Dysphagie chez l'enfant Flashcards
Évaluation
Quoi regarder avant de commencer l’éval par MES?
- Phase pré-orale: comportements, signes d’éveil et de faim
- Structures anatomiques
- Réflexes et habiletés non-nutritives
- Qualité respiratoire et de la voix
- Sensibilité orale et péri-orale
- Contrôle postural/tonus/positionnement
Évaluation
Quelles sont les phases de la déglutition?
- Préorale
- Orale: préparatoire et de transport
- Pharyngée
- oeusophagienne
Évaluation
Quoi regarder après la MES
- Changements dans la respiration et la voix
- Signes de refus ou d’inconfort
- Niveau d’éveil
- Interprétation des signes de satiété ou de refus
Dysphagie
Quels sont les signes de dysphagie pendant la phase orale?
- Faible succion et/ou succion incoordonnée
- Immaturité de mastication et des habiletés orales
- Faible propulsion de bolus
- Difficulté à contenir le bolus
- Absence ou retard d’initiation du réflexe de déglutition
- Incoordination patron succion/déglutition/respiration
Dysphagie
Quels sont les signes de dysphagie pendant la phase pharyngée?
- Imprégnation laryngée
- Aspiration
- Étouffement
- Résidus pharyngés
- Réflux nasopharyngé
Dysphagie
Quels sont les risques associés?
- Malnutrition
- Déshydratation
- Incapacité à dév et maintenir une alimentation normative pour l’âge
- Pneumonie d’aspiration
- Mort
Aspiration
Quels sont les signes cliniques?
- Toux
- Voix mouillée
- Respiration mouillée
- Étouffements
- Maladies respiratoires fréquentes
- etc.
Aspiration
Quelle est la différence entre une aspiration et une imprégnation
Une imprégnation ne va pas toucher les cordes vocales, une aspiration va passer et aller plus loin
Évaluation
Quels sont les tests qui permettent de statuer sur la présence d’aspirations/imprégnations?
- FEES (caméra dans le nez)
- VFSS (manger avec baryum)
Intervention
Quel est le rôle de l’ergo
- Opinion clinique sur la capacité à s’alimenter par voix orale
- Opinion sur les textures et consistances des aliments et breuvages à intégrer
Intervention
Quelles sont les interventions possibles sur l’environnement physique et social?
- Positionnement
- Outils
- Façon de présenter les aliments
Intervention
Quelles sont les intervention possibles sur l’occupation
- Horaire et durée de repas
- Diminer la qté disponible
- Diminuer la taille des morceaux
- Laisser du temps à l’enfant
- Modifier les stimulations sensorielles de l’environnement (distractions, routine)
- Modification de l’ordre de présentation des repas
- Modifier les composantes sensorielles
Intervention
Quelles sont les interventions pour réviser les textures/consistances?
- Retirer les aliments à risque d’étouffement
- Éviter les textures multiphase
- Épaissir ou modifier la texture
- Texture qui correspond aux habiletés
Intervention
Pourquoi épaissir les liquides?
Diminuer les risques d’aspiration:
* Diminution de la vitesse d’écoulement donc plus temps pour gérer le bolus et fermer les voies respiratoires
* Texture plus cohésive
Classification des textures
Décrivez la classification Bostwick pour les liquides
Classification par écoulement
1. Liquide clair
2. Nectar
3. Miel
4. Pouding
Classification des textures
Décrivez la classification IDDSI
- Liquide (comme eau)
- Très légèrement épais (un peu plus que l’eau)
- Légèrement épais (peut être bu au verre)
- Modérément épais ou purée fluide (coulis, sauce)
- Très épais ou purée lisse
- Haché lubrifié
- Petits morceaux tendres
- Facile à mastiquer/normal
Intervention
Comment stimuler les habiletés orales motrices?
- Stimuler la succion et améliorer le patron de succion (pression négative): stim tactile et succion non nutritive
- Dév des mvts latérals: avec objets, stim tactile ou aliments
- Optimiser la mastication: force et répétition
- Désensibiliser la cavité orale: stimulations (vibrations, pression profonde)
