Dra Samantha: Región inguinal y crural Flashcards
Elementos de la pared abdominal anterolateral
- Músculos oblicuos mayor y menos
- Músculo transverso
Su disposición e inserción en la pelvis (pubis), determinarán la conformación anatómica del conducto inguinal
Localización de la región inguinocrural
Su disposición e inserción en la pelvis (pubis), determinarán la conformación anatómica del conducto inguinal
¿Qué es el ligamento crural?
También llamado Arco Crural, corresponde a las fibras inferiores del músculo oblicuo mayor.
Es una línea muscular que va desde la espina iliaca anterosuperior hasta la espina del pubis.
Relación entre el arco crural y la región inguinal
REGIÓN INGUINAL:
MITAD INTERNA DEL ARCO CRURAL
Otro nombre para la región inguinal
Conducto inguinal
Descripción del conducto inguinal
Es un túnel anatómico que se encuentra en el espesor de la pared abdominal anterior, y que comunica la cavidad abdominal con la región perineal.
Orientación del conducto inguinal
De arriba abajo
De fuera a dentro
De atrás hacia delante
Paredes del conducto inguinal
Anterior
Posterior
Superior
Inferior
Orificios del conducto inguinal
Profundo o interno
Superficial o externo
Divisiones de la pared posterior del conducto inguinal
1/3 externo
* Fascia transversalis
* Vasos epigástricos
* Ligamentos de Hasselbach
1/3 medio
* Fascia transversalis
1/3 interno
* Fascia transversalis
* Ligamento de Henle
* Tendón conjunto
* Ligamento de colles
¿Dónde se producen las hernias inguinales directas?
Los tercios externo e interno de la pared posterior están reforzados por estructuras anatómicas.
Por lo tanto: el punto más débil de la pared posterior es el tercio medio y es donde se producen las hernias inguinales directas
¿Qué forma a la pared anterior del conducto inguinal?
Aponeurosis de inserción del oblicuo mayor + aponeurosis de envoltura del oblicuo mayor + tejido subcutáneo + piel
¿Qué forma a la pared superior del conducto inguinal?
Borde inferior de los músculos oblicuos menor y transverso
¿Qué forma a la pared inferior del conducto inguinal?
Porción interna del arco crural (aponeurosis del oblicuo mayor)
Descripción de: orificios Profundo o interno del conducto inguinal
Limitado por la parte media del arco crural
Reforzado por el ligamento Hasselbach
Cubierto profundamente por el peritoneo parietal
El arco crural es donde la arteria iliaca externa se convierte en:
Arteria femoral
La arteria iliaca externa pasa por debajo del arco crural
Rol de la arteria epigástrica
La arteria epigástrica es rama de la ilíaca externa
Porciones
Horizontal: paralela al arco crural
Vertical-oblícua (ascendente)
Su disposición en la cara profunda de la pared abdominal, revestido por peritoneo parietal, determina la formación de dos depresiones llamadas fositas inguinales:
* Fosita interna (por dentro de la arteria epigástrica)
* Fosita externa (por fuera de la arteria epigástrica)
La arteria epigástrica es un elemento anatómico de refuerzo del tercio externo de la pared posterior del conducto inguinal
Estructuras que tiene un rol estructural del conducto inguinal
Fascia transversalis
Ligamento de Henle
Ligamento de Hasselbach
Descripción de: Fascia transversalis
Es la aponeurosis que cubre la cara profunda del músculo transverso del abdomen
Descripción de: Ligamento de Henle
Es un reforzamiento aponeurótico del músculo recto mayor, por dentro de éste
Descripción de: Ligamento de Hasselbach
Lámina fibrosa del músculo transverso, que se encuentra vertical entre el borde interno del orificio profundo y la arteria epigástrica.
Contenido del conducto inguinal
HOMBRE:
Cordón espermático:
Conducto deferente + arteria deferencial + arteria espermática
+ arteria funicular + paquete venoso anterior y posterior + linfáticos
testiculares + filetes nerviosos simpáticos
Por fuera del cordón espermático: 3 filetes nerviosos que van al escroto
MUJER:
Ligamento redondo + 3 filetes nerviosos que van al periné
Descripción de las hernias inguinales:
Directa:
Es la protrusión patológica del contenido abdominal (asas intestinales) a través del tercio medio de la pared posterior del conducto inguinal
(1/3 medio: punto débil = fosita inguinal interna)
Al examen físico se palapa lateralmente en el contenido herniario y se reduce a la palapación
Indirecta:
Es la protrusión del contenido abdominal (asas intestinales) a través del orificio profundo del conducto inguinal, donde éstas se introducen dentro del conducto inguinal
Al examen físico se palpa el contenido herniario en el fondo del conducto
Esquema de la palpación de las hernias inguinales
