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Métabo 2 > Eau, électrolytes et équilibre acido-basique > Flashcards

Eau, électrolytes et équilibre acido-basique Flashcards

1
Q

Explique moi la distribution de l’eau corporelle

A

Intracellulaire : 67%
Extracellulaire: 33%
* Cavités: négligeable
* Interstitiel: 80%
* Intravasculaire: 20%
* Autres (larmes, salive, sécrétions, lymphe): négligeable

Interstitiel = autour des celulles, Intravasculaire = dans les VS

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2
Q

Qu’est-ce qu’un électrolyte?

A

C’est une substance pouvant se dissocier en ions lorsque solubilisé

Ex:
Glucose ne se sépare pas en ions

vs

Sel se sépare en Na+ et Cl-

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3
Q

V ou F
l’osmolalité du sang est consitituée par les électrolytes

A

Faux
elle est constitiuée l’osmolalité/osmolarité = toutes les substances/particules circulant dans le sang (électrolyte et autres)

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4
Q

C’est quoi l’osmolalité/osmolarité ?

A

Osmolalité = qt de particules / kg d’eau
Osmolarité = qt de particules / L d’eau

(dans le cadre de cours eau = sang)

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5
Q

Quelle est la distribution des électrolytes ?

A

Extracellulaire:

  • Interstitiel: Na+ et Cl-&raquo_space; K+ et HCO3-&raquo_space; Autres
  • Intravasculaire/Sang/Plasma: Na+ et Cl-&raquo_space; K+ et HCO3-&raquo_space; Autres

Intracellulaire:

K+ et PO4 (3-)&raquo_space; Na+ et Cl-

Focus sur ce qui est en gras

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6
Q

Puisqu’il y a plus de Na+ en extracellulaire que intracellulaire, pourquoi l’ion ne se déplace pas ? Même chose pour le K+, il y en a peu en extracellulaire et beaucoup en intracellulaire.

A

Pcq la membrane plasmique des cellules est très sélective et ne permet pas aux ions de se déplacer par diffusion avec le gradient de concentration. Il faut du transport membranaire.

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7
Q

C’est quoi le transport actif primaire et secondaire ?

A

Primaire = Pompe ATP
Secondaire = Transporteur

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8
Q

Quels sont les différents types de transports membranaires, + leur fonctionnement

A
  1. Diffusion simple:
  • Transcellulaire: passe au travers de la cellule (habituellement lipidique vu la membrane)
  • Paracellulaire: passe entre les cellules
  1. Canal :
  • Ionique
  • Hydrique (aquporine): eau = diffusion paracellulaire ou canal hydrique
  1. Échangeur d'ions:
  • Un ion entre, un ion sort
  1. Transport actif primaire - Pompe ATP:
  • Permet le déplacement d’une substance contre gradient de concentration à l’aide d’ATP
  1. Transport actif secondaire - Transporteur :
  • Permet le déplacement d’une substance contre son gradient de concentration en utilisant l’énergie d’un ion qui entre ou sort de la cellule.
  • Génère un gradient électrochimique.
  • Induit une variation de charge de chaque côté de la membrane.
  • Produit un courant qui facilite l’entrée de la molécule cible.
    (Exemple : SGLT, où l’entrée de Na⁺ génère le courant nécessaire pour faire entrer le glucose.)
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9
Q

Explique l’absorption de l’eau dans le corps

A
  1. Eau de notre diète (1.5L) + sécrétions (7L)
  2. Dans l’iléon 7L (de mélange diète + sécrétions) sont absorbés via diffusion paracelullaire
  3. Dans le colon proximal 1.4L sont absorbés via canal hydrique/aquaporines
  4. Le 0.1L restant va dans les selles

Sécrétions : gastrique, pancréatique, bile, salive, etc

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10
Q

Explique la différence d’absorption de l’eau dans l’iléon et le colon

A

Iléon: les cellules épithéliales (entérocytes) sont espacées et permettent la diffusion paracellulaire
Colon: les cellules épithéliales sont serrées et ne permettent pas la diffusion. L’eau passe dans des canaux hydriques / aquaporines

