ECC juin 2023

Question 1

Expliquez les critères de POUND ?

Answer 1

Dans le cadre des migraines :
P douleur pulsatile
O hour durée de 4 à 72 heures
U douleur unilatérale
N nausée, vomissement
D disability, la douleur empire lors de la réalisation de taches quotidiennes simples

Question 2

Comment se nomme l’atteinte plexique amenant une main en griffe avec atrophie rapide des muscles intrinsèques de la main et déficit sensitif du bord ulnaire du bras ?

Answer 2

Syndrome de Déjérine (atteinte du nerf ulnaire C8-T1)

Question 3

Vous suivez un sportif boxeur lors de son entrainement, malheureusement il a ressenti une vive douleur lors d’un mouvement de flexion plantaire et d’inversion du pied droit, après votre examen clinique vous décidez de mettre en place le protocole PEACE & LOVE.
Quelles sont les 5 composantes de l’acronyme PEACE ?

Answer 3

P: protection
E: élévation
A: avoid anti-inflammatoires
C: compression
E : Education

Question 4

Concernant l’examen cardiaque, quel foyer d’auscultation retrouve-ton dans le 2ème espace intercostal droit, bord latéral du sternum ?

Answer 4

Le foyer aortique

Question 5

Votre patient présente une cervicalgie avec une douleur irradiante dans le membre supérieur. Le test de Bakody présente une Sensibilité 0,31 et une spécificité à 1, lors de sa réalisation durant un examen clinique, aucune diminutionde sa symptomatologie se fait ressentir par le patient. Pouvez vous écarter une cervicalgie de grade III ?

Answer 5

Non
Sensibilité 1 : exclusion de la pathologie
Spécificité 1 : inclusion de la pathologie
Pour exclure une pathologie, il faut une sensibilité la plus élevée possible, ce qui n’est pas le cas ici donc je ne peux pas écarter la cervicalgie de grade III.

Question 6

Vous observez votre patient dans la salle d’attente. Lors de sa marche, vous remarquez que ses membres inférieurs sont en extension et ses membres supérieurs sont en flexion et en adduction. De quel syndrome votre patient peut-il être atteint ?

Answer 6

Syndrome Pyramidal

Question 7

Citez un questionnaire permettant de faire le diagnostic de douleur neurogénique ?
A partir de quel score le questionnaire est-il positif ?

Answer 7

DN4, à partir de 4

Question 8

Expliquez le double cruch syndrome.

Answer 8

Le double crush syndrome postule que s’il existe une atteinte du système nerveux périphérique proximale, les chances de développer une atteinte sur le même nerf distalement sont augmentées.

Question 9

Concernant les syndromes cellulotenomyalgiques, pour rechercher une souffrance radiculaire au niveau de S1, où recherchez-vous les cordons myalgiques ?

Answer 9

Grand fessier et soléaire

Question 10

Concernant l’analyse des breakouts cervicaux, lors de la flexion cervicale, si actif et passif sont dysfonctionnelles non douloureuses en décharge et que le test d’isolation C0/C1 n’est pas dysfonctionnelle douloureuse, quelle est votre conclusion ? ( Soyez precis)

Answer 10

TED/JMD des moyennes/basses cervicales

Question 11

Quelles structures articulaires sont atteintes dans le cadre de la triade d’Odonoghue ?

Answer 11

Ménisque interne, ligament croisé antérieur et ligament collatéral interne

Question 12

Lorsqu’un patient présente une rupture transfixiante du muscle supra-épineux, il est probable de voir un signe échographique spécifique à 90%. Donnez le nom de ce signe et expliquez en quoi il consiste.

Answer 12

Signe de double épanchement articulaire incompressible sous la sonde.
Présence épanchement au niv des bourses sous acromio deltoïdienne et un épanchement glenohumeral visible dans la gouttière bicipitale

Question 13

Citer la tumeur maligne primaire chez l’enfant ?

Answer 13

Leucémie lymphoblastique aiguë

Question 14

En plus d’une abence de symptôme en dessous du genou, d’une durée de l’épisode douloureux de moins de 16 jours, d’une hypomobilité lombaire et d’une rotation interne coxo fémorale supérieur à 35° quelle autre donnée constitue un facteur de bon pronostic dans le cadre de manipulations lombaires chez les patient souffrant de lombalgie ?

