Anatomía de Gray: Abdomen Flashcards
Única cavidad que comunica con la pelvis libremente
La cavidad formada por la pared abdominal contiene una gran cavidad peritoneal única, que comunica libremente con la cavidad pélvica.
Anatomía de Gray página 261
Elementos óseos de las paredes abdominales
- Las cinco vértebras lumbares.
- La amplia parte superior de los huesos pélvicos.
- Huesos de la pared torácica inferior como el arco costal, costilla XII, final de la costilla XI y la apófisis xifoides.
Anatomía de gray página 265
Elementos músculares de la pared abdominal
- A los lados de la columna vertebral, el cuadrado lumbar, el psoas mayor y el músculo ilíaco refuerzan la pared posterior. Las porciones distales de los músculos psoas e ilíaco llegan al muslo y son flexores principales de la cadera.
- Las partes laterales de la pared abdominal están formadas en su mayor parte por tres capas musculares que se orientan de forma similar a los músculos intercostales del tórax: el transverso del abdomen, el oblicuo interno y el oblicuo externo.
- En la parte anterior, un músculo segmentado (el recto abdominal) cubre en cada lado la distancia entre la pared torácica inferior y la pelvis.
Anatomía de gray página 265
Disposición general del mesenterio
En la cavidad abdominal se encuentra un tubo intestinal central (el sistema gastrointestinal) suspendido de la pared abdominal posterior y en parte por la pared abdominal anterior por hojas delgadas de tejido peritoneal (mesenterios; fig. 4.6):
- Un mesenterio ventral (anterior) para las regiones proximales del tubo digestivo.
- Un mesenterio dorsal (posterior) a lo largo de todo el sistema.
Anatomía de Gray página 266
¿Qué es el mesotelio?
La cavidad abdominal está recubierta por el peritoneo, que está formado por una capa única de células epitelioides (el mesotelio), junto con una capa de tejido conjuntivo.
Anatomía de Gray página 266
¿A qué ligamentos se ancla el diafragma?
Puesto que el arco costal no es completamente posterior, el diafragma está anclado a ligamentos en forma de arco (arqueados o arcuatos), que cubren la distancia entre los puntos óseos libres y las partes blandas interpuestas:
- Los ligamentos arqueados lateral y medial cruzan músculos de la pared abdominal posterior y se unen a las vértebras, la apófisis transversa de LI y la costilla XII, respectivamente.
- El ligamento arqueado medio cruza la aorta y se continúa con los pilares de cada lado.
La inserción posterior del diafragma se extiende hacia abajo mucho más distal que la inserción anterior. Por tanto, el diafragma es una parte importante de la pared abdominal posterior, con la que se relacionan varias vísceras.
Anatomía de gray página 268
V/F La cavidad abdominal es totalmente continua con la cavidad pélvica. Por tanto, las infecciones en una región pueden extenderse libremente a la otra.
Verdadero
La abertura superior de la pelvis se abre directamente al abdomen, y las estructuras pasan del abdomen a la pelvis por ella.
Anatomía de Gray página 270
El nombre de los vasos cambia cuando pasan bajo el ligamento inguinal: la arteria y la vena ilíacas externas del abdomen pasan a ser la arteria y la vena …
El nombre de los vasos cambia cuando pasan bajo el ligamento inguinal: la arteria y la vena ilíacas externas del abdomen pasan a ser la arteria y la vena femoral del muslo.
Anatomía de Gray página 270
La fusión secundaria del duodeno a la pared corporal, el crecimiento masivo del hígado en el mesenterio ventral y la unión de la superficie superior del hígado al diafragma restringen la abertura al espacio cerrado por el mesenterio dorsal inflado asociado al estómago. Esta reducida abertura es el …
Orificio omental (epiploico).
En algunas otras literaturas se le conoce como hiato de Winslow.
