Dyspraxie Verbale Flashcards
À quels niveaux se situe l’atteinte dans le processus de production de la parole en dyspraxie verbale ?
Planification motrice & Programmes moteurs
= Problème dans la création d’un plan moteur et d’un programme moteur pour arriver a faire les bons mots.
Comment produit-on la parole?
- Traitement perceptif
- Décodage/reconnaissance phonologique
- Représentation des mots, des syllabes et des sons
- Planification phonologique
- Planification motrice
- Programmation motrice
- Exécution
Où se situe le coeur de la dyspraxie verbale selon Shriberg?
Planification & Programmation motrice
*** Les enfants présentant une dyspraxie ont fréquemment des difficultés sur le plan de l’encodage et de la mémoire aussi.
La combinaison des deux donne la dyspraxie verbale.
Commenr la dyspraxie verbale affecte-t-elle le développement de la représentation phonologique ?
Parce que l’information motrice fait partie de la représentation du phonème (ex. partie articulatoire).
*** Touche aussi l’encodage phonologique et la distinction entre les phonèmes parce que l’enfant entend sa production (qui est inexacte).
Quels sont les 4 types d’informations nécessaires selon le modèle multidimensionnel de la représentation phonologique?
Informations acoustique/perceptuelle
Informations linguistiques
Informations liées à l’appartenance sociale
Informations motrices (ou articulatoires)
Quels sont les systèmes nécessaires au développement phonologique?
- Moteur
- Perceptuel auditif-visuel
- Cognitivo linguistique
Quelles sont les étapes pour faire un mouvement ?
- Idéation
- Planification
- Programmation
- Exécution
La première étape pour faire un mouvement est l’ideation, qu’est-ce qu’elle implique?
Motivation et désir de faite un mouvement
Connaître quels mouvements on veut faire
La deuxième étape pour faire un mouvement est la planification , qu’est-ce qu’elle implique?
Choisir le bon plan moteur pour le mouvement
Choisir les plans moteurs pour la séquence des mouvements
La troisième étape pour faire un mouvement est la programmation, qu’est-ce qu’elle implique?
Préciser les paramètres spécifiques du mouvement
Choisir les muscles à activer pour le mouvement
La dernière étape pour faire un mouvement est l’execution, qu’est-ce qu’elle implique?
Activer les muscles pour faire le mouvement
Quelle est la définition de la dyspraxie verbale selon ASHA?
Difficultés :
Planification
Programmation (mouvements, parole ou séquences verbales)
Présentes en absence de : Déficits neuromusculaires, paralysie ou faiblesse musculaire
Peut parfois être accompagnée d’une dyspraxie bucco-faciale
Quels sont les 5 points importants pour la définition de la dyspraxie verbale?
- Base neurologique
- Trouble (ce n’est pas un retard)
- Origine dans l’enfance
- Affecte la planification des séquences de mouvements
- Affecte : production des sons de la parole, debit, accentuation, prosodie, rythme, intensité, tonalité
Quelle est la différence entre la dyspraxie vebrale et la dyspraxie buccofaciale?
Dyspraxie verbale : touche spécifiquement les mouvements verbaux
Dyspraxie buccofaciale : touche spécifiquement les mouvements oraux non vebraux (ex. bisoux)
Vrai ou Faux. Les enfants avec une dyspraxie verbale font du tâtonnement.
Faux.
Ils ne peuvent pas faire d’autocorrection parce qu’ils n’ont pas enregistrés les mouvements (ils sont en train de les créer).
Vrai ou Faux. La dyspraxie buccofaciale implique la dyspraxie verbale.
Faux.
Ils peuvent coexister, mais l’un n’implique pas l’autre.
Qu’elle est la représentation de la dyspraxie dans la population générale?
1-2 enfants/1000
3.4 - 4.3% des enfants présentant un retard sur le plan de production des sons de la parole
Quel est le % d’enfants avec une dyspraxie verbale qui ont au moins un membre de la famille avec une atteinte parole/langage?
86% dont 59 % ont 1 des 2 parents qui est affecté
60 % des enfants TSA ont une atteinte motrice des sons de la parole, que peut être cette atteinte?
Dyspraxie verbale: 13%
Dysarthrie: 10%
Mixte : 77%
Quels sont les éléments de l’histoire développementale à vérifier plus spécifiquement chez les enfants avec DV?
