame osseuse
- Recul du mur post et atteinte des pédicules
- Fracture de localisation sup à T5
- Involution dans tissus mous adjacents
Quelle est la racine qui sort entre T1 et T2 ?
T1
Patiente X de 32 ans se présentant avec des céphalées. Vous remarquez que son œil droit est en mydriase donc vous décidez de lui tester le réflexe photomoteur : vous observez que l’œil droit reste en mydriase quand vous éclairez l’œil droit et gauche. Quel est le nerf atteint et quel est le côté atteint ?
Nerf oculomoteur droit
Citez les 3 causes principales d’hypercalcémies
- hyperparathyroïdie primaire 55 %
- pathologies néoplasiques (Myélome multiple, métastases osseuses ostéoblastiques…) 30 %
- autres étiologies, multiples (hypervitaminoses D, maladie d’Adisson, sarcoïdose…) 15 %
Un enfant de 11 ans vient vous voir au cabinet, il présente une douleur à la pointe de la patella. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Maladie de Sinding Larson Johansson
Comment évolue apparaissent les modic 1, 2 et 3 sur IRM T1 et T2 ? Et quel stade est le plus douloureux ?
Modic 1 = Œdème
Hypo en T1
Hyper en T2
Modic 2 = Involution graisseuse
Hyper en T1
Hyper en T2
Modic 3 = Ostéosclérose
Hypo en T1
Hypo en T2
Le modic 1 est le plus douloureux
Un signe de double épanchement au niv de l’épaule est indicateur de quelle pathologie ?
Rupture tranxifiante de la coiffe des rotateurs
Dans la PR à quelle complication pense-t-on devant un déficit moteur des membres supérieurs et inférieurs, et des ROT vifs.
Par quel syndrome ?
Compression médullaire cervicale / myélopathie cervicale
Luxation atlanto odontoïdienne (nécrose de la dent de C2)
A quelle complication pense-t-on immédiatement dans le cas d’une fx du col fémoral pas traité ou mal traité (en charge uniquement)
Nécrose avasculaire de la tête fémorale
Citez un antalgique
de palier I
de palier II
de palier III
I: Doliprane (paracétamol)
II: Tramadol (codéine et le dextropropoxyphène)
III: Oxycodone /Morphine
Comment définit-on cliniquement :
une radiculopathie paralysante ?
une radiculopathie hyperalgique ?
Est-ce un facteur de risque s’il y a disparition de la douleur radiculaire ? Justifiez
Paralysante : MRC < ou égale à 3
Hyperalgique : Douleur résistante aux antalgiques de pallier 3
Oui car cela indique une atteinte sensitivo motrice
Cinq tests ortho de la sacro iliaque ?
Si ces tests sont positifs, que vérifier dans l’examen clinique pour écarter toute origine discale lombaire basse ?
- Test de Gaeslen
- Compression sacro-iliaque
- Distraction SI
- Cisaillement post SI
- Compression sacrée
Des extensions lombaires répétées
Qu’est-ce que le coefficient Kappa ?
Indice de fiabilité inter examinateur
Quelle est le risque associatif entre manipulation cervicale et AVC ?
Selon les dernières études : pas de lien de corrélation entre AVC et manip. Ce serait simplement les symptômes précurseurs à une rupture de la PICA qui amèneraient les patients à consulter un chiro. Ce qui explique les quelques cas où le patient a fait une rupture de la PICA peu après une séance.
Une scintigraphie permet elle de connaitre la cause de la douleur ?
Non, juste la localisation
Patient de 61 ans se présente pour des douleurs à type de crampe dans les 2 mollets qui obligent l’arrêt de la marche. Lors de l’arrêt les douleurs disparaissent. Le patient fume 70 paquets/année. Il est traité pour une HTA essentielle par diurétiques et bétabloquants ; et traité pour un diabète de type 2 depuis 20 ans. Les jambes sont chaudes lors de la palpation. Les pouls pédieux et tibiaux post des 2 jambes sont abolies ; mais on a les pouls fémoraux. Lors de l’auscultation on entend un souffle cardiaque.
A quelle pathologie pensez-vous ? (Détaille
Artérite oblitérante des membres inférieurs, juste claudication intermittente comme symptôme car beaucoup de risques cardiovasculaires chez ce patient :
- Tabac
- Diabète
- Hypercholecterolemie
- HTA
+ Symptôme de claudication.
Que comporte l’intro d’une étude scientifique ?
présente la problématique et le sujet de l’article
Que comporte la discussion d’une étude scientifique ?
Explique les points forts et les points faibles de l’article
ULTT extension coude, pronation avant-bras et flexion poignet. Quel nerf est mis en tension par cette manœuvre!?
RAdial
Citez le nerf qui innerve le glutéus médius et le tenseur du fascia lata.
n.glutéal sup => tenseur du fascia lata ( et petit et moyen fessier)
(racine L5)
n.gluteal inf =>grand fessier
Au vu de l’actualité combien de vaccins sont obligatoire en ce moment ? (depuis janvier 2018)
11 vaccins. La diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, la coqueluche, l’Haemophilus influenzae b, l’hépatite B, le méningocoque C, le pneumocoque, la rougeole, les oreillons et la rubéole sont obligatoires avant l’âge de 2 ans
Un patient ne maîtrisant pas bien le français ne comprends pas le traitement que vous désirez lui appliquer, ni le consentement éclairé. Si vous le traitez, quelle responsabilité est engagée ? Quelles en seront les conséquences ?
Responsabilité civile, faute d’humanisme. Conséquences : le patient peut demander réparation pour « préjudice d’impréparation »
Quelle malformation est souvent associée à la syringomyélie ?
Malformation d’Arnold Chiari (cervelet et tronc cérébral)