Anatomía de Gray página 271
¿Cómo se llama la porción de la cavidad abdominal comprendida entre el mesenterio dorsal proliferado y la cara posterior del estómago?
Bolsa omental (transcavidad de los epiplones).
Anatomía de Gray página 271
Parte del mesenterio dorsal que inicialmente forma parte del vestíbulo de la bolsa omental crece hacia abajo y las dos superficies enfrentadas del mesenterio se fusionan formando una estructura en delantal llamada
El omento o epiplón mayor
Anatomía de Gray página 271
¿Qué estructura está suspendida de la curvatura mayor del estómago, se sitúa sobre otras vísceras en la cavidad abdominal y es la primera estructura que se observa cuando se abre el abdomen por vía anterior.?
Omento mayor
Anatomía de Gray página 271
¿Qué estructuras forman el intestino proximal?
En la región abdominal, el intestino proximal da lugar al extremo distal del esófago, el estómago y la porción proximal del duodeno. El intestino proximal es la única porción del tubo digestivo suspendida de la pared tanto por el mesenterio dorsal como por el ventral.
Anatomía de Gray página 271
¿Qué estructuras forman el intestino medio?
El intestino medio forma la porción distal del duodeno, el yeyuno, el íleon, el colon ascendente y los dos tercios proximales del colon transverso.
Anatomía de Gray página 271
V/F El ciego permanece intraperitoneal, el colon ascendente se une a la pared quedando retroperitoneal de forma secundaria y el colon transverso sigue suspendido por su mesenterio dorsal (mesocolon transverso).
VERDADERO
Anatomía de Gray página 271
¿Qué estructuras forman el intestino distal?
El tercio distal del colon trasverso, del colon descendente, del colon sigmoide y la porción superior del recto proceden del intestino distal.
Anatomía de Gray página 271
Antes de descender, un cordón de tejido ………. pasa a través de la pared anterior del abdomen y conecta el polo inferior de cada gónada con el escroto primitivo en los hombres y los labios mayores en las mujeres (prominencia labioescrotal).
Antes de descender, un cordón de tejido (el gubernáculo) pasa a través de la pared anterior del abdomen y conecta el polo inferior de cada gónada con el escroto primitivo en los hombres y los labios mayores en las mujeres (prominencia labioescrotal).
Anatomía de Gray página 275
¿Cómo que se llama la estructura que es extensión tubular de la cavidad peritoneal y las capas de la pared anterior del abdomen que la acompañan se proyectan a lo largo del gubernáculo a cada lado de las prominencias labioescrotales?
El proceso vaginal
Anatomía de Gray página 275
El …………. ………….. es el paso a través de la pared anterior del abdomen creado por el proceso vaginal. El ………. ……….. es la prolongación tubular de las capas de pared abdominal en el escroto que contiene todas las estructuras que pasan entre los testículos y el abdomen.
El conducto inguinal es el paso a través de la pared anterior del abdomen creado por el proceso vaginal. El cordón espermático es la prolongación tubular de las capas de pared abdominal en el escroto que contiene todas las estructuras que pasan entre los testículos y el abdomen.
Anatomía de Gray página 275
El extremo sacular distal del cordón espermático contiene a: ……..
El extremo sacular distal del cordón espermático contiene a cada lado los testículos, las estructuras relacionadas con ellos y la parte ahora aislada de cavidad peritoneal (la cavidad de la túnica vaginal).
Anatomía de Gray página 275
Al nivel Vertebral L1 también se le conoce como: ……… …………..
¿Qué encontramos en este nivel?
El plano transpilórico es un plano horizontal que corta el cuerpo a través de la cara inferior de la vértebra LI.
- Está a medio camino** entre la escotadura yugular y la sínfisis del pubis**, y cruza el borde costal a cada lado cerca del noveno cartílago costal.