Alimentation Contrôle salivaire Aspects sensoriels/ audition Babillabe (quantité et qualité) Intérêt de l’autre Style de l’enfant/ Éveil Premiers mots Phonèmes acquis/perdus Personnalité Système de communication alternatif
Pourquoi les epreuves motrices de rythme, précision, intensité et voix sont elles intéressantes?
Elles sont discriminantes (ex. un enfant peut réussir ESPP et échoué une de ces épreuves).
Le Syllable Repetition Task définit 3 problèmes, quels sont-ils?
Mémoire phonologique: Omission de syllabes des pseudos mots longs
Perception: Substituion de phonèmes intracatégorie
Planification/Programmation motrice : Épenthèse/Ajout
Quelles sont les 3 caractéristiques qui différencient la dyspraxie verbales des autres atteintes touchant la production des sons de la parole (ex. dysarthrie et TSP)?
- Erreurs inconstantes
- Allongement ou discontinuité
- Prosodie inappropriée
Quelles sont les particularités de l’évaluation dynamique en DV?
Enfant peut faire des productions différentes selon si la production est «spontanée» ou «sur demande».
Permet d’utiliser des indices et faire des essais pour comprendre la difficulté de l’enfant (+ de détails que la stimulabilité)
Permet de mieux observer s’il y a tâtonnement, inconstance, ralentissement de rythme pour essayer d’atteindre une production
Le but n’est pas de comparer a un groupe
Permet d’observer la réponse à l’indiçage : Informe sur les objectifs et le pronostic
Quels sont les 4 indicateurs de la dyspraxie selon Shriberg?
Atteinte du rythme
Pauses et accentuations inappropriées
Imprécision articulatoire
Quelles sont les caractéristiques discriminantes de la Dv selon Strand?
Erreurs inconstantes affectant le voisement
Difficultés de passer d’une position articulatoire à une autre
Tâtonnement ou recherche articulatoire
Transformation de voyelles
Erreurs affectant la prosodie
DDK : Murray
Quels sont les indicateurs autres identifiés par les experts?
Histoire de développement Atteintes des praxies buccophonatoires Écart expressif/réceptif Difficultés significatives à imiter Amélioration avec indices
Vrai ou Faux. Il existe une liste de caractéristiques spécifiques pour identifier la DV.
Faux
Comment identifier les caractéristiques spécifiques de la DV?
Identifier les similitudes entre les chercheurs et experts
Retenir les plus discriminantes
Bien comprendre les étapes de production de parole
Esperer + recherche en français
Quelles sont les 2 «théories» permettant d’expliquer l’acquisition des gestes/mouvements?
Théorie de Schmidt : Principe d’apprentissage moteur
Théorie des schémas
Qu’est ce que la «Théorie de Schmidt : Principe d’apprentissage moteur» ?
C’est une théorie pour expliquer l’acquisition des gestes basés sur les PAM.
Les PAM impliquent les programmés moteurs généralisés ( lorsqu’on encode la façon générale de faire un mouvement ) et les schémas ( permet l’ajustement s la tâche et d’encoder les paramètres précis du mouvement ).
Selon la théorie des schémas, quels sont les 3 processus du contrôle moteur?
- Sélection du plan moteur
- Spécification des paramètres
- Correction des erreurs grace au FB sensoriel qui a pour effet de :
- Renforcer les traces perceptives
- Nourrir/Corriger le schéma de rappel
Que permet le FB rapide à l’enfant?
Permet de corréler sa réussite et les conséquences sensorielles de sa réussite pour construire son programme
Quelles sont les phases de l’apprentissage moteur?
Acquisition
Transfert
Généralisation
L’apprentissage est la première phase de l’apprentissage moteur, qu’est ce que l’apprentissage?
Vise la performance motrice
Résultats durant la pratique
Le transfert est la deuxième phase de l’apprentissage moteur, qu’est ce que le transfert?
Transfert en mémoire et mouvements similaires
Pratique d’un mouvement affecte d’autres mouvements similaires
La généralisation est la dernière phase de l’apprentissage moteur, qu’est ce que la généralisation ?
Rétention et consolidation
Se maintien à travers le temps (permanent)
Rétention (court teme implique la mémoire motrice)
Consolidation (long terme)
Quelsvsont les buts de l’intervention en DV?
Encoder de nouveaux patrons moteurs
Augmenter la flexibilité des mouvements
Augmenter les automatismes
Viser une communication fonctionnelle
Quelles sont les approches reconnues en DV?