Answer 14

Score FABQW <19

Question 15

En vous basant sur le modèle en continuum décrit par Jill Cook, donnez les changements macro et microscopique du tendon en phase dégénérative

Answer 15

Épaississement du tissu et changements structurels irréversibles
• Zone de remaniements importants localisés (zones anéchogènes)
• Perte de la structure microfibrillaire
• Présence d’une néo-vascularisation péri et intra-tendineux
• Présence de ruptures partielles ou totales
• Présence de fissuration

Question 16

Pour rédiger une équation de recherche dans une base de donnée il faut associer des termes et des opérateurs booléens (NOT, AND, OR).
Expliquez brièvement les fonctions de chaque opérateur.

Answer 16

NOT va prendre en compte les premiers mots-clefs, en excluant tous les articles qui comportent les termes suivants NOT.
AND : les articles comportent tous les termes mentionnés.
OR : chaque article comporte au moins un des termes de l’équation..

Question 17

Une patiente de 63 ans se présente à vous, avec une claudication neurogène intermittente dans les membres inférieurs depuis plusieurs années. Elle décrit de nouveaux symptômes depuis quelques jours. Qu’allez-vous rechercher à l’anamnèse afin d’écarter toute situation d’urgence ?

Answer 17

• Troubles génito- sphinctériens : rétention d’urines, constipation, perte de sensibilité dans la région des organes génito- externes
• Pertes de force et perte de sensibilité dans les membres inférieurs
• Présence d’un steppage
• Incapacité fonctionnelle
• Recherche de la présence d’une AEG : asthénie, de l’anorexie et de l’amaigrissement
• Rythme non mécanique des douleurs

Question 18

Quelle est la signification de l’acronyme LOVE ?

Answer 18

L : Load (on adapte les charges)
O : Optimisme
V : Vascularisation (cardio)
E : Exercices adaptés

Question 19

Afin de réaliser une synthèse sur un sujet donné à l’aide de la littérature scientifique, il faut effectuer une revue de la littérature qui est fréquemment qualifiée de systématique et critique. Définissez ces deux caractéristiques.

Answer 19

Systématique : Toutes les études sur le sujet sont incluses
Critique : La qualité des articles est jugée selon les grilles de qualité

Question 20

La méta-analyse est une étude qui peut être inclue à une revue systématique, qu’apporte-t-elle en plus ?

Answer 20

C’est une démarche statistique qui permet de synthétiser quantitativement les résultats d’études indépendantes répondant à la même question de recherche

Question 21

A quoi correspond le terme de prévalence instantanée (ou point prevalence) ?

Answer 21

A l’instant T, rapport entre les personnes atteintes d’une pathologie sur la population générale étudiée.

Question 22

Quel design d’étude va-t-on choisir pour déterminer si une exposition constitue un facteur de risque ou non dans le cas d’une pathologie rare?

Answer 22

Etude cas témoin

Question 23

Que signifie l’arcronyme P.I.C.O.(T) ?

Answer 23

P: population
I: intervention
C: comparateur
O: outcome
T: temps

Question 24

La réassurance peut être classée en deux catégories en fonction du mode d’action, citez ces deux catégories.

Answer 24

Réassurance cognitive et réassurance affective

Question 25

Donnez quatre complications possibles chez un patient atteint de diabète de type 2.

Answer 25

Une ostéonécrose aseptique (nécrose avasculaire) de hanche Gangrène / mal perforant plantaire Neuropathie périphérique Infection par le staphylocoque doré

Question 26

Votre patient vous dit lors de l'anamnèse : être fatigué, être facilement essoufflé, avoir pris du poids et avoir de gros mollets. Quelle pathologie présente possiblement ce patient ?

Answer 26

Insuffisance cardiaque

Question 27

Quelle racine de la moelle spinale est activée lors de la recherche du réflexe ostéo-tendineux bicipital ?