- Cruza la abertura del estómago al duodeno (el orificio pilórico), que está justo a la derecha del cuerpo de LI, el duodeno forma un asa en C en la pared posterior del abdomen y cruza la línea media para abrirse en el yeyuno justo a la izquierda del cuerpo de la vértebra LII, mientras que la cabeza del páncreas está rodeada por el asa del duodeno, y el cuerpo del páncreas se extiende a la izquierda más allá de la línea media.
- Cruza a través del cuerpo del páncreas.
- Se aproxima a la posición de los hilios renales, aunque al estar el riñón izquierdo discretamente más alto que el derecho, el plano transpilórico cruza la cara inferior del hilio izquierdo y la porción superior del hilio derecho.
Anatomía de Gray página 277
¿Cúales son las tres ramas de la aorta abdominal que irrgigan a los órganos del abdomen y también al bazo y los nódulos linfáticos?¿en qué nivel vértebral se originan?
- El tronco celíaco, que sale de la aorta abdominal en el borde superior de la vértebra LI e irriga el intestino proximal.
- La arteria mesentérica superior, que sale de la aorta abdominal en el borde inferior de la vértebra LI e irriga el intestino medio.
- La arteria mesentérica inferior, que sale de la aorta abdominal aproximadamente en el nivel vertebral LIII e irriga el intestino distal.
Anatomía de Gray página 279
La sangre venosa del tubo digestivo, del páncreas, de la vesícula biliar y del bazo entra por la …….. ………. ……….. ……….
La sangre venosa del tubo digestivo, del páncreas, de la vesícula biliar y del bazo entra por la gran vena porta hepática a través de la cara inferior del hígado
Anatomía de Gray página 281
¿Dónde se ubican las anastomosis portacava de relevancia clínica?
- Alrededor del extremo distal del esófago.
- Alrededor del extremo distal del recto.
Anatomía de Gray página 281
La vena umbilical se convierte en un importante ligamento que une el ombligo de la pared anterior del abdomen con la rama izquierda de la vena porta cuando esta entra en el hígado. ¿Cómo se llama este ligamento?
Ligamento redondo del hígado
Anatomía de Gray página 281
La vena cava inferior y el sistema porta hepático tienen otras anastomosis de menor relevancia clínica ¿dónde se ubican estas anastomosis?
- En la zona de contacto directo del hígado con el diafragma (el área desnuda del hígado).
- En la zona de contacto directo de la pared del tubo digestivo con la pared posterior del abdomen (zonas retroperitoneales de los intestinos delgado y grueso).
- La superficie posterior del páncreas (gran parte del páncreas queda en posición retroperitoneal de forma secundaria).
Anatomía de Gray página 281
¿Qué es el fenómeno d ecabeza de medusa y por que se origina?
La hipertensión portal (causado por la obstrucción de la vena porta hepática) puede producir varices esofágicas y rectales, así como «la cabeza de medusa», que consiste en un aumento de tamaño de los vasos de la circulación general que se irradian desde las venas paraumbilicales, volviéndose visibles en la pared del abdomen.
Anatomía de Gray página 281
Inervación de las vísceras abdominales
La inervación de las vísceras del abdomen deriva de un gran plexo paravertebral unido fundamentalmente a las superficies anterior y lateral de la aorta. Los ramos están distribuidos para llegar a los tejidos irrigados por ramas de la aorta abdominal.
El plexo prevertebral consta de elementos simpáticos, parasimpáticos y sensitivos viscerales:
■ Las fibras simpáticas parten de los niveles medulares T5 a L2.
■ Las fibras parasimpáticas proceden del nervio vago [X] y los niveles medulares S2 a S4.
■ Las fibras sensitivas viscerales generalmente son paralelas a las vías motoras.
Anatomía de Gray página 282
¿Cómo se da la división en cuadrantes abdominales?¿Cuántos son?
