DT2

Question 1

Définition DT2

Answer 1

Désordre métabolique caractérisé par la présence d’hyperglycémie due à un défaut dans la sécrétion d’insuline et/ou une action déficiente de l’insuline

Question 2

prévalence DT2

Answer 2

• hommes: 8,4 %; femmes 6,3 %

Question 3

population à risque DT2

Answer 3

o Personnes avec surplus de poids
o Personnes âgées
o Femmes ayant eu un diabète gestationnel o Certains groupes ethniques

• Blancs, non-hispaniques: 7,4%
• Américains d’origine asiatique: 8,0%
• Hispaniques: 12,1%
• Noirs, non-hispaniques:12,7%
• Amérindiens et autochtones de l’Alaska:15,1%

Question 4

valeurs diagnostic DT2

Answer 4

• Glycémie à jeun 3 7.0 mmol/L
OU
• Glycémie aléatoire3 11.1mmol/L OU
• Glycémie 2h après ingesAon de 75g de glucose 3 11.1mmol/L OU
• Hémoglobine glycosylée (HbA1C) 3 6.5%

En absence d’une hyperglycémie symptomatique, et si on a seulement un résultat « positif », on doit refaire un test pour confirma9on du diagnostic. Idéalement, refaire le même test (sauf si c’est la glycémie aléatoire).

Question 5

Qu’est ce que l’Hb glyquée

Answer 5

• Glucose se fixe à l’hémoglobine et y reste fixé pour toute la durée de vie de l’hémoglobine (environ 4 mois).
• HbA1C s’exprime en % (correspond au pourcentage de l’hémoglobine totale)
• Représente la glycémie moyenne des trois derniers mois

Question 6

Dépistage diabète normal

Answer 6

Mesure de la glycémie à jeun et/ou HbA1C à tous les 3 ans chez >40 ans

Question 7

Dépistage précoce

Answer 7

6 mois 1 an

Question 8

à quand le dépistage précoce

Answer 8

o Histoire familiale de diabète
o Groupe ethnique plus à risque (p. ex. descendance autochtone, hispanique, asiatique, sud-asiatique ou africaine)
o Histoire personnelle de pré-diabète
o Présence de complications associées au diabète
o Maladie vasculaire
o Histoire personnelle de diabète gestationnel ou d’accouchement d’un bébé de poids élevé
o Hypertension, dyslipidémie, surpoids, obésité abdominale
o Syndrome des ovaires polykystiques, acanthosis nigricans, schizophrénie, dépression, infection par le VIH
o Emploi de médicaments associés au diabète (glucocorticoïdes, antipsychotiques atypiques, HAART)

Question 9

intolérance au glucose:

Answer 9

Intolérance au glucose
– Glycémie à 2h post 75 glucose 37.8 mmol/L mais <11.1
mmol/L

Question 10

Anomalie de la glycémie à jeun

Answer 10

Anomalie de la glycémie à jeun

– Glycémie à jeun de 6,1 - 6,9 mmol/L

Question 11

glycémie à jeun normale

Answer 11

Une glycémie à jeun est jugée normale lorsqu’elle est inférieure à 5,6 mmol/L

Question 12

zone grise glycémie à jeun

Answer 12

De 5,6 à 6,0mmol/L: zone grise qui devrait aà faire attention

Question 13

facteur génétique DT2

Answer 13

• Ressemblance familiale
• Prévalence accrue chez certains groupes ethniques (individus qui partagent le même bagage génétique)
• Multigénique

Question 14

facteurs environnementaux DT2

Answer 14

• Surpoids:80-90%des individus atteints de diabète de type 2 sont obèses ou font de l’embonpoint
• Type d’obésité: Obésité abdominale associée à un risque plus important qu’obésité de type glutéo- fémorale
• Sédentarité
• Facteurs alimentaires
• Autres facteurs (ex:stress,médicaments)

Question 15

Ce qui diminue le risque de DT2 - alimentaire

Answer 15

Fibres, grains entiers ( ̄risque)
– Index glycémique faible ( ̄ risque)
Noix ( ̄risque)
– Poisson ( ̄ risque)
– Produits laitiers ( ̄ risque (yogourt))
– Consommation modérée d’alcool ( ̄risque) – Alimentation méditerranéenne ( ̄ risque)

Question 16

roles de l’insuline

Answer 16

• Facilite la mise en réserve des substrats énergétiques

* Bloque l’utilisation des réserves(lipolyse, dégradation des protéines, glycogénolyse)