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11
Q

Explique comment le Na+ (sodium) est absorbé dans chaque partie de l’intestin

A

Duodénum: Transporteur SGLT1 (avec glucose/a.a)
Jéjunum: Échangeur ionique NHE (Na+ entre et H+ sort)
Iléon: Échangeur ionique NHE
Colon proximal: Échangeur ionique NHE
Colon distal: Canal sodique

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12
Q

Explique comment le Cl- (chlore) est absorbé dans chaque partie de l’intestin

A

Duodénum: Diffusion paracellulaire
Jéjunum:Diffusion paracellulaire
Iléon: Échangeur ionique DRA (Cl- entre et HCO3- sort)
Colon proximal: Échangeur ionique DRA
Colon distal:Diffusion paracellulaire

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13
Q

Explique comment le K+ (potassium) est absorbé dans chaque partie de l’intestin

A

Duodénum: Diffusion transcellulaire
Jéjunum:Diffusion transcellulaire
Iléon: Diffusion transcellulaire
Colon proximal: Échangeur ionique (K+ entre, H+ sort)
Colon distal:Échangeur ionique (K+ entre, H+ sort)

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14
Q

Quelle est la particularité de l’absorption du K+ (potassium) dans le colon ?

A

Des fois, après avoir été absorbé dans le sang il peut être sécrété à nouveau vers la lumière intestinale

Le colon sécrète bcp le potassium

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15
Q

Explique comment le Na+ (sodium) sort de l’entérocyte pour rejoindre le sang

A

Pompe Na/K ATPase

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16
Q

Explique comment le Cl- (chlore) sort de l’entérocyte pour rejoindre le sang

A

Partout: Diffusion paracellulaire
+
Iléon: Canal chlorique

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17
Q

Explique comment le K+ (potassium) sort de l’entérocyte pour rejoindre le sang

A

Diffusion transcellulaire

+ quand utilisation de pompe Na-K on utilise un canal pour faire ressortir le K

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18
Q

Quels sont les différents rôles des électrolytes ?

A
  1. Équilibre hydrique dans les reins
  2. Neurotransmission
  3. Maintien du volume sanguin et de la pression sanguine
  4. Régulation de l’osmolalité sanguine
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19
Q

Explique le rôle des reins dans l’équilibre hydrique

A
  1. L’eau et le sodium vont être réabsorbés dans le sang au niveau du tubule proximal (fluide isotonique)
  2. L’eau va être réabsorbé au niveau de l’anse descendante (fluide hypertonique)
  3. Le sodium va être réabsorbé au niveau de l’anse ascendante (fluide hypotonique)
  4. L’eau est réabsorbé ou pas selon les apports et le taux d’ADH au niveau du tubule distal
  5. L’eau est réabsorbé ou pas selon les apports et le taux d’ADH au niveau du tubule collecteur
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20
Q

Quel est l’endroit dans le néphron où le sodium est le + réabsorbé ?

A

Tubule proximal

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21
Q

Donne moi la tonicité du fluide dans le néphron dans chaque partie

A

Tubule proximal: isotonique
Anse de Henle descendante: hypertonique
Anse de Henle ascendante: hypotonique
Tubule distal: dépend apports/taux d’ADH
Tubule collecteur: dépend apports/taux d’ADH

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22
Q

Explique le rôle des électrolytes dans la neurotransmission

A
  1. Stimulus
  2. Dépolaristation: Na+ entre dans la cellule et la charge dans la cellule devient positive
  3. On atteint le potentiel d’action qui permet la transmission de l’influx nerveux (changement de charge de part et d’autre de la membrane)
  4. Repolarisation: K+ sort de la cellule et la charge dans la cellule redevient neutre, puis négative
  5. Le potentiel de repos est atteint à nouveau

Entrent et sortent via des canaux sodiques/potassiques

se rapl que Na+ est habituellement en extracell et K+ en intracell

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23
Q

Qu’est-ce qui stimule le système rénine-angiotensine-aldostérone?