En esta división topográfica simple, un plano horizontal transumbilical que atraviesa el ombligo y el disco intervertebral LIII-LIV y se cruza con el plano vertical medio da origen a estos cuadrantes:
1. El superior derecho,
1. El superior izquierdo
1. El inferior derecho
1. El inferior izquierdo
Anatomía de Gray página 283
Para el Gray, los cuadrantes no son las 9 regiones que típicamente se enseñan, son estos cuatro cuadrantes. Las 9 son regiones abdominales.
¿Cómo se da la división de las regiones abdominales?¿Cuántas regiones son?
La división en nueve regiones se realiza con dos planos horizontales y dos verticales:
- El plano horizontal superior (plano subcostal) está justo por debajo de los bordes costales, es decir, en el borde inferior del cartílago costal de la costilla X, y en la parte posterior pasa por el cuerpo de la vértebra LIII. (Obsérvese, sin embargo, que en ocasiones se utiliza el plano transpilórico, trazado en el punto medio entre la escotadura yugular y la sínfisis del pubis o en el punto medio entre el ombligo y el extremo del cuerpo del esternón, y que en la parte posterior pasa por el borde inferior de la vértebra LI y se cruza con el borde costal al final del cartílago costal 9.)
- El plano horizontal inferior (plano intertubercular) pasa por las tuberosidades de las crestas ilíacas, que se palpan 5 cm por detrás de las espinas ilíacas superiores, y por la parte superior del cuerpo de la vértebra LV.
- Los planos verticales pasan por la línea medioclavicular y el punto medio entre la espina ilíaca superior y la sínfisis del pubis.
Anatomía de Gray página 284
En el Gray lo que nosotros conocemos como fosa ilíaca, se conoce como regióin inguinal.
Capas del abdomen
En orden de superficial a profundo
1. Piel
2. Capa grasa de la fascia superficial (Fascia de Camper)
3. Capa membranosa de la fascia superficial (Fascia de Scarpa)
4. Músculo Oblicuo externo y su aponeurosis
5. Músculo Oblicuo interno (lateralmente) Músculos rectos del abdomen (medialmente)
6. Músculo transverso del abdomen
7. Fascia transversalis
8. Fascia extraperitoneal
9. Peritoneo parietal
Anatomía de Gray página 286
V/F La fascia de camper recubre el pene en hombres, en mujeres es parte de los labios menores
Falso
Es cierto que:
En los hombres, esta capa superficial cubre el pene y, después de perder la grasa y unirse a la capa profunda de la fascia superficial, continúa dentro del escroto, donde forma una capa de fascia diferenciada que contiene fibras de músculo liso (el dartos).
Es falso ya que:
En las mujeres, esta capa superficial conserva algo de grasa y es una parte de los labios mayores.
Anatomía de Gray página 286
¿Dónde se une la fascia superficial de Scarpa con la fascia lata del muslo?
Justo por debajo del ligamento inguinal se une a la fascia profunda del muslo (la fascia lata)
Anatomía de Gray página 286
¿Cómo se llama la porción de la fascia de Scarpa que continúa por la parte anterior del periné, donde se inserta firmemente en las ramas isquiopubianas y en el borde posterior de la membrana del periné?
En esta zona se le da el nombre de fascia perineal superficial (fascia de Colles).
Anatomía de Gray página 286
En los hombres, la prolongación de la capa membranosa profunda de la fascia superficial unida a la sínfisis del pubis pasa por debajo del dorso y los lados del pene formando el ……. ………
Ligamento fundiforme del pene
Anatomía de Gray página 286
¿Cuáles son los músculos que conforman el grupo muscular anterolateral de la pared del abdomen?
En el grupo muscular anterolateral de la pared del abdomen se encuentran cinco músculos:
- Tres músculos planos cuyas fibras nacen en la parte posterolateral, pasan hacia delante y se convierten en una aponeurosis hacia la línea media, los músculos oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen.
- Dos músculos verticales, cerca de la línea media, envueltos en una vaina tendinosa formada por las aponeurosis de los músculos planos: los músculos recto abdominal y piramidal.
