dwarslaesie Flashcards
bouw wervelkolom (4)
C 1-8
TH 1-12
L 1-5
S 1-5
hoge dwarslaesie
C8 of hoger (tetraperese)
wanneer niet meer levensvatbaar zonder beademing?
complete dwarslaesie hoger dan C4
vanaf waar verlamming van middenrif en hulpademhalingsspieren
Th5-C5
5 categorieën onderscheid letsel
C4 of hoger
C5-C8
Th1-Th6
Th7-L3
conus-caudaletsel
vanaf waar complete laesie waarbij gering deel van intercostale spieren verlamd zijn, maar ophoesten is niet mogelijk
Th5-Th8
vanaf welk niveau midthorocale dwarslaesie
Th8 of lager (paraperese)
vanaf waar lage dwarslaesie
vanaf L1
ASIA score
wordt binnen 3 dagen na de laesie ingevuld en wekelijks herhaald
A compleet; afwezige motoriek en sensibiliteit in de sacrale segmenten s4-s5
B incompleet; afwezige motoriek maar aanwezige sensibiliteit onder het laesieniveau doorlopend t/m s4-s5
C incompleet; aanwezige motorische activiteit onder het laesieniveau. meer dan de helft van de testspieren onder het laesieniveau heeft een kracht minder dan 3
D incompleet; aanwezige motorische activiteit onder het niveau van de laesie. ten minste de helft van de testspieren heeft een kracht van 3 of meer
acute fase
vindt plaats in het ziekenhuis, begint met spinale shock die (ruim) een week duurt. hierna begint het herstel van orgaanfuncties.
chronische fase
na 4-6 weken begint de revalidatie in een gespecialiseerd revalidatiecentrum.
verschijnselen (6)
-spinale shock
-ademhalingsproblemen
-circulatoire shock
-hyperthermie
-spanningloze overloopblaas
-paralytische ileus
verpleegkundige aandachtspunten (4)
-decubitus
-urinewegcomplicaties
-spasticiteit
-stoornissen botstofwisseling
hoe behandel je een ulcus (4)
-dood weefsel verwijderen met schaar en pincet
-wond opstoppen met gazen gedrenkt in hypertoon zout (werkt licht antiseptisch en bevordert granulatieweefsel) of fysiologisch zout.
-vermijden te scherpe antiseptische middelen -> gaat ontstaan granulatieweefsel tegen
-werken met steriele handschoenen en instrumenten
wat versterkt spasticiteit (5)
-gevulde blaas
-decubitus
-obstipatie
-ingegroeide nagels
-gewrichtscontracturen