A
  1. Hyponatrémie
  2. Volume sanguin ↓
  3. Pression artérielle ↓
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24
Q

Quels sont les organes impliqués dans le système rénine-angiotensine-aldostérone

A

Foie: produit l’angiotensignogène
Rein: produit la rénine
Poumons: produit l’enzyme de conversion de l’angiotensine

Le cortex surrenal sera ensuite stimulé pour la sécretion de l’aldostérone
Le rein aussi sera à nouveau impliqué dans la réabsorption des électrolytes et de l’eau

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25
Q

Explique le système rénine-angiotensine-aldostérone

A
  1. L’angiotensinogène est produit par le foie
  2. L’angiotensinogène est activé par la rénine en angiotensine 1
  3. L’angiotensine 1 est convertit en angiotensine 2 par une enzyme de conversion
  4. L’angiotensine 2 va:
  • Stimuler la sécrétion de l’ADH : anti-diurétique → réabsorption de l’eau dans le sang ↑ → Volume sanguin ↑
  • Stimuler la soif → Volume sanguin ↑
  • ↑ Vasoconstriction artérielle → Pression artérielle ↑
  • Stimule le cortex surrénal à sécréter l’aldostérone:

1- Aldostérone va favoriser la réabsorption de Na+ et Cl-
2- L’osmolalité du sang = hypertonique
3- Ça fait un appel d’eau (osmose)
4- Volume sanguin ↑

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26
Q

Comment le corps régule l’osmolalité sanguine?

A

Osmolalité sanguine hypertonique :

H20 des cellules sanguine sort pour essayer de diluer le sang (Plasmolyse/crenation)

Osmolalité sanguine hypotonique :

H20 du sang entre dans les cellules sanguines pour concentrer le sang (Hemolyse)

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27
Q

Explique pourquoi manger salé donne soif

A

L’osmolalité du sang augmente (hypertonique)
+
Les cellules font une plasmolyse pour diluer le sang = déshydratation intracellulaire

=

ces deux facteurs stimulent l’hypothalamus:

  • stimule la soif
  • hypothalamus envoie signal à l’hypohyse pour la sécrétion de l’ADH qui favorise la réabsorption de l’eau

= L’osmolalité du sang diminue

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28
Q

Quels sont les critères d’ANREF du sodium Na+ ?

AS

A
  1. Éviter les carences
  2. Remplacer les pertes sodiques
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29
Q

Quels sont les critères d’ANREF du chlore Cl- ?

AS

A

Appariement à l’AS du Na+

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30
Q

Quels sont les critères d’ANREF du potassium K+ ?

AS

A

Apport médian populationnel

31
Q

Quels sont les critères d’ANREF de l’eau ?

AS

A

Apport médian populationnel
+
Maintien d’une hydratation normale

32
Q

Quelles sont les pertes sodiques?

A
  • Sueur (variable selon apports)
  • Urine (variable selon apports)
  • Fécale (minimale)
33
Q

Quelle condition engendre une grande perte sodique dans la sueur?

A

Fibrose kystique

34
Q

Quelles sont les pertes hydriques?

A
  • Sueur
  • Urine
  • Fécale (se rapl du 0.1L)
  • Poumons (expritation = vapeur d’eau)
35
Q

Quels sont les facteurs de variation de nos besoins en eau ?

A

Chaleur/activité : sueur ↑

Froid /altitude:

  • perte pulmonaire (vapeur d’eau)
  • Diurèse (vasoconstriction des vs = filtration rénale ↑ = urine↑)

Apports:

  • ↑ urée = ↑ excrétion via urine
  • ↓ glucides = ↑ corps cétoniques = ↑ excrétion via urine
  • ↑ Fibres = emprisonnent l’eau = pertes fécales

Cafféine: diurétique
Alcool: diurétique

36
Q

Notre corps produit-il de l’eau ?

A

Oui lors du métabolisme des glucides, protéines, lipides

37
Q

Quels sont les 5 déséquilibres hydriques (explique)?