Answer 27

C5

Question 28

Un patient se présente à vous avec des dorso-lombalgies violentes en coup de poignard transfixiant depuis 2 jours, en regard de L1 et L2, et survenues spontanément. Une dorsalgie commune est initialement évoquée mais votre examen clinique ne retrouve pas de douleur à la palpation des épineuses. Quel diagnostic doit-on éliminer en urgence ?

Answer 28

Une pathologie viscérale.

Question 29

Quels sont les principaux signes évocateurs d'une hypertension artérielle ?

Answer 29

Acouphène Phosphène Vertige Céphalée Polypnée Epistaxis

Question 30

Quelle maladie inflammatoire rhumatologique peut également présenter des adénopathies au niveau pulmonaire ?

Answer 30

Sarcoïdose

Question 31

A quel diagnostic pensez-vous en priorité face à un patient de 30 ans présentant une douleur thoracique calmée par une position en antéflexion ?

Answer 31

Péricardite

Question 32

Donnez 4 étiologies de pathologie pouvant engendrer une hémoptysie.

Answer 32

Insuffisance cardiaque Embolie pulmonaire Cancer du poumon Infections pulmonaires (bronchites, pneumonies bactériennes, etc.)

Question 33

Vous suspectez une hernie inguinale chez un patient. Citez 3 signes cliniques que vous allez rechercher.

Answer 33

Palpation d’une tuméfaction indolore Impulsivité Expansible à la toux mais réductible

Question 34

Comment s'appelle une atteinte cutanée érythémateuse punctiforme plane ne s'effaçant pas à la vitropression ?

Answer 34

Purpura (thrombopénique)

Question 35

Un enfant de 2 ans présentant une température de 38,5°C depuis 6 heures avec un bon état général et avec un examen clinique normal nécessite-t-il des examens complémentaires ? Si oui, lesquels ?

Answer 35

Le fébricule présenté par l'enfant n'est pas inquiétant (< à 39°), tant que la température n'augmente pas et que l'état général de l'enfant ne s'altère pas il n'est pas nécessaire de faire des examens complémentaires. Si l'un des signes se dégrade, il faudra consulter le médecin généraliste/pédiatre rapidement.

Question 36

Vous recevez en consultation madame W qui pratique l'ultra trail. Elle présente une douleur à la face interne du pied. Vous suspectez un syndrome du canal tarsien. quel est le nom du nerf comprimé dans ce syndrome?

Answer 36

Nerf tibial

Question 37

Lors de votre anamnèse le patient vous décrit une crampe au mollet qui apparaît toujours à la même distance de marche l'obligeant à s’arrêter. Cette douleur cède après quelques minutes de repos. De quel diagnostic vasculaire est évocateur ce signe et quel en est le stade selon la classification de Leriche et Fontainne ?

Answer 37

Artérite oblitérante du membre inférieur de stade 2

Question 38

Lors d’une lésion du faisceau pyramidal, on observe une série de contractions rapides, rythmiques et réflexes au niveau des muscles : Comment s'appelle ce phénomène ?

Answer 38

Clonus

Question 39

Lors de l’examen clinique de votre patient vous lui demandez de lever l'épaule et vous exercez simultanément une contre pression afin de tester l'intégrité du trapèze. Quel nerf évaluez- vous?

Answer 39

Nerf accessoire (XI)

Question 40

Vous avez pris en charge un patient pour une douleur d’épaule. Après 3 séances, votre patient va mieux. Vous décidez de faire une analyse fonctionnelle de l’épaule. Vous notez un apley inférieur dysfonctionnelle non douloureux et un apley supérieur douloureux et dysfonctionnelle. Donnez les différents mouvements à tester avec les angles à rechercher pour l’apley inférieur :

Answer 40

Apley inférieure Rotation interne de la gléno-humérale : 60° Extension gléno-humérale : 50° Extension/rotation thoracique = lumbar lock : 50° Flexion des coudes : pouce touche l'épaule

Question 41

Un patient se présente avec une radiculopathie S1, vous souhaitez lui donner en traitement de la neurogymnastique. Que proposez vous?

Answer 41

Flossing : kick your head of

Question 42

Comment nomme-t-on le nombre de nouveaux cas d’une maladie dans une population et un temps donné?