Anatomía de Gray página 288
Origen. inserción, nervación y función de los músculos de la pared abdominal
Anatomía de Gray página 289
El ligamento inguinal está intimamente relacionado con la anatomía abdominal. Varios ligamentos más están formados a partir de prolongaciones de las fibras en el extremo interno del ligamento inguinal. ¿Cuáles son esos ligamentos?
Pista:
- El ligamento lacunar (de Gimbernat) es una prolongación de fibras en forma creciente en el extremo interno del ligamento inguinal que pasa hacia atrás para insertarse en la cresta pectínea de la rama superior del pubis.
- Otras fibras se extienden del ligamento lacunar a lo largo de la cresta pectínea del borde del pubis para formar el ligamento pectíneo (de Cooper).
Anatomía de Gray página 290
Después de insertarse en la cresta ilíaca, la fascia transversalis se une a la fascia que cubre los músculos relacionados con las regiones superiores de los huesos de la pelvis y con las fascias similares que cubren los músculos de la cavidad pélvica. En este punto se conoce como ………. ……….. …………..
En este punto se conoce como fascia pélvica parietal (o endopélvica).
Anatomía de Gray página 291
En la longitud del músculo recto del abdomen cruzan transversalmente tres o cuatro bandas fibrosas llamadas: ………… …………
En toda su longitud lo cruzan tres o cuatro bandas fibrosas o intersecciones tendinosas.
Anatomía de Gray página 292
Los músculos recto del abdomen y piramidal están encerrados en una banda tendinosa aponeurótica llamada ………………………. formada por una capa única de las aponeurosis de los músculos oblicuos interno y externo y el transverso del abdomen
Los músculos recto del abdomen y piramidal están encerrados en una banda tendinosa aponeurótica (la vaina de los rectos) formada por una capa única de las aponeurosis de los músculos oblicuos interno y externo y el transverso del abdomen.
- La capa anterior está formada por la aponeurosis del oblicuo externo y la mitad de la aponeurosis del oblicuo interno que se divide en el borde lateral del recto del abdomen.
- La capa posterior de la vaina de los rectos está formada por la otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno y por la aponeurosis del transverso del abdomen.
Anatomía de Gray página 293
¿En qué punto desaparece la capa posterior de la vaina de los rectos y el músculo recto está en contacto directo con la fascia transversalis?
En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis, que corresponde al límite del cuarto inferior del músculo recto del abdomen, todas las aponeurosis pasan a ser anteriores al músculo recto. Desaparece la capa posterior de la vaina de los rectos, y la capa anterior está formada por las aponeurosis del oblicuo externo, el oblicuo interno y el transverso del abdomen. Desde este punto y hacia abajo, el músculo recto del abdomen está en contacto directo con la fascia transversalis. Existe un arco de fibras (la línea arqueada) que señala este punto de transición.
Anatomía de Gray página 293
¿Cómo se divide la fascia extraperitoneal?
La fascia que se dirige a la parte anterior del cuerpo se describe como preperitoneal (o con menos frecuencia, properitoneal).
Y la fascia que va a la parte posterior se conoce como retroperitoneal.
Anatomía de Gray página 294
Inervación de la pared anterolateral del abdomen.
La piel y los músculos de la pared anterolateral del abdomen están inervados por los nervios raquídeos T7 a T12 y L1. Los ramos anteriores de estos nervios rodean el cuerpo de posterior a anterior, en dirección inferointerna. En su camino, dan un ramo cutáneo lateral y terminan en un ramo cutáneo anterior
Anatomía de Gray página 295
Inerva la superficie anterior del escroto o los labios mayores, y envía un pequeño ramo cutáneo al muslo.
El nervio ilioinguinal (ramo de L1)
Anatomía de Gray página 296
Irrigación de la pared antero
En la superficie:
* La porción superior de la pared está irrigada por ramas de la arteria musculofrénica, una rama terminal de la arteria torácica interna.