A
  1. Hypovolémie (volume sanguin ↓, eau↓ = électrolytes↓)
  2. Hypervolémie (volume sanguin ↑, eau↑ = électrolytes↑)
  3. Déshydration (volume sanguin ↓, eau < électrolytes )
  4. Hydratation hypotonique (volume sanguin↑, eau > électrolytes)
  5. Séquestration liquidienne (répartition liquidienne anormale)
38
Q

Qu’est-ce qui pourrait causer une hypovolémie ?

A
  1. Hémorragie
  2. Brûlure
  3. Vomissement, diarrhées (ça dépend tho)

perte de sang = perte eau + électrolytes

39
Q

Qu’est-ce qui pourrait causer une hypervolémie ?

A
  1. Insuffisance rénale

Le rein ne filtre plus bien le sang (accumulation de sang)

  1. Hypersécrétion d’aldostérone

Aldostérone favorise réabsorption de Na+/Cl- et fait un appel d’eau

40
Q

Qu’est-ce qui pourrait causer une déshydratation ?

A
  1. Transpiration abondante
  2. Diabète

glucose dans urine et ça fait un apl d’eau , fait uriner l’eau (perte) mais pas les électrolytes

  1. Froid (diurèse ++)
  2. ROH (diurétique)
  3. Faible apport en eau
41
Q

Qu’est-ce qui pourrait causer une hydratation hypotonique ?

A
  1. Hypersécrétion d’ADH
  2. Apport excessif eau
  3. Polydipsie (maladie mentale où boivent trop d’eau)
42
Q

Qu’est-ce qui pourrait causer une séquestration liquidienne ?

A
  1. Anomalie des vaisseaux sanguins et lymphatiques
  2. Composition du sang: faible taux de protéines
  • Insuffisance cardiaque
  • Cirrhose (atteinte du foie = atteinte synthèse des prot.)
  • Hypoprotéinémie
43
Q

Associe chaque cause à un déséquilibre hydrique:

  1. Consommation ROH
  2. Apport eau insuffisant
  3. Polydipsie psychogène
  4. Transpiration abondante
  5. Brûlures sévères
  6. Hypersécrétion ADH
  7. Vomissements chroniques
  8. Hémorragie
  9. Insuffisance rénale
  10. Diabète mal contrôlé
  11. Hypersécrétion aldostérone
  12. Consommation excessive eau
  13. Diarrhée
  14. Surexposition au froid
A
  1. Consommation ROH = Déshydratation
  2. Apport eau insuffisant = Déshydratation
  3. Polydipsie psychogène = Hydratation hypotonique
  4. Transpiration abondante = Désydratation
  5. Brûlures sévères = Hypovolémie
  6. Hypersécrétion ADH = Hydratation hypotonique
  7. Vomissements chroniques = Hypovolémie
  8. Hémorragie = Hypovolémie
  9. Insuffisance rénale = Hypervolémie
  10. Diabète mal contrôlé = Déshydratation
  11. Hypersécrétion aldostérone = Hypervolémie
  12. Consommation excessive eau = Hydratation hypotonique
  13. Diarrhée = Hypovolémie
  14. Surexposition au froid = Déshydratation
44
Q

Comment peut-on évaluer le statut hydrique avec:
* Urine
* Poids
* Yeux
* Lèvre
* Peau
* Pouls et pression
* Poumons

A

Urine:

  • Carence : couleur foncé et oligurie

Poids:

  • Carence: perte
  • Excès: gain

Yeux:

  • Carence: pas de larmes, conjonctivite sèche
  • Excès: oedème périorbitaire

Lèvre, bouche, langue:

  • Carence: sèche et fissurée

Peau:

  • Carence: sèche, perte de turgescence
  • Excès: enflures

Pouls et pression:

  • Carence: Hypotension, tachycardie (essaye de pomper plus vite vu la baisse de pression)
  • Excès: Hypertension, bradycardie

Poumons

  • Excès: râles humides, congestionrespiration rhonchi
45
Q

Explique moi comment la marathonienne est morte

A
  1. Rhabdomyolyse ↑
  2. Inflammation ↑
  3. Sécrétion Vasopressine/ADH ↑
  4. Ingestion d’eau (sans électrolytes)

= Hydratation hypotonique

+

  1. Ingestion eau sans électrolyte
  2. Transpiration ↑

= Hyponatrémie

= Cellules sanguines absorbent l’eau pour concentrer le sang = Hémolyse = Oedème cérébral = mort

46
Q

Qu’est-ce qui peut causer une hyponatrémie ?