Answer 42

Incidence

Question 43

Vous avez été contacté par le club de basket local afin d'évaluer le risque de blessure des joueurs. Vous décidez d'effectuer une analyse fonctionnelle grâce au kit Y balance test. Lors des mesures antérieures, au-dessus de quelle valeur l'asymétrie (en cm) augmente le risque de blessure ?

Answer 43

Au dessus de 4 cm

Question 44

Dans le big 3 de MC GILL, quel(s) exercice(s) sollicite(nt) principalement les muscles abdominaux obliques ?

Answer 44

Curl up - Side bridge

Question 45

Vous recevez en consultation Madame D., 68 ans, pour une cervicalgie non spécifique de grade 1. Pour seul antécédent vous retrouvez une ostéopénie modérée. Selon les décrets encadrant la pratique de la chiropraxie, quelles sont les restrictions de prise en charge ?

Answer 45

Pas de restriction à la prise en charge. Les CI aux manipulations sont à partir d’une ostéopénie majeure.

Question 46

Selon l'analyse SFMA, expliquez les trois étapes de la prescription des exercices.

Answer 46

1. Toujours commencer par des exercices renforçant la mobilité 2. Quand la mobilité est regagnée (au moins en partie), prescrire des exercices de stabilité basiques 3. Terminer par des exercices fonctionnels challengeant tout le pattern

Question 47

Quelle structure nerveuse passe sous le ligament inguinal et l'épine iliaque antérosuperieur et pouvant être à l'origine d'un syndrome compressif?

Answer 47

Nerf cutanée fémoral latéral de la cuisse

Question 48

Quelle structure ligamentaire appartenant à l'arche postérieure peut être à l'origine d'une sténose lombaire?

Answer 48

Ligament jaune

Question 49

Quel type de médicament, à la suite d'un diagnostic d'athérosclérose, peut provoquer des troubles musculo-squelettiques tels que des crampes?

Answer 49

Les Hypolipémiants de type statine.

Question 50

Un patient se présente à vous avec un doigt en marteau suite à un traumatisme au basket. Que suspectez vous? Quel type d'imagerie privilégiez vous pour confirmer le diagnostic?

Answer 50

On suspecte une rupture du long extenseur du doigt (doigt de Mallet), on peut faire une échographie afin de le confirmer.

Question 51

Vous recevez un patient pour une tendinopathie achiléenne. Sur l'échographie vous observez une désorganisation des fibres et un gonflement du tendon sans signal à l'echodoppler puissance. Sur quel type de tendinopathie êtes vous?

Answer 51

Phase de remaniement

Question 52

Votre patient lombalgique réalise un questionnaire "Oswestry Disability Index". Il présente un score de 52/100. A quelle catégorie de handicap caractérisez-vous le patient ?

Answer 52

Handicap sévère

Question 53

Vous suspectez une sténose lombaire dégénérative et souhaitez utiliser les critères de Cook pour confirmer l'hypothèse diagnostique. Quel est l'élément manquant aux critères suivants : symptômes bilatéraux, douleur durant la marche/position debout, diminution de douleur à la position assise, âge de plus de 48 ans.

Answer 53

Douleur dans les jambes plus importante que la douleur lombaire.

Question 54

Quelle organisation de santé est chargée d'enregistrer les professionnels de la santé sur le territoire, notamment les chiropracteurs?

Answer 54

ARS : agence régionale de santé

Question 55

Dans le cadre du consentement éclairé, quelles sont les caractéristiques de l'information qui doit être diffusée au patient?

Answer 55

Claire, loyale et appropriée

Question 56

Afin d'établir un diagnostic de commotion cérébrale, quelle doit être la durée maximale de la perte de connaissance ?

Answer 56

30 min max

Question 57

A quelle classe pharmaceutique et quel pallier appartient la morphine ?

Answer 57

Analgésique opioïde de Palier 3

Question 58

Vous suspectez une crise de goutte chez votre patient, quelle analyse biologique sanguine cliniquement significative souhaitez vous obtenir ?

