AR Flashcards
Epidemiología de AR
4 a 5a década de la vida. Mujeres 3:1
Disminuye en formas seropositivas
En un paciente con poliartritis crónica, erosiva y simétrica que afecta a manos, pensar en:
AR
El HLA más asociado a AR es
HLA DR4
La célula inflamatoria que más se encuentra en la AR es:
Linfocito T CD4
La distribución de afección articular en AR es:
Afecta principalmente a las manos (MtcF e IF el 80%, carpo 80%), simétricamente.
Alteraciones articulares más características de AR
Hallux valgus, dedo en martillo, tenosinovitis, bursitis, rupturas tendinosas, desviación cubital de las A. MtcF
Las aa. sacroilíacas e IFD se encuentran respetadas.
La manifestación ocular más común en AR suele ser
Queratoconjuntivitis seca: Derivada de un Sx de Sjögren.
Las manifestaciones pleuropulmonares más comunes de AR son:
Pleuritis (la más común).
Fibrosis pulmonar, nódulos pulmonares, bronquiolitis obliterante e HTP.
La principal manifestación cardíaca de AR es:
Pericarditis, que suele ser asintomática.
Las principales manifestaciones neurológicas de AR son:
Compresión de nervios periféricos, rara vez afecta SNC.
Síndrome de Felty
Aparición de esplenomegalia y neutropenia en pacientes con AR
Los factores predictivos de enfermedad persistente son:
Rigidez matutina igual o mayor a 1, artritis de 3 o más articulaciones, presencia de FR, anti-CCP, erosiones en rx de manos y pies,
Otros factores de mal pronóstico en AR son:
Sexo femenino, FR +, PCR elevada, VSG elevada, nódulos subcutáneos, erosiones rx,
Los 2 marcadores serológicos que más se emplean para AR son:
Anti CCP (mayor especificidad) y FR (mayor sensibilidad). Juntos tienen un VPP de casi 100%.
Los criterios diagnósticos de la ACR son:
Afección articular (si afecta grandes o pequeñas y cuántas), serología, VSG y PCR, duración de los síntomas.
La de mas puntos es la serología.
Tx de AR
Fisioterapia y rehabilitación (evitar atrofia).
Disminuir consumo de grasas poliinsaturadas.
Analgésicos y AINEs, corticoides, MTX (de elección).
Los otros FARMES que se pueden dar son:
Hidroxicloroquina, Leflunomida, Sales de oro, D-penicilamina, Biológicos (anti-TNF: infliximab; anakinra, rituximab, tocilizumab, abatacept), azatoprina.
Las artritis idiopáticas juveniles son:
Artritis de causa desconocida, de más de 6 semanas de duración, que aparecen en pacientes de menos de 16 años.
La forma más frecuente de AIJ es:
Oligoarticular
Epidemiología de AIJ oligoarticular
Niñas menores de 6 años, que afecta a grandes articulaciones, respetando la cadera.
Tx de AIJ oligoarticular
AINEs, corticoides, FARMES, inmunosupresores y biológicos. Igual que en AR pero ajustando la dosis.