DTTC Nuffield Dyspraxia Programme RSTT PROMPT Integrated phonological awareness
Quels programmes d’intervention en DV ont des évidences prépondérantes ?
DTTC
ReST
Integrated phonological awareness intervention
Selon la revue systématique de Murray, quels sont les effets de l’intervention en DV chez les enfants?
Effet positif des interventions pour la majorité des enfants
- Effet important chez les enfants avec un trouble sévère
- Effet modéré chez les enfants avec un trouble léger à modérer
Qu’est ce que le DTTC?
Dynamique temporal and tactile cueing
Intervention pour les enfants avec une dyspraxie verbale sévère.
L’objectif général est :
- Améliorer les processus neurologiques qui soutiennent le développement et la précision des programmes moteurs
- Favoriser la construction et la flexibilité des programmes moteurs
C’est une méthode de stimulation intégrale (indices visuels, tactiles et auditifs)
Monte et descend dans la hiérarchie avec un certain degré de support (cible, longueur et support)
3 éléments clés:
- Focus sur le mouvement
- Facilitation pour réussir le mouvement
- Attention sur la proprioception
Qu’est-ce que le Rapid Syllable Transition Treatment?
Intervention pour les enfants de 4-13 ans avec des difficultés de programmation et planification motrice qui produisent déjà 4 consonnes ET 4 voyelles.
Il a pour but d’améliorer la précision et la constance des sons, favoriser les transitions fluentes et rapides d’un son à l’autre et favoriser la production de l’accentuation lexicale/prosodie.
Caractéristiques :
- Pratiques intensives (basées sur les PAM)
- Répétition de pseudomots écrits polysyllabiques
- Modeler par la clinicienne
Qu’est-ce que le Integrated Phonological Awareness ?
Un programme d’intervention pour les enfants de 4 a 7 ans présentant une dyspraxie verbale ou un trouble du développement des sons de la parole.
Ce programme cible 3 objectifs :
1. Connaissancedes lettres (sons et noms des lettres)
2. Conscience phonémique
3. Production
Le programme combine simultanément la pratique de :
- Production de la parole
- Conscience phonologique
- Connaissance des lettres et des sons
- Lecture et orthographe
NB: Selon la revue systématique de Murray et al., l’approche intégrée en conscience phonologique est l’une de celles soutenues par le plus de preuves. L’efficacité des thérapies intégrant la conscience phonologique et la thérpie motrice a aussi été démontrée chez les enfants présentants un trouble des sons de la parole.
Qu’est-ce que le PRISM?
Une façon d’organisée la pensée clinique lors de l’élaboration basée sur les PAM :
- séquence des Phonèmes
- pratiques Répétitives
- Intensité des traitements
- Sélection des buts et des cibles de l’intervention
- feedback et indices Multisensoriels
Nommez d’autres approches en dyspraxie.
Approchess multisensorielles et électriques
Core vocabulary
Qu’est-ce que le modèle intégré (les fondements de l’intervention) en dyspraxie verbale ?
Établir les BONS objectifs :
- Penser en structure $ et bien choisir les cibles
- Varier les combinaisons de phonèmes et de $
Appliquer les PAM:
- Organiser les pratiques
- Utiliser de bons indices
- Choisir le bon niveau d’activités
Comment penser en structures $ et bien choisir les cibles ?
- Traiter un niveau à la fois (phonème ou structure $)
- Accepter les approximations
- Viser tous les types de mots (fonctionnalité)
- Ajuster le nombre de mots
Lorsqu’on pense en structure $, comment appliquer les PAM ?
Garder en tête les types de mouvementes impliqués (phonèmes, $ et séquences de $) : Connaître les habiletés motrices de l’enfant.
Appliquer une approche hiérarchique (bonne gradation des objectifs en terme de mouvements ; phonèmes, $ puis mots) : Connaitre les inventaires phonémiques et syllabiques de l’enfant.
Comment ajuster le nombre (de mots, de stimuli) ?
Le nombre est déterminé par les phases d’acquisition, par les besoins et les capacités de l’enfant.
Que favorise un petit nombre de stimuli dans l’intervention en DV ?
Favorise la performance et la précision
Que favorise un plus grand nombre de stimuli dans l’intervention en DV ?
Augmenter la variabilité
Augmenter la généralisation à d’autres contextes articulatoires
Comment varier les combinaisons de phonèmes et de syllabes dans l’intervention en DV (selon le modèle intégré, selon les fondements de l’intervention) ?