Answer 58

Dosage de l’uricémie

Question 59

Votre patient a pu lire sur votre site internet : "vos soins peuvent être pris en charge par votre complémentaire santé". Avant de prendre rendez vous il souhaite savoir si, étant bénéficiaire de la Complémentaire Santé Solidaire, la séance de chiropraxie lui sera remboursée. Qu'est ce que la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) et que lui répondez vous ?

Answer 59

La Complémentaire santé solidaire offre la prise en charge de la part complémentaire des soins remboursables par l'assurance maladie, à hauteur de 100% des tarifs maximum fixés par l'assurance maladie. Elle ne prend donc pas en charge les soins chiro au même titre que la SECU.

Question 60

Quelle autorité publique indépendante à caractère scientifique a pour mission d'élaborer des recommandations de bonnes pratiques à destination des professionnels de santé ?

Answer 60

HAS : haute autorité de santé

Question 61

Quel outil de communication a pour objectif de faire émerger du patient ses propres motivations pour opérer un changement de comportement dans l'intérêt de sa santé ?

Answer 61

Entretien motivationnel

Question 62

Quelles sont les 4 composantes de la douleur ?

Answer 62

* une composante sensori-discriminative * Une composante affective et émotionnelle * Une composante cognitive * Une composante comportementale

Question 63

En cas de dommage corporel, si vous n'êtes pas responsable, quel établissement public a pour mission d'organiser le dispositif d'indemnisation ?

Answer 63

L'ONIAM (Office/Organisation Nationale d’Indemnisation des Accidents Médicaux)

Question 64

En ce qui concerne la continuité des soins suite à une prise en charge du rachis cervical, quelle obligation réglementaire est prévue dans le décret du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d'exercice de la chiropraxie (article 21) ?

Answer 64

Obligation de rester joignable dans les 48h suivant la prise en charge cervicale.

Question 65

A quel régime de sécurité sociale sont rattachés les chiropracteurs?

Answer 65

Régime générale

Question 66

Votre patient atteint d'une maladie d'origine non professionnelle, vous indique qu'il vient d'être reconnu en invalidité de 1ère catégorie par la sécurité sociale. Qu'en concluez vous ?

Answer 66

Qu’il est en incapacité partielle (⅔) de travail.

Question 67

Votre patient consulte pour une cervicalgie non spécifique de grade 1. Vous apprenez à l'anamnèse qu'il prend du kardegic en prévention. Avant d'envisager une manipulation cervicale, quels questionnaires souhaitez vous réaliser ?

Answer 67

HAS BLED et diathèse hémorragique

Question 68

Une patiente de 15 ans vous consulte pour des douleurs lombaires et musculaires aux jambes, lors de votre examen clinique vous remarquez que la patiente a un visage bouffi, des membres très minces, un buste plus épaissi ainsi que des vergetures abdominales apparues depuis peu selon elle. Cette patiente se sent fatiguée (du mal à monter les escaliers) et a l'impression d'avoir pris du poids et d'avoir un début d'hirsutisme depuis peu. Quel diagnostic pouvez-vous émettre face à ce tableau clinique?

Answer 68

Maladie de Cushing

Question 69

Un patient de 25 ans vous consulte pour une douleur intense au visage à gauche, qui est présente de façon continue depuis la crise de ce matin après une soirée arosée. La douleur est supra orbitaire, un larmoiement et une rinhorée homolatérales sont présents. Quelle est votre hypothèse diagnostique?

Answer 69

Algie vasculaire de la face

Question 70

Quelle vitamine lorsqu'elle est en carence grave cause la maladie neurodégénérative : syndrome de Korsakoff (Wernicke-Korsakoff) ?

Answer 70

Vit B1

Question 71

Un patient se présente ce jour avec une crise de vertiges, des nausées et des vomissements, une perte d'équilibre (penche vers la gauche) et un nystagmus. Ce patient n'a aucune atteinte au niveau de l'audition. Quelles sont les 2 étiologies graves à éliminer face à ce tableau clinique ?

Answer 71

AVC et cause tumorale

Question 72

Vous cherchez à mettre en évidence une atteinte de la voie pyramidale. Vous réalisez un reflexe cutané plantaire, qu'observez-vous en cas de test positif ?

Answer 72

Une extension lente et majestueuse du gros orteil suivit des autres orteils.

