Dra Samantha: Abdomen Flashcards
Paredes abdominales
ARRIBA:
Diafragma
DETRÁS:
Columna lumbo-sacra
Músculos espinales
Músculo cuadrado lumbar
Músculo psoas ilíaco
Reborde costal inferior
DEBAJO:
Cintura pelviana
ANTERO-LATERAL:
Músculos oblícuos del abdomen
Músculo recto anterior
Diafragma
Músculo psoas
Debajo
Cintura pelviana
Anterolateral
Músculos oblicuos del abdomen
Músculo recto anterior
Músculos abdominales
Aorta abdominal
Ramas parietales
* Arterias diafragmáticas (2)
* Arteria lumbar media
Ramas viscerales
* Tronco celiaco
Coronaria estomáquica
Esplénica
Hepática
* Mesentérica superior
* Arterias renales (2)
* Arterias capsulares medias (2)
* Arterias Gonadales
* (testicular u ovárica)
* Arteria mesentérica inferior
Ramas terminales
Ilíacas primitivas (derecha e izquierda)
Sistema digestivo
Tubo digestivo
Estómago
Esfínteres estómago
• Cardias y píloro
Glándula gástrica
Tronco celiáco
Hígado
CARAS:
* Antero-superior Inferior
* Posterior
PEDÍCULOS HEPÁTICOS:
1.- Pedículo suprahepático:
Venas suprahepáticas (3) desembocan en la vena cava inferior
2.- Pedículo inferior:
Vena porta + Arterias hepáticas (2) + Vias biliares extrahepáticas (Conducto hepático común + cístico + colédoco) + Linfáticos + Nervios
Segmentación hepática
Funciones del híagado
- Desintóxica la sangre
- Metaboliza lípidos (colesterol y triglicéridos)
- Sintetiza proteínas (albumina y lipoproteínas)
- Produce bilis
- Depósito de glucógeno, V. B12, hierro y cobre
- Transforma el amonio en urea
- Gluconeogénesis y glucolosis
- Sintetiza factores de coagulación
Factores decoagulación producidos por el hígado
- Fibrinógeno
- Protrombina
- Proconvertina
- Globulina
Sistema biliar
Bazo
Víscera maciza: Órgano hematopoyético
Irrigación:
arteria esplénica (Tronco celíaco)
Localización:
Debajo de la cúpula diafragmática izquierda
Porciones del intestino delgado
Duodeno, yeyuno e íleon
Límites del intestino delgado
Empieza en:
Duodeno desde el píloro hasta el ángulo duodeno-yeyunal
Acaba en:
Yeyuno-íleon del ángulo duodeno-yeyunal hasta el ángulo íleo-cecal
Irrigación y disposición del intestino delgado
Irrigación:
Arteria mesentérica superior
Disposición general:
Longitud 6mt (promedio)
Dispuestas en asa (20 cm cada una)
Yeyuno: asas horizontales
Íleon: asas verticales
Porciones del duodeno
4 porciones
* Horizontal
* Vertical
* Horizontal
* Oblicua
Relaciones del duodeno
Relaciones importantes:
Páncreas (cabeza)
Vías biliares
Cara inferior del hígado
Elemento anatómico importante:
Esfínter de Oddi
* 2º porción del duodeno
* Tercio medio
* Cara interna
Mesentérica superior
Órganos diana:
* Intestino delgado
* Apéndice y ciego
* Colon derecho (ascendente)
* Colon transverso (2/3)
Ramas pancreáticas-duodenales:
