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PHA-2053 : Médicaments du système digestif 2 - Examen 1 > Dyspepsie et RGO > Flashcards

Dyspepsie et RGO Flashcards

1
Q

Est-il vrai d’affirmer que le carbonate de calcium (Tums) est un antiacide anionique ?

A

Oui

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Q

Vrai ou Faux. L’hydroxyde de magnésium a tendance a causer de la diarrhée, alors que l’hydroxyde d’aluminium cause de la constipation.

A

Vrai

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3
Q

Est-ce que Riopan (Magaldrate) est un anti-acide ?

A

Oui

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4
Q

Vrai ou Faux. Le Gaviscon ne possède aucune propriété anti-acide.

A

Vrai

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5
Q

CLP : Les anti-H2 agissent en inhibant de façon __________________ les récepteurs H2 au niveau gastrique.

A

Compétitive

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6
Q

QSJ : Anti-H2 qui possède une faible affinité pour le CYP450.

A

Ranitidine

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7
Q

Quels sont les deux IPP disponibles en vente libre ?

A
  1. Oméprazole (20 mg)

2. Esompérazole (20 mg)

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8
Q

QSJ : Seul IPP qui fonctionne selon la technologie DDR.

A

Dexilant (Dexlansoprazole)

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9
Q

Vrai ou Faux. La biodisponibilité des IPP s’améliore au fil des jours de prise.

A

Vrai

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10
Q

Vrai ou Faux. Le Dexilant possède une Cmax augmentée et est plus efficace pour diminuer le pH intragastrique.

A

Faux. Aucune efficacité supplémentaire sur le pH

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11
Q

Explique les deux étapes de dissolution du Dexilant.

A

Première dissolution : Intestin proximal après 1 à 2 heures

Deuxième dissolution : Intestin distal après 4 à 5 heures

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12
Q

CLP : De façon générale, on indique qu’on souhaite maintenir un pH intragastrique au-dessus de _____ à ______ pour prévenir les bris à la muqueuse.

A

3,5 à 5,0

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13
Q

Bien que les IPP soient en général bien tolérés, 1 à 3 % des patients peuvent présenter des effets indésirables. Nomme 5 effets indésirables des IPP.

A
  1. Diarrhée
  2. Céphalées
  3. Constipation
  4. Douleur abdominale
  5. Nausées
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14
Q

Parmi les énoncés suivants, choisi le bon.

  1. Les IPP peuvent entraîner une déficience en vitamine B12. Il faut donc s’assurer que les patients ne prennent pas de médicaments pouvant induire aussi une déficience en vitamine B12 (ex : metformine) et faire un dosage de façon annuelle.
  2. Après 1 mois d’usage d’IPP, les taux de magnésium diminuent de façon significative, par diminution de l’absorption.
  3. En cas de colite microscopique, il est conseillé de retiré l’IPP en cause ou de le changer.
  4. Bien que cela ne soit pas très commun, les IPP peuvent engendrer des pneumonies nosocomiales, et ce, surtout si les doses utilisées sont élevées.

a. 1, 2 et 3 sont vrais
b. 1 et 3 sont vrais
c. 2 et 4 sont vrais
d. 4 est vrai
e. Toutes les réponses sont vrais

A

b. 1 et 3 sont vrais

2 : 3 mois
4 : Penumonies acquises en communauté

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15
Q

Nomme 2 agents qui peuvent être utilisés pour traiter les symptômes en cas de colite microscopique associé à la prise d’IPP.

A
  1. Antidiarrhéique

2. Budésonide (Corticostéroïde)

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16
Q

Comment pouvons-nous expliquer que les IPP peuvent présenter un risque au niveau cardiovasculaire ?

A

Les IPP ont une action directe sur l’endothélium vasculaire, ainsi que sur la cascade de coagulation. De plus, ils agissent sur le NO, prédisposant ainsi le patient à de l’inflammation/thrombose.

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17
Q

QSJ : IPP le plus propice aux interactions médicamenteuses.

A

Oméprazole

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18
Q

QSJ : IPP le plus sécuritaire lors de l’usage concomitante de Clopidogrel.

A

Pantoprazole

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19
Q

QSJ : IPP a éviter lors de la prise de Méthotrexate.

A

Oméprazole (Pantoprazole : monitorer)

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20
Q

Parmi les agents suivants, lequel n’est pas un agent protecteur de la muqueuse.

  1. Sucralfate
  2. Métoclopramide
  3. Misoprostol
  4. Sels de bismuth
A
  1. Métoclopramide (procinétique)
21
Q

Quelle est la dose maximale de dompéridone recommandée par jour ? Pourquoi ?

A

30 mg, en raison des risques d’allongement du QT

22
Q

Est-ce que le dompéridone possède des effets au SNC?

A

Non

23
Q

Vrai ou Faux. La sécrétion d’acide gastrique augmente de façon substantielle en fin d’avant-midi.

A

Faux. Fin d’après-midi/soirée

24
Q

Vrai ou Faux. La dose uniquotidienne d’anti-H2 administrée en soirée est aussi efficace que le traitement biquotidienne d’anti-H2 pour guérir l’ulcère.

A

Vrai

25
Q

CLP : La prévalence de RGO__________________ avec l’âge.