A

1. ↑ Pertes sodiques

  • Abus de diurtiques
  • Transpiration
  • Diarrhées
  • Brûlures
  • Hyposécrétion d’aldostérone !

2. Conservation rénale d'eau

  • Hypersécrétion d’ADH

3. ↑ Apport eau

47
Q

Quelles sont les conséquences d’une hyponatrémie ?

A

Oedème cellulaire

eau se déplace vers les cellules pour essayer de concentrer le sang en Na+

= léthargie, confusions,coma, mort (marathonienne)

48
Q

Qu’est-ce qui peut causer une hypernatrémie ?

A

1. Apport sodiques ↑
2. Perte d'eau ↑ = déshydration
2. Sécrétion urinaire d'eau ↑
* Hyposécrétion d’ADH
* Diabète

49
Q

Quelles sont les conséquences d’une hypernatrémie ?

A

Déshydratation cellulaire

soif, fatigue, confusion,coma

50
Q

Quels sont les 2 rôles du potassium ?

A
  1. Agent basifiant
  2. Diminue la sensibilité de la pression sanguine au sel/sodium (Na+)
51
Q

Quelles sont les sources de potassium et où sous quelle forme le retrouve-t-on?

A

Supplément:

Chlorure de K

Aliments:

Retrouvé surtout dans les légumes, mais aussi dans certains fruits, viande,etc.

lié à Citrate ou Phosphate

citrate K

52
Q

Quelles sont les conséquences d’une situation d’insuffisance en potassium (normokaliémie, pas au point d’être en hypokaliémie)?

A
  1. La pression sanguine va être très sensible au sodium Na+ et elle va augmenter
  2. ↑ Remodelage osseux et néphrolithiases

Sang va s’acidifier (ex: suite à ingestion d’aliments riche en protéines) et pour compenser va:

→ ↑ Remodelage osseux

→ Résorption osseuse libère du Ca+ qui va basifier le sang

→ À force on a des néphrolithiases

EN TEMPS NORMAL: Le potassium dans les aliments complexé avec le Citrate va:

  • Basifier le sang
  • Chélater le calcium pour éviter les néphrolithiases
  • Diminuer la sensibilité de la pression sanguine au sel
53
Q

Qu’est-ce qui peut causer une hypokaliémie ?

A

1. ↑ Pertes potassiques

  • Hypersécrétion d’aldostérone
  • Diurétiques thiazidiques
  • Diarrhés, vomissements, laxatifs, lavements, etc

2. Mouvement extra → intracellulaire

  • Alcalose
  • Insuline
  • Syndrôme de renutrition

Insuline/syndrôme de renutrtion = stimule bcp la pompe Na/K ATPase qui fait entrer du potassium dans la cellule

54
Q

Quelles sont les conséquences d’une hypokaliémie ?

A
  1. Perturbations neurones /cellules musculaire (neurotransmission)

= Perturbations cardiaques (bradychardies, arythmies, arrêt cardiaque)

  1. Faiblesse musculaire: arrêt respiratoire)
55
Q

Qu’est-ce qui peut causer une hyperkaliémie ?

A

1. ↓ Pertes potassiques
* Hyposécrétion d’aldostérone
* Diurétique épargnant le potassium
* Insuffisance rénale

2. Mouvement intra → extracellulaire

  • Lyse cellulaire (se vide de son contenu)
  • Anémie hémolytique (gr se lysent et se vident)
  • Acidose
  • Manque d’insuline
56
Q

Quelles sont les conséquences d’une hyperkaliémie ?

A

Neuroexcitabilité:

  • Anomalies cardiaques (arythmies)
  • Faiblesse muculaire
57
Q

Qu’est-ce qui peut causer une hypochlorémie ?

A
  • Transpiration
  • Aspiration G-I
  • Vomissement
  • Néphropaties
  • Alcalose
58
Q

Quelles sont les conséquences d’une hypochlorémie ?