Question 17

Par quoi est stimulée la sécrétion d’insuline

Answer 17

Sécrétion stimulée par élévation de la glycémie, hormones intestinales, certains acides aminés

Question 18

à quels tissus agit l’insuline

Answer 18

Agit principalement sur 3 groupes de tissus:muscle, foie, tissu adipeux

Question 19

Résistance à l’insuline: définition

Answer 19

Action perturbée de l’insuline.
• Des niveaux normaux d’insuline ou même élevés ne sont pas suffisants pour que l’action attendue soit effectuée correctement
• La résistance à l’insuline crée un besoin accru en insuline (hyperinsulinémie compensatoire)

Question 20

causes de la résistance à l’insuline

Answer 20

Obésité (obésité abdominale)
• Sédentarité
• Bilan énergétique positif
• Qualité de l’alimentation
• Certains médicaments (ex: glucocorticoïdes, anti-psychotiques)
• Défauts génétiques

Question 21

Processus inflammatoire de l’obésité

Answer 21

L’expansion de la cellule adipeuse est « stressante » et considérée comme une agression,

En réponse à cette agression, la cellule sécrète des facteurs inflammatoire agissent sur le foie et les cellules musculaires en interférant avec l’action de l’insuline.

impact sur la sensibilité à l’insuline de la cellule adipeuse, -> acides gras en circulation seront mis en réserve dans des organes non prévus à cette fin, comme le foie et les muscles squelettiques, ce qui aggrave davantage le problème de résistance à l’insuline de ces organes.

Question 22

Mesures effectuées suivi clinique DT2

Answer 22

• Analyses d’urine (protéinurie)
• Bilan lipidique
• Tension artérielle
• Électrocardiogramme (ECG) au repos (à tous les 3-5 ans). ECG à l’effort si certains symptômes cardiaques.
• Examen des pieds

Question 23

Avantage activité physique DT2

Answer 23

– Améliore sensibilité à l ’insuline et contrôle glycémique
– Peut contribuer au maintien ou à la perte de poids
– Impact potentiellement bénéfique sur les comportements alimentaires
Favoriser la pratique d’intensité faible à modérée

Question 24

Quand commencer la metformine?

Answer 24

• Au moment du diagnostic on amorce une approche axée sur le mode de vie (complétée ou non par Metformine)

– Amorcer immédiatement Metformine si HbA1c≥ 8,5%
• Après 2-3 mois de traitement, on évalue l’améliora5on dans le contrôle glycémique
• Au besoin on ajoute un traitement pharmacologique

Question 25

Caractéristiques pour le choix du traitement pharmaco

Answer 25

• Degré d’hyperglycémie
• Risque d’hypoglycémie
• Excès de poids ou obésité
• Maladie cardiovasculaire ou multiples facteurs de risque
• Affections concomitantes (rénales,insuffisance cardiaque congestive, hépatiques, etc.)
• Préférences du patient
• Accès au traitement

Question 26

Chez qui la mesure de glycémie est essentielle

Answer 26

La mesure fréquente de la glycémie est essentielle chez le patient diabétique de type 2 qui doit avoir recours à l’insuline. Chez les patients traités sans médicaments ou avec hypoglycémiants oraux, il est recommandé de personnaliser l’auto-surveillance de la glycémie

Question 27

caractéristiques coma hyperosmolaire

Answer 27

• Surtout chez patients âgés
• S’installe progressivement
• Déshydrata6on
• Diurèse augmentée
• Hyperglycémie majeure (>40mmol/L)
• Glycosurie majeure
• Cétonurie absente ou faible
• Nécessite hospitalisa6on
• Mortalité élevée: 10-50%

Question 28

Le diabète est la cause principale de :

Answer 28

cécité, d’insuffisance rénale terminale et d’amputation non- traumatique chez les adultes canadiens

Question 29

Mcv et diabète

Answer 29

MCV:
– De 2 à 4 fois plus fréquentes que chez les personnes non
diabétiques
– Principales causes de décès chez les personnes diabétiques

Question 30

dépression et diabète

Answer 30

Environ le quart des personnes diabétiques ont aussi un diagnostic de dépression
• 11% des personnes diabétiques au Canada ont au moins trois autres problèmes de santé chroniques

Question 31

Pied diabétique:

Answer 31

• Condition fréquente chez le diabétique
• Augmente le risque d’amputa/on
• Causes: neuropathie, mauvaise circula/on et infections
• Les lésions aux pieds souvent déclenchées par traumatismes mineurs
• Importance de l’inspection et des soins des pieds; limer les ongles; chaussures appropriées; consultation rapide si problème