Question 73

Citer 3 signes cliniques du syndrome de Claude Bernard Horner.

Answer 73

Myosis Ptosis Enophtalmie

Question 74

Citer les 8 mouvements fonctionnels du TOP TIER en SFMA.

Answer 74

Pattern cervicaux Flexion multi segmentaire Extension multi segmentaire Rotation multi segmentaire Appley inférieure Appley supérieure Single leg stance Deep squat

Question 75

Quel est le mécanisme lésionnel généralement retrouvé lors de la lésion du ligament croisé postérieur?

Answer 75

Choc antérieur du genou

Question 76

Quel mécanisme lésionnel est généralement à l’origine d’un diastasis tibio-fibulaire distal ?

Answer 76

Dorsiflexion forcée de la cheville

Question 77

Quelle est l’origine la plus fréquente en cas de syndrome des loges aigu ?

Answer 77

Traumatique

Question 78

Quelle cause doit être évoquée en priorité devant une céphalée récente, inhabituelle et d’apparition brutale ?

Answer 78

AVC

Question 79

Votre patient de 30 ans se présente avec les symptômes suivants, quel diagnostic vous semble le plus probable ? : Vertiges rotatoires vrais apparus en quelques heures et continus depuis 2 jours, nystagmus (secousse rapide vers la droite), trouble de l’équilibre et de la marche avec chutes vers la droite, acouphènes et hypoacousie, pas d’autres signes neurologiques associés, pas de céphalée ni d’altération de l’état de conscience. Il a déjà vécu cela il y a quelques années.

Answer 79

Maladie de Mesnières

Question 80

Vous suspectez la présence de douleurs nociplastiques chez votre patient. Donnez 2 exemples de signes évocateurs d’une origine non-organique de la douleur que vous pouvez retrouver à l’examen clinique.

Answer 80

Sur-réaction Incohérence dans les examens objectifs

Question 81

Vous tapez le réflexe ostéo-tendineux de C6 sur votre patient. - Décrivez précisément ce que vous observeriez comme réponse pour justifier une cotation à 4+ sur l’échelle de Wexler ? - De quel type d’atteinte cela est-il évocateur ?

Answer 81

Réflexe très vif voire clonus inépuisable du muscle brachio-radiale avec flexion du coude répété Cela pourrait témoigner d’une atteinte de la voie pyramidale.

Question 82

Vous recevez un patient maçon qui vous consulte pour des douleurs de coude. Il vous dit que beaucoup de ses collègues souffrent également de douleurs aux membres supérieurs. Vous souhaiteriez savoir quels sont les facteurs de risque d’apparition de douleurs au membre supérieur chez les travailleurs du BTP. Quel design de recherche est le plus approprié pour répondre à cette interrogation ?

Answer 82

Cohorte prospective

Question 83

Votre patient souffre de cervicalgie. Vous souhaitez en évaluer l’impact multidimensionnel sur sa vie et également vous fournir un outil de suivi au cours de sa prise en charge. Quel questionnaire se prête le mieux à ces objectifs ?

Answer 83

Bournemouth

Question 84

Certains médicaments peuvent être à l’origine de troubles de l’hémostase. Citez 2 types de médicaments devant vous alerter si votre patient en consomme.

Answer 84

Anti coagulant, AINS, anti-agrégant

Question 85

Votre patient, souffrant d'une tendinopathie, prévoit de reprendre une activité physique. Selon les feux décisionnels, quelles instructions allez-vous lui donner pour une reprise du sport adaptée?

Answer 85

Feu vert : pas de douleur durant l'entraînement ni après, reprise de l'activité on peut augmenter la charge/intensité de l'exercice Feu orange : douleur en fin d'exercice et légère après l'exercice : on garde le même exercice, on ne change pas l'intensité/charge Feu rouge : douleur importante lors de l'exercice, douleur importante après (jusqu'au lendemain), on diminue les charges et l'intensité, voire isométrique pour antalgie

Question 86

Quelle zone du rachis lombaire est mise en tension lors d'une évaluation du mouvement de shift?