- Commencer par les phonèmes ou $ faciles
- Créerune variété de structures $ de base
- Augmenter la capacité de les varier et de les combiner
Quel est le principe à retenir ? Que faut-il faire dans le plan d’intervention?
Varier les séquences de phonèmes et de syllabes.
++++++ IMPORTANT
Quels sont les préalables de l’intervention (pour la pratique) ?
Travailler la motivation aux changements et la confiance
Focus, mettre l’attention sur les mouvements et les efforts
S’assurer que l’enfant comprend la tâche (regarder et essayer d’imiter)
Est-ce qu’il est suffisant d’appliquer les PAM pour faire une thérapie ?
Non.
Comment bien organiser les pratiques?
- Quantité des pratiques
- Distribution des pratiques
- Variabilité des pratiques
- Types de Feedback
- Viser lntensité
- Gérer l’attention et maintenir l’intérêt
Qu’est-ce que la quantité et la distribution des pratiques ?
Quantité réfère au nombre d’essais (répétitions) et de séances : Plus le nombre de répétitions est élevé, plus la rétention est grande.
La distribution de la pratique peut être regroupée (de masse) ou dsitribuée : Elle refère au nombre de traitement sur une période donnée et elle influence l’intensité.
Quelle est la recommandation de l’ASHA concernant la distribution des pratiques ? Est-ce réaliste sur un plan clinique ?
3-5 X par semaine
La réalité clinique ne permet pas d’offrir cette fréquence de thérapie
Comment adapté les recommandations de l’ASHA (concernant la quantité et la distribution des pratiques) à la réalité clinique ?
Partager régulièrement des objectifs, idées et stratégies avec les parents.
Augmenter les occasions de pratique via le milieu de garde et la famille.
Travailler quelques minutes par jour un tout petit objectif.
Mettre en place un cahier de mots.
Quelles stratégies peuvent être mises en place concernant la quantité et la distribution des pratiques ?
Viser un nombre élevé de répétition
Créer beaucoup d’occasions de pratiques
Rendre amusant quelque chose qui ne l’est pas
Aider l’enfant à prendre des risques
Comment varier les pratiques ? Qu’est-ce qu’on peut faire varier ?
- Les cibles, les mouvements : Constants VS Aléatoires
2. Mode de présentation : Bloc VS Aléatoire
Comment faire varier les cibles (pour permettre la variabilité des pratiques) ? Que différencie les cibles constantes ou variables ?
Constante : Un mouvement dans des conditions de pratiques et un environnement stable. Il faut un petit nombre de mots, des mots plus similaires, un contexte familier, pas de nouveauté et travailler le phonème dans une seule position dans le mot.
Variables : Plusieurs mouvement dans des conditions de pratique et un environnement variable. Il faut un grand nombre de mots, des mots différents et nouveaux, un contexte moins familier, beaucoup de nouveauté et travailler plusieurs positions dans le mot.
Comment faire varier le mode de présentation (pour permettre la varabilité des pratiques) ? Que différencie les pratiques en bloc des pratiques aléatoires ?
En bloc : Moins de mouvements (une cible à la fois). L’hypothèse serait que la stabilité pendant la pratique facilite l’extraction de patrons (timing relatif).
Aléatoire : Plusieurs mouvements (aléatoires). Serait mieux pour l’apprentissage des schémas.
- Les hypothèses :
1) Reconstruction : Programmation plus complète et engage plus de processus
2) Élaboration : Encourage la comparaison ce qui renforce une représentation motrice plus élaborée
Quel est l’avantage des pratiques variables ?
Les pratiques variables seraient meilleures pour l’apprentissage des schémas (paramètres) et généralisation.
Possibilité de faire varier les cibles, le mode de présentation, les positions dans le mot et le contexte : On n’a pas d’études (données) pour savoir quelle variabilité travailler(?).
Quelles sont les stratégies pour faire varier les pratiques ?
Viser un objectif à la fois et se réajuster rapidement selon les réponses à l’intervention.
Résister à d’autres types de corrections.
Être rigoureuse au bon moment.
Quelles sont les conséquences de donner trop de feedbacks ou un feedbacks immédiat ?
S’intègre à la tâche : Diminue l’efficacité
La performance diminue en même temps que le FB.
Interfère avec la préparation du prochain mouvement.
Décourage le développement de l’auto-perception.
-> Il faut donner le FB extrinsèque puisque l’auto-correction se développe par FB intrinsèque
Quelles sont les conséquences de donner des feedbacks moins fréquents ou différés ?
