EASN

Question 1

Las que entran en este grupo de enfermedades son aquellas que

Answer 1

No tienen FR
No tienen nódulos reumatoideos
Artritis asimétrica de predominio en MmIi (mono u oligoarticular)
Sacroileitis
Manifestaciones sistémicas características (mucocutáneas, GU, intestinales)
Asociadas a HLA B27
Entesitis
Agregación familiar

Question 2

Las entidades englobadas dentro de EASN son

Answer 2

Espondilitis anquilosante
Artropatía psoriásica
Artritis reactiva
Artritis de la EII
Espondilitis juvenil
SAPHO

Question 3

Los criterios obligados de las Espondiloartropatias axiales son

Answer 3

Inicio de los síntomas antes de los 45a

Dolor lumbar mayor a 3m

Question 4

La articulación principalmente afectada en Espondilitis Anquilosante (EA) es

Answer 4

Sacroilíaca

Question 5

Epidemiología de EA

Answer 5

Varones 3:1, comienzo entre 15 y 30 años. 90% se relacionan a HLA B27

Question 6

Manifestaciones clínicas de EA

Answer 6

Dolor lumbar (inicial, más característico y más frecuente). Dolor sacroilíaco. Dolor torácico por afección de columna torácica. Es rara la afección apendicular, y cuando lo hace, afecta hombros y cadera (proximal).

Question 7

Manifestación extraarticular más común de EA

Answer 7

Uveítis anterior aguda, sobre todo si es HLA B27 positivo. Duran entre 2-3 meses.

Question 8

Condición sine qua non para EA

Answer 8

Sacroileítis. En la Rx se ve más afectado el cartílago ilíaco por ser más fino. La forma más grave de sacroileítis es anquilosis.

Question 9

Criterios dx de EA

Answer 9

Clínicos:

1. Limitación de la movilidad de la columna en los planos frontal y sagital.
2. Dolor lumbar de características inflamatorias.
3. Limitación de la expansión torácica.

Rx:

1. Sacroileitis bilateral grado II o superior
2. Sacroileitis unilateral grado III o IV

Question 10

El dx diferencial con enfermedad de Forestier es:

Answer 10

Forestier afecta a individuos de enfermedad más avanzada, no afecta sacroilíacas ni articulaciones interapofisiarias.

Question 11

Factores de mal pronóstico en EA

Answer 11

Comienzo precoz de la enfermedad (antes de los 16 años).

Afección persistente de articulaciones periféricas.

Question 12

Tx de EA

Answer 12

AINEs, aunque no modifican la anquilosis. Indometacina es el más usado.
Biológicos anti-TNF (etanercept, infliximab y adalimumab).

Question 13

Las artritis reactivas (ARe) son:

Answer 13

Cuadro que se incluye en las espondiloartropatías que se caracteriza por artritis periférica, entesopatía, sacroileítis y asociado a HLA-B27.

Question 14

Síndrome de Reiter

Answer 14

Uretritis, artritis y conjuntivitis.

Question 15

Gérmenes más frecuentemente responsables de ARe genitourinaria (más frecuentes en américa y UK)

Answer 15

Chlamyidia trachomatis y Ureaplasma urealyticum

Question 16

Cuadro clínico de ARe

Answer 16

Artritis de comienzo abrupto y monoarticular u oligoarticular, de manera aditiva, asimétrica y de predominio en miembros inferiores.

Dactilitis (dedo en salchicha). Entesitis, espondilitis, sacroileitis.

Question 17

Manifestaciones extraarticulares de ARe

Answer 17

Uretritis, diarrea no infecciosa.
Úlceras orales, queratodermia blenorrágica, balanitis circinada.
Conjuntivitis leve.
Síntomas generales (fiebre, astenia, anorexia y pérdida de peso).

Question 18

El dx de ARe es:

Answer 18

Clínico: Oligoartritis asimétrica y de predominio en MmIi asociada a uretritis, cervicitis, diarrea, conjuntivitis, aftas orales, queratodermia o balanitis.

Question 19

Tx de ARe

Answer 19

Se controla con indometacina. Fenilbutazona.
Si es refractario: Sulfasalacina, MTX o azatioprina.

Para entesitis o tendinitis: Corticoides.

Question 20

Espondiloartropatías en VIH +

La más frecuente es:

Answer 20

ARe no necesariamente asociada a HLA B27

Question 21

Tx de ARe por VIH

Answer 21

Zidovudina (No das FARMES ni corticoides porque te lo terminas de empinar)

Question 22

La artritis psoriásica afecta a que % de pacientes con psoriasis

Answer 22

5-10%

Question 23

Las manifestaciones clínicas de la artritis psoriásica son:

Answer 23

Poliartritis simétrica (como en AR, la más común).
Oligoartritis asimétrica.
Sin afección ocular.

Question 24

Las diferencias entre AR y A psoriásica son:

Answer 24

A psoriácica: Presencia de onicopatía, afecta IFD, ausencia de nódulos subcutaneos.

Question 25

El dx de artritis psoriásica se hace mediante

Answer 25

Clínica, aplicando los criterios CASPAR en un paciente con psoriasis y artritis:

Psoriasis o antecedentes, distrofia ungueal, FR (-), Dactilitis o antecedentes, Rx con formación de hueso.

Question 26

El tx de artritis psoriásica es:

Answer 26

MTX para afección articular y cutánea.