Answer 86

Zone lombo-sacrée / basses lombaires

Question 87

Quel ligament est le plus fréquemment touché dans le cadre d'une entorse en dorsiflexion forcée de la cheville ?

Answer 87

Ligament tibio fibulaire antéro-inférieur

Question 88

Vous réalisez un examen neurologique des paires crâniennes. Citez 3 éléments qui vous permettent d'identifier un déficit au niveau du nerf crânien III?

Answer 88

Incapacité de l'oeil côté atteint à regarder en bas Incapacité de l'oeil côté atteint à regarder au milieu Incapacité de l'oeil à regarder vers le haut

Question 89

Citer toutes les amplitudes de mouvement à évaluer en actif dans un examen cervical

Answer 89

Flexion Extension Rotations (droite & gauche) Inflexions (droite & gauche) Isolation C0-C1 Isolation C1-C2 Protraction Rétraction

Question 90

Une maman vous emmène son petit garçon de 6 ans à qui le médecin a diagnostiqué un "rhume de hanche" la veille. Décrivez brièvement votre prise en charge

Answer 90

Pas de PEC en phase inflammatoire AINS et repos

Question 91

Vous recevez une femme enceinte que vous suivez pour des douleurs sacro-iliaques à une fréquence de 1 fois tous les 15 jours depuis ses 27 SA (Semaines d'aménorrhée). Aujourd'hui (32 SA), lors de votre prise de tension artérielle, elle est de 160/95 à deux reprises . Que faites vous?

Answer 91

On la réfère aux urgences (risque de prééclampsie).

Question 92

Un patient qui fait du jogging deux fois par semaine se plaint de douleurs récurrentes au tendon d'Achille droit qui persistent malgré votre prise en charge. Vous lui proposez de mettre en place le protocole de Stanish. Citez dans l'ordre les 4 (3??) étapes

Answer 92

Étirement de 20 sec Contractions en excentriques à raison de 3 séries de 10 répétitions Étirement de 20 sec (Glaçage mais non vu en cours)

Question 93

Un patient se présente avec un arc douloureux entre 80 et 120 degrés d'abduction sur l'acromion droit qu'il côte à 6/10 . Vous commencez par l'analyse des amplitudes de mouvement cervicaux et vous trouvez que la rétraction le soulage. Malgré les MRFA en rétraction il garde cet arc douloureux côté à 3/10. Vous analyser ses thoraciques : en flexion =3/10 et en extension=1/10. Quelle sera la préférence directionnelle concernant les thoraciques? Quelle sera la prochaine étape de votre analyse fonctionnelle?

Answer 93

Préférence directionnelle thoracique en extension. Prochaine étape manoeuvre scapulaire (abaissement, élévation, aide à la sonnette latérale, aide à la sonnette médiale, protraction, rétraction)

Question 94

Il existe un acronyme permettant de se rappeler les caractéristiques que doivent avoir les objectifs thérapeutiques dans le cadre d'une prise en charge centrée sur le patient. Quel est cet acronyme et que signifie chacune des lettres qui le composent ?

Answer 94

SMART Spécifique Mesurable Atteignable Réalisable Temps donné

Question 95

Chez un patient souhaitant prévenir la survenue de nouvelle entorse de cheville, vous souhaitez évaluer la proprioception de cette dernière, quel examen, qui pourrait être un exercice également, pouvez-vous effectuer ?

Answer 95

Y balance test

Question 96

Quel nom est donné à l'outil d'évaluation de commotion cérébrale chez l'adulte dans le sport?

Answer 96

Le SCAT-5

Question 97

Conformément au référentiel d'activités et de compétences des chiropracteurs, la prise de décision thérapeutique repose sur trois éléments. Lesquels ?

Answer 97

Expérience du chiropracteur Données probantes de la littérature scientifique Besoins/attentes du patient

Question 98

Vous recevez un patient de 5 ans qui présente une boiterie. Quels sont les 4 éléments de l'anamnèse importants pour orienter votre diagnostic d'exclusion et prise en charge?

Answer 98

Douleur nocturne / suée nocturne Impotence fonctionnelle Fébricule AEG : asthénie, de l'anorexie et de l'amaigrissement Rythme non mécanique

Question 99

Quels sont les différents types d'ataxie?