A

Neuroexcitabilité

59
Q

Qu’est-ce qui peut causer une hyperchlorémie ?

A

Apport ↑ (lié au Na+: NaCl/ sel)
Acidose
Néphropaties
Diarrhées
Hyperaldostéronémie

60
Q

Quelles sont les conséquences d’une hyperchlorémie ?

A

Neuroexcitabilité
( soif, lié au Na+)

61
Q

C’est quoi l’AMT de Na+, K+, Cl- et l’eau ?

A

Na+: n’a pas d’AMT, mais a une catégorie “réduction de MCV”
K+: n’a pas de AMT, mais risque d’arythmie chez les prsn avec pathologie rénale/cardiaque qui prennent des suppléments
Cl-: a un AMT, apparié au Na+
Eau: n’a pas d’AMT, mais le rein a une capacité d’excrétion maximale, lorsque dépassé = lésions vessie

NaCl c pour ça que apparié mm si Na+ n’a pas d’AMT en soi, penser Chlore = piscine= javel c pour ça que y a AMT

62
Q

Quel est le pH sanguin et pourquoi il est légèrement alcalin?

A

7.4

7 pour nous serait considéré une acidose, ça perturberai la structure des protéines (enzymes, transporteurs,etc)

63
Q

C’est quoi l’équation de l’équilibre acide-base?

A

CO2 + H20 ↔︎ H2CO3 ↔︎ HCO3- + H+

64
Q

La régulation rapide du pH est faite à l’aide des acides _

A

Acides volatils (CO2)

65
Q

La régulation lente du pH est faite à l’aide des acides _

A

Acides fixes (H+)

66
Q

Quelle est l’origine d’une acidose respiratoire?

A
  1. Respiration lente
  2. Asthme
  3. MPOC
  4. Bronchite chronique

accumulation de CO2

67
Q

Comment compense-t-on une acidose respiratoire?

A

Compensation rénale:

  1. Excrétion rénale de H+
  2. Réabsorption rénale de HCO3-

Réabsorption = conservation de HCO3- et NON une augmentation

68
Q

Quelle est l’origine d’une alcalose respiratoire?

A
  1. Respiration très rapide
  2. Hyperventilation
  3. Hypoxémie
  4. Crise d’anxiété

On perd trop de CO2

Hypoxémie (chronique)= on va hyperventiler pour compenser à cette baisse et cv éventuellement mener à une baisse de CO2

69
Q

Comment compense-t-on une alcalose respiratoire?

A

Compensation rénale:

  1. Excrétion rénale de HCO3-
  2. Réabsorption rénale de H+

Réabsorption = conservation de H+ et NON une augmentation

70
Q

Quelle est l’origine d’une acidose métabolique?

A

↓HCO3-:

  • Diarrhées

↑H+:

  • Accumulation d’acide (acidocétose, acidose lactique)
  • Consommation de ROH ↑↑ ( = production acide lactique)
  • Dysfonction rénale (accumule H+)
71
Q

Comment compense-t-on une acidose métabolique?

A

On respire rapidement pour ↓ CO2

72
Q

Quelle est l’origine d’une alcalose métabolique?

A

↑HCO3-:

  • Prise d’anti-acides (en contiennent bcp)

↓H+:

  • Vomissements
  • Aspiration
  • Perte rénale (diurétiques)
73
Q

Comment compense-t-on une alcalose métabolique?

A

On respire lentement pour accumuler CO2

74
Q

Quels sont les paramètres importants pour évaluer l’équilibre acide-base?

A
  • pH sanguin
  • pCO2 (hyper/hypo capnie)
  • pO2
  • Saturation O2 (si le sang est pas bien oxygéné -> hypercapnie -> acidose respiratoire)
  • HCO3-
  • KALIÉMIE: (hypokaliémie = alcalose, hyperkaliémie = acidose)
  • Fonction rénale:

si anormal:

-Créatinine sérique ↑
-Clairance de la créatinine urinaire ↓
-Taux de filtration glomérulaire (DFG) ↓
-Azote uréique urinaire ↓

Métabo 2 (6 decks)

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