1. Pancreática inferior izquierda
2. Pancreática duodenal izquierda
3. Arteria del ángulo duodeno yeyunal
Ramas yeyuno-íleo-colon DERECHAS
1. Cólica superior derecha
2. Cólica media derecha
3. Cólica inferior derecha
Ramas yeyuno-íleo-colon IZQUIERDA
12 a 16 ramasse dividen y se anastomosan (arcos arteriales) (1º a 5º orden)
Arco de riolano
Arterias cólicas superior derecha+izquierda
Yeyuno e íleon
Arcos yeyunoileales
Aseguran la irrigación de los 6 metros de intestino, no pasa nada si se obstruye del 1º al 4º orden pero si ocurre una obstrucción en una rama terminal (de 5º orden) puede ocurrir un infarto
Arteria mesentérica inferior
TERRITORIO:
* Colon transverso (1/3 izquierdo)
* Colon izquierdo (descendente)
* Colon sigmoides Ampolla rectal
Ramas:
• Cólica superior izquierda (colon transverso 1/3)
• Cólica media izquierda (colon descendente)
• Cólica inferior izquierda (colon sigmoides)
• Aretrias hemorroidales superiores (recto)
Peritoneo
Serosa que recubre el continente y contenido del abdomen
Hoja visceral:
Recubre las visceras huecas y macizas del abdomen
Hoja parietal:
Recubre las paredes abdominales Repliegues
* Meso
* Epiplon
* Fascia
* Ligamentos
Peritoneo visceral (imagen)
Peritoneo visceral (imagen)
Peritoneo parietal (imagen)
¿cuál es el piso del piso pélvico?
Músculo elevador del ano
Fondo de saco del peritoneo
Es el punto de mayor declive de un repliegue seroso
Pared anterior del peritoneo
Cara profunda de los músculos rectos y anchos del abdomen
REPLIEGUES PERITONEALES
Meso
De pared a una viscera, con contenido vascular
REPLIEGUES PERITONEALES
Epiplón
De víscera a otra víscera con contenido vascular
REPLIEGUES PERITONEALES
Fascia
Es un repliegue de coalescencia, avascular
REPLIEGUES PERITONEALES
Ligamento
De una víscera a una pared, o de una víscera aotra, sin contenido vascular, o algun elemento vascular fetal atrofiado.
Mesos del peritoneo
Meso del intestino delgado: MESENTERIO
Meso del estómago: MESOGASTRIO
Meso del colon transverso: MESOCOLON TRANSVERSO
Meso del sigmoide:MESOCOLON SIGMOIDE
Mesenterio (imagen)
Pisos del peritoneo
Se originan por el mesocolon
- Piso supramesocólico
- Piso inframesocólico
Epiplones del peritoneo
Epiplón gastro-hepático (epiplón/omento menor)
Epiplón gastro-cólico (epiplón/omento mayor)
Epiplón gastro-esplénico
Epiplón pancreático-esplénico
Mesocolon transverso (imagen)
Mesocolon sigmoideo (imagen)
Vista de la peared anterior
Fascias
FASCIA DE TREITZ:
Coalescencia o adherencia peritoneal, por medio del cual se fija la mitad inferior del duodeno, la tercera y cuarta porción, y parte del páncreas.
FASCIA DE TOLD:
Coalescencia o adherencia peritoneal, por medio del cual se fija la pared posterior del colon derecho e izquierdo.
