Dünndarm Flashcards
Definiton
Hohlorgan zwischen Ösophagus und Magen
Einteilung
Duodenum 24 cm, Jejunum 40% der Länge, Ileum 60% der Länge
3-6 Meter Dünndarm
Anatomie
Schleimhaut des Dünndarms hat sog. Brunner- Drüsen
Sekretion von Mucinen, Hydrogenkarbonaten, Neutralisierung von Magensäure
Resorption der Nahrung durch Oberflächenvergrößerung der Mugosa: Kerckikng-Falten, Zotten und Microvilli
Resorptionsfläche des Dünndarms ca 180 m2
Arterieller Versorgung: a. mesenterica superior –> aa. jejunales und aa. illeales
prox. duodenum –> a. pancreaticoduodenalis die aus der a. hepatica communis und die aus dem Truncus coeliacus kommt
venöse Abfluss: v. portae
Physiologie
Duodenum: Neutralisierung des sauren Speisebreis
Dünndarm: Hauptort der Verdauung, Ileum: Immunabwehr
Dünndarmanfang: Nahrungsverdauung durch Pankreassaft durch den ductus pancreaticus
Galle aus dem Ductus choledochus –> Fettemulgierung
Die Nahrungsbestandtteile werden von der mucosa resorbiert und in die Leber weiterverarbeitet
im terminalen Ileum wird mit dem Magen gebildeten Instrinsic factor mit. 12 resorbiert
tägliche Flüssigkeitsresorption von ca. 9 Litern
Diagnostik
Anamnese Auskulation, palpation Sono, ÖGD Kapselvideoendoskopie Röntgen Labor
Krankheiten
Morbus Crohn Colitis ulzerosa Meckel Divertikel Ulcus duodeni Dünndarmileus Dünndarmdivertikel Mesenterialischämie Dünndarmtumore
Morbus Crohn
Chronisch befall: Ileum und colon, selten Öse und Mund Befall der Mucosa Epidemiologie: 2-3 aud 100000 einwo. zunähme zwischen 15-35
Ätiologie Morbus Crohn
nicht bekannt familiäre Häufung autoimmungeschehen psychosomatische Faktoren virale, bakterielle Ursache Rauchen
Symptomatik von Morbus Crohn
Anfangs unspezifische Symptome: Müdigkeit, Gewichtsverlust
Schmerzen im re. Unterbauch
Diarhoe schleimig
Fieber, Übelkeit, Erbrechen
Extraintestinale Beschwerden: Gelenkbeschwerden, Arthritis, keratitis, uveitis
Komplikation von Morbus Crohn
Mechanischer Ileus, Fistel, Abszesse, Intestinale Blutungen, toxisches megacolon, Karzinome
Diagnostik : Abdomen sono, röntgen, koloskopie, Kapselendoskopie, Labor
Morbus Crohn Therapie
Ziel: Linderung der Symptome und Verringerung der Schübe
akuter Schub: Diät, parenterale Ernährung, Ballaststoffe Ernährung
Langzeittherapie: Erhaltung der Remission Immunsuppression, TNF Alpha Blocker
chirurgische Therapie so wie viel wie nötig, so wenig wie möglich Entf. von Stenotischen Abschnitten, Fistelsanierung, Abzessanierung
Meckel Divertickel
Ausstülpung des Ileums oder Jejunums
60-100 cm der Ileozäkalklappe
kann Pankreas oder Magengewebe enthalten
Klinik: keine Beschwerden, Symptome wie bei der Appendizitis, Zufallsbefund bei der Laparatomie
Therapie: Abtragung oder Dünndarmsegmentresektion
Dünndarmileus Definition
Verschluss des Darms, Lebensbedrohlich, sofort op
Einteilung: mechanischer und paralytischer (Darmlähmung) Ileus
Nach der Lokalisation: Dünndarmileus, Dickdarmileus
Ursache: mech. Ileum, tumor, Fremdkörper, Gallenstein, beiden , Adhäsionen , morbus Crohn
mechanischer und paralytischer Ileus
mechanischer Ileus: Tumor, Fremdkörper, Beiden, M. Crohn, Gallenstein –> Bauchschmerzen kolikartig, Abwehrspannung, Erbrechen, Wind und Stuhlverhalt
paralytischer Ileus: Peritonitis mit Darmperforation, Pankreaitis, Durchblutungsstörungen –> Mesenterialinfarkt, schwere Hypokaliämie, Prämie
geringe Schmerzen, Meteorismus
für beide formen je höher der Darmverschluss = Erbrechen, akutes Abdomen
Komplikation: Darmischämie zur Nekrose
Therapie Dünndarmileus
Anamnese, Inspektion, Palpation, Röntgen, CT, MRT