A

Augmente

26
Q

Vrai ou Faux. Les RGO ne sont pas dû à une augmentation de la production acide.

A

Vrai

27
Q

Nomme 7 médicaments qui peuvent entraîner une hypotonie du SOI.

A
  1. Aminophylline
  2. Nitrates
  3. BCC
  4. Barbituriques
  5. Diazépam
  6. Mépéridine
  7. Rx anticholinergiques
28
Q

Qu’est-ce que la “réserve acide” au niveau de l’estomac ?

A

Il s’agit d’une petite poche acide qui se forme dans la partie haute de l’estomac, et qui est plus importante (plus grande et plus acide) chez les patients présentant des RGO. Cela est donc un facteur aggravant chez ces personnes.

29
Q

Quels sont les 2 symptômes typiques des RGO ?

A
  1. Régurgitations

2. Pyrosis

30
Q

CLP : Jusqu’à 15% des personnes atteintes de RGO pourraient développer l’_________________________.

A

Oesophage de Barrett

31
Q

Quels sont les 2 types de dyspepsie fonctionnelle ?

Laquelle survient généralement plus que 3 fois par semaine ?

A
  1. Dyspepsie post-prandiale : 3 fois par semaine

2. Dyspepsie épigastrique

32
Q

Quels sont le deux paramètres qui sont maintenant couverts dans les Critères Rome IV ?

A
  1. Fréquence

2. Sévérité

33
Q

Nomme 6 signaux d’alarmes en cas de dyspepsie.

A
  1. Plus que 45-50 ans
  2. Vomissements
  3. Saignements/anémie
  4. Masse abdominale
  5. Perte de poids inexpliquée
  6. Dysphagie
34
Q

Vrai ou Faux. Le RGO est en cause dans un tiers des dyspepsies, majoritairement les dyspepsies épigastriques.

A

Faux. Dyspepsies post-prandiales

35
Q

Nomme 5 MNP en cas de dyspepsie.

A
  1. Modification du régime alimentaire : éviter caféine, chocolat, aliments gras, alcool boissons gazeuses…
  2. Favoriser une perte de poids au besoin
  3. S’abstenir de se coucher dans les 2-3 heures suivant un repas
  4. Surélever la tête de lit eu besoin
  5. Éviter le tabac
36
Q

Vrai ou Faux. Un IPP DIE pendant 4 semaines est recommandé en cas de dyspepsie légère à modérée qui se présente plus de 3 jours par semaine.

A

Vrai

37
Q

Vrai ou Faux. Dans le cas d’un traitement empirique de la dyspepsie secondaire avec des AINS, il faut utiliser un anti-H2 ou un IPP à dose standard pendant 4-8 semaines lorsque la prise d’AINS ne peut être évitée.

A

Faux. Pas anti-H2

38
Q

Nomme 6 symptômes des ulcères gastro-duodénales.

A
  1. Douleur abdominale
  2. Brûlures d’estomac
  3. Nausées
  4. Vomissements
  5. Éructations
  6. Ballonnements
39
Q

Quels sont les deux grands responsables des ulcères gastroduodénaux ?

A
  1. H. pylori

2. Utilisation d’AINS/ASA

40
Q

CLP : H. pylori infecte les tissus ____________________ de l’estomac.

A

Protecteurs

41
Q

QSJ : Réservoir principal de H. pylori

A

Humain (muqueuse gastrique)

42
Q

Quel est la méthode diagnostique la plus utilisée pour diagnostiquer une infection à H. pylori ?

  1. Endoscopie
  2. Tests sanguins
  3. Recherche d’antigènes dans les selles
  4. Tests respiratoire à l’urée 13C.
A

4

43
Q

Combien de temps avant un test respiratoire à l’urée faut-il cesser les antibiotiques ? et les IPP?

A

Antibiotiques : 4 semaines

IPP : 1 semaine

44
Q

Vrai ou Faux. La quadruple thérapie pendant 10 jours est le traitement de première intention pour les ulcères induits par H. pylori.

A

Faux. 14 jours

45
Q

Indique les médicaments présents dans les quadruple thérapies suivantes :

  1. PAMC
  2. PBMT
A

PAMC : IPP (BID), Amoxicilline 1g BID, Mtz 500 mg T-QID, Clarithromycine 500 mg BID

PBMT : IPP (BID), Bismuth QID, Mtz 500 mg BID, Tétracycline 500 mg QID

46
Q

Quel est le pourcentage de résistance au métronidazole au Canada ?

A

20%

47
Q

Si une patiente est diagnostiquée négatif au H. pylori, quel traitement devrait lui être recommandé pour son ulcère gastrique ?

Et si l’ulcère était au niveau du duodénum ?

A

Gastrique : IPP seul durant 6 à 12 semaines

Duodénum : IPP seul durant 4 à 8 semaines

48
Q

En cas d’hémorragie importante à la suite de la prise d’AINS, quel traitement devrait lui être recommandé ?

A

Pantoprazole par perfusion IV 8 mg/h

ou

Prevacid Fastab 120 mg STAT puis 30 mg aux 3 heures

PHA-2053 : Médicaments du système digestif 2 - Examen 1 (7 decks)

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