RELACIÓN DE LA COLA DEL PÁNCREAS CON EL HILIO ESPLÉNICO
SE HA SECCIONADO Y EXTRAÍDO EL ESTÓMAGO)
LAS VÍSCERAS INTRAPERITONEALES QUE ESTÁN FIJAS A TRAVÉS DE UNA FASCIA NO SE PUEDEN
MOVILIZAR
- COLON DERECHO
- COLON IZQUIERDO
- MITAD INFERIOR DE LA 2DA PORCIÓN DEL DUODENO, 3RA Y 4TA
- CABEZA DE PÁNCREAS
Ligamentos del peritoneo
LIGAMENTO REDONDO
LIGAMENTO FALCIFORME
LIGAMENTO TRIANGULAR
LIGAMENTO PARIETO-CÓLICO
Ligamentos cólicos (imagen)
Sistema portal
Mencionas los únicos dos sistemas portales
- Hepático
- Hipofisiario
División clínica del abdomen
Topografía abdominal
Riñones
Órganos mazisos pares que se encargan de:
1. Función excretora: orina
2. Función de homeostasis: equilibrio hidroeléctrico (na/k)
3. Función endocrina
a. Eritropoyetina
b. Renina
c. Activación de la vitamina D
Localización: retroperitoneo
Irrigación: arteria renal (rama de la aorta abdominal)
Drenaje: venas renales (izquierda (gonadal) y derecha (no gonadal))
Configuración interna
* Corteza renal: 90% del flujo sanguíneo
* Médula renal: pirámides de Malpighi
Unidad funcional: nefrona
* Glomérulo renal
* Cápsula de Bowman
* Túbulo contornado proximal
* Asa de Henle
* Túbulo contorneado distal
* Conducto Colector
Anatomía interna del riñón
Aantomía de la nefrona
- Glomérulo renal
- Cápsula de Bowman
- Túbulo contorneado proximal
- Asa de Henle
- Túbulo contorneado distal
- Conducto colector
Vejiga
Víscera hueca, reservorio de la orina
Ubicación: pelvis, línea media
Compuesta por tres capas
* Serosa
* Músculo liso
* Mucosa
Recibe los dos uréteres y rogia la uretra: trígono vesical
Irrigación: Arteria genitovesical, arteria pudenda, arteria umbilical.
¿Dónde desembocan las venas gonadales?
Desembocan en:
Derecha: cava inferior
Izquierda: ranal izquierda
Porciones del uréter
URÉTER EXTRAVESICAL
URÉTER INTRAVESICAL
Transcurre intramuralmente, dentro del espesor del músculo vesical en un trayecto hacia la línea media, de aproximadamente 1,5 cm hasta que desemboca en un orificio oblícuo dentro de la luz vesical
Está separado de su orificio contralateral a unos 2,5 cm
Su trayecto intramural determina la formación del trígono vesical
Vejiga masculina vs femenina
Uretra masculina y sus porciones
Litiasis renal (imagen)
Es la región que se localiza dentro de la cavidad abdominal pero detrás del peritoneo parietal posterior.
Retroperitoneo
Las vísceras retroperitoneales son:
Intraabdominales y extraperitoneales
Regiones retroperitoneales
Región media
2 regiones laterales
Límites
Arriba: cara inferior del diafragma
Abajo: plano convencional por articulación lumbosacra
Lateral: plano sagital por apófisis transversas
Detrás: 2 últimas vértebras dorsales y 5 vértebras lumbares cara anterior de la musculatura dorso lumbar
Contenido retroperitoneal
Grandes vasos: aorta abdominal y vena cava inferior
Cadenas y plexos simpáticas
Contenido de la región retroperitoneal lateral
- Riñón y pedículo renal
- Glándulas suprarrenales y sus pedículos
- Uréteres
Arteria renal más grande
Derecha
Vena renal más grande
Izquierda
Elemento funcional equivalente a la vía biliar
Vía renal
Los uréteres se encuentran en:
Abdomen retroperitoneal y pelvis
Medio de fijación del riñón y espacios
Celda renal: fascia perirrenal
* Hoja prerrenal (Gerota)
* Hoja retrorrenal (Zuckerkandl)
Espacio perirrenal
Espacio pararrenal (tienen fascia)
* Páncreas
* Colon ascendente y descendente
* Segunda y cuarta porción del duodeno
Aldosterona
Regula el equilibrio de agua y electrolitos
Aumenta la reabsorción de sodio y aumenta la excreción de potasio en los túbulos contorneados distales
Está regulada por el sistema renina-angiotensina, así que esta hormona es muy sensible a los cambios de presión arterial
Cortisol
Influye sobre el metabolismo de los carbohidratos
Aumenta la formación de glucosa en el hígado (neoglucogénesis)
Suprime la respuesta inmune y se libera en estado de estrés orgánico y depende de la hormona ACTH (hipófisis)
Regiones peritoneales (imagen)