Lorsqu’ils sont moins fréquents, il favorise l’auto-perception et l’auto-correction.
Comment faut-il donner de feedbacks ?
Il faut ajusterle feedback à la phase d’acquisition.
Quelle intensité faut-il viser pour organiser les pratiques ?
Elle est rarement quantitifé, mais elle inclut la durée des thérapies, thérapie individuelle ou de groupe -> Dosage X Fréquence X Durée totale.
On veut des thérapies plus courtes et plus souvent.
On veut plus de répétition et un rythme plus rapide.
Il faut viser un haut niveau de changements dans les objectifs (ZPD).
Quelles sont les stratégies à adopter pour garder une bonne intensité ?
Garder un ryhtme élevé.
Tirer verse le haut : Respecter et pousser.
Utiliser des renforçateurs puissants
Lorsqu’on intervient en dyspraxie verbale (interventions motrices), on utilise le modèle intégré (les fondements de l’intervention DV). Que comporte ce programme ? Que faut-il faire ?
Établir les bons objectifs :
1) Penser en structures syllabiques
2) Varier les combinaisons de phonèmes et de syllabes
Appliquer les PAM
3) Organiser les pratiques
4) Utiliser de bons indices
5) Choisir le bon niveau d’activités
Que faut-il faire pour utiliser les bons indices ?
Utiliser des indices cognitifs et multi-sensoriels
Ajuster le rythme
Faciliter les contextes articulatoires
À quoi ça sert d’utiliser les indices cognitifs et multi-sensoriels ?
- Augmenter l’information sur les caractéristiques du mouvement articulatoire à produire
- Décortiquer les mouvements
- Facilite les séquences de mouvements chez l’enfant
Qu’est-ce que le continuum d’indices ? Que faut-il en retenir ?
Diminuer les indices avec le temps (ZPD) :
- Lorsqu’on veut faire un apprentissage sans erreur, il faut faire une production avec le maximum d’aide : Avec un maximum d’indices.
- Au centre, il y a une imitation immédiate : Milieux des indices.
- Losqu’on donne moins d’indices, on vise une réussite autonome.
Comment faire un enseignement sans erreurs ?
Fournir les indices en devançant légèrement la production
Donner le maximum d’indices puis diminuer
Qu’est-ce qui est facilité par l’utilisation d’indices multiples ?
Enchaînement des phonèmes et des syllabes + Développer la complexité
Qu’est-ce que le façonnage ?
Renforcer les approximations successives d’un comportement ciblé.
Quels sont les types d’indices ?
1) Saillance
2) Parole simultanée : Le but est d’influencer ses mouvements et sa production en fournissant des indices moteur, visuel et auditif
3) Amorce de la position de départ (ex. Dire, chuchoter ou adopter la position de départ)
4) Démontrer la position des articulateurs
5) Indices proprioceptifs : Toucher le visage de l’enfant (ou le nôtre) pour faire sentir le mouvement ou mettre un emphase syllabique
6) Instructions : Explications pour faciliter le mouvement
7) Indices tactiles et visuels (miroir, gestes, graphèmes/picto)
Pourquoi réduire le rythme ?
Pour donner plus de temps à l’enfant pour :
- Voir les mouvements
- Imiter
- Ressentir
- Planifier
Pourquoi réduire le rythme réduit les difficultés ?
Parce que la charge cognitive diminue et le temps de traitements de l’information (perception et planification) augmente.
Pourquoi faciliter le contexte articulatoire ?
Ajuster le niveau de difficultés et avoir conscience de l’impact du contexte articulatoire sur le niveau de difficulté.
Quelles sont les stratégies pour utiliser de bons indices ?
Donner des indices forts et puissants
Apporter le bon niveau d’aide pour réussir
Utiliser une approche éclectique
Que faut-il considérer afin de choisir le bon niveau d’activité ?
Répéter des mots suivi d’un renforçateur
Inclure les cibles dans le jeu
Offrir des situations plus naturelles pour la correction ou l’autocorrection en langage spontané.
4 éléments à retenir pour l’intervention en dyspraxie verbale.
Cibles
Indices
Répétitions
Intensité
Quels sont les messages clés de l’intervention en DV ?
Mettre l’emphase sur la production de la parole
Penser en $
Trouver les bons indices multimodaux
Viser l’intensité
Rendre ludique
Faire de l’enfant un preneur de risque
Utiliser les PAM et les stratégies thérapeutiques