Answer 99

Cérébelleuse Proprioceptive Vestibulaire

Question 100

Citez 5 signes d'alarme lors de l'examen clinique faisant suspecter une céphalée secondaire ?

Answer 100

fièvre raideur de la nuque troubles neurologiques focalisés asymétrie des ROT Babinsky oedème papillaire, asymétrie pupillaire artère temporale dure et douloureuse à la palpation

Question 101

Donnez les critères de notation en FMS

Answer 101

0 : présence de douleur pendant le mouvement 1 : le mouvement n’est pas réussi 2 : le mouvement est réussi mais avec des adaptations ou un manque de fluidité 3 : Le mouvement est performé parfaitement

Question 102

Décrivez les règles de décomposition (Breakout) en SFMA

Answer 102

Actif en charge Actif en décharge Passif en décharge Décomposition du mouvement : test chaque ADM en actif puis en passif

Question 103

Concernant les études sur le diagnostic, qu’est ce qu’un “Gold standard”?

Answer 103

Test de référence

Question 104

Un des effets qui explique que les patients voient leur état s’améliorer indépendamment du traitement spécifique est le concept de régression à la moyenne. Expliquer ce concept.

Answer 104

Normalisation des données lors d’une seconde mesure pour se rapprocher de la moyenne observée sur l’ensemble de la population???

Question 105

Un patient souffre d’une douleur antérieure d'épaule droite. Le test ULTT médian déclenche cette douleur à 45° d’extension de coude. La douleur disparaît à la flexion homolatérale de la tête. Qu’en déduisez-vous au niveau des structures potentiellement impliquées dans la génération de la douleur?

Answer 105

Structures neurogéniques

Question 106

Le test de SLR avec flexion plantaire et inversion de la cheville test la mécano-sensibilité de quel nerf principalement?

Answer 106

Nerf fibulaire

Question 107

Citez 3 facteurs de risques d’atteinte neuropathiques périphériques

Answer 107

Diabète myélopathie Lésion de la partie proximale d’un nerf périphérique = double crush syndrome Sur utilisation de certains muscles qui pourrait entraîner une compression tronculaire sur le trajet du nerf

Question 108

Expliquez le concept des feux concernant la recherche de la préférence directionnelle.

Answer 108

Feu vert : centralisation de la douleur (douleur distale diminue, potentiellement douleur locale augmente) Feu orange : pas de changement Feu rouge : périphérisation des douleurs

Question 109

Un patient de 28 ans a souffert d’une sciatique S1 gauche qui s’est améliorée aux MRFA en extension allongée, cependant il conserve une douleur fessière et derrière la cuisse gauche uniquement quand il se penche en avant jambes tendues. Les MRFAs dans le plan sagittale et frontale ne modifient plus sa douleur sauf la flexion debout qui produit sa douleur pendant le mouvement, sans l’empirer après les mouvements. Quel diagnostic est le plus probable et quel traitement mettez- vous en place?

Answer 109

Lombalgie non spé à prédominance discale. Traitement Mc Kenzie et renforcement musculaire? TED de la chaine post - étirement et détente de la chaine post?

Question 110

Un patient souffrant de lombalgies chroniques vous consulte. A l’entretien, vous détectez que le patient est inquiet vis à vis de ses douleurs et présente du catastrophisme. En effet, ses imageries présentent de l'arthrose. Il pense que ses douleurs vont s'empirer et ne diminueront pas s'il continue à courir. Citez 3 messages clefs à lui fournir à propos de la douleur.

Answer 110

La douleur ressentie n'est pas corrélée avec l'importance de l'arthrose sous jacente Importance de garder une activité physique (stimulation ostéoblaste/ostéoclaste) Prise d'AINS en période de crise de poussée arthrosique

Question 111

Selon les recommandations de bonnes pratiques HAS/IFEC/AFC de janvier 2017, que devra inclure votre prise en charge d'un patient présentant une cervicalgie chronique de grade 2?

Answer 111

Education structurée du patient Prise en charge multimodale : manipulation, mobilisation, exercices en fin d'amplitude, étirements Conseils / Reprise d'une activité physique adaptée