* La porción inferior de la pared está irrigada por la arteria epigástrica superficial y la arteria circunfleja ilíaca superficial, situada en posición lateral, ambas ramas de la arteria femoral
En profundidad:
* La porción superior de la pared está irrigada por la arteria epigástrica superior ^, una rama terminal de la arteria torácica interna.
* La porción terminal de la pared está irrigada por ramas de las arterias intercostales décima y undécima y la arteria subcostal.
* La porción inferior de la pared está irrigada por la arteria epigástrica inferior, situada medialmente, y la arteria circunfleja ilíaca profunda, situada latelmente, ambas ramas de la arteria ilíaca externa.
Anatomía de Gray página 297
^ Por alguna razón el Gray dice epigástrica superficial sinembargo la imágen dice superior, y teniendo en cuenta el contexto de la otra se hace notar el error.
¿A dónde se dirige el drenaje supercial y produndo de la pared anterolateral abdominal?
Superficial:
* Los linfáticos superficiales por encima del ombligo se dirigen en dirección superior a los nódulos linfáticos axilares.
* Mientras que el drenaje por debajo del ombligo se dirige hacia abajo a los nódulos inguinales superficiales.
Profundo:
El drenaje linfático profundo sigue a las arterias profundas hasta los nódulos paraesternales a lo largo de la arteria torácica interna, los nódulos lumbares a lo largo de la aorta abdominal y los nódulos ilíacos externos en el recorrido de la arteria ilíaca externa.
¿Dónde empieza, termina y qué contiene el conducto inguinal?
Empieza en el anillo inguinal profundo y sigue aproximadamente 4 cm para terminar en el anillo inguinal superficial.
Contiene el ramo genital del nervio genitofemoral, el cordón espermático en los hombres y el ligamento redondo del útero en las mujeres.
Además, en ambos sexos, el nervio ilioinguinal cruza parte del conducto y sale por el anillo inguinal superficial junto con los otros elementos.
Anatomía de Gray página 300
¿Qué forma a las paredes anterior y posterior del conducto inguinal?
Pared anterior
* La pared anterior del conducto inguinal está formada en toda su longitud por la aponeurosis del músculo oblicuo externo.
* En su parte lateral está también reforzada por las fibras mediales del músculo oblicuo interno.
Pared posterior
* La pared posterior del conducto inguinal está formada en toda su longitud por la fascia transversalis .
* Está reforzada en su tercio interno por el tendón conjunto (hoz inguinal).
Anatomía de Gray página 302
¿Qué forma al techo yal suelo del conducto inguinal?
Techo
El techo (pared superior) del conducto inguinal está formado por las fibras arqueadas de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno.
Suelo
El suelo (pared inferior) del conducto inguinal está formado por la mitad interna del ligamento inguinal. El borde libre enrollado de la aponeurosis del oblicuo externo forma un canal o depresión en el que se sitúa el contenido del conducto inguinal. El ligamento lacunar refuerza la mayor parte de la parte interna del canal.
Anatomía de Gray página 302
¿Cuáles son las estructuras del cordón espermático?
- El conducto deferente.
- La arteria del conducto deferente (de la arteria vesical inferior).
- La arteria testicular (de la aorta abdominal).
- El plexo venoso pampiniforme (venas testiculares).
- La arteria y vena cremastéricas (vasos pequeños relacionados con la fascia del cremáster).
- El ramo genital del nervio genitofemoral (inerva el músculo cremáster).
- Fibras nerviosas aferentes simpáticas y viscerales.
- Linfáticos.
- Vestigios del proceso vaginal.
Anatomía de Gray página 303
¿Cuáles fascias envuelven el cordón espermático?
- La fascia espermática interna, que es la capa más profunda, surge de la fascia transversalis y está insertada en los bordes del canal inguinal profundo.
- La fascia cremastérica con el músculo cremáster asociado, que es la capa media y procede del músculo oblicuo interno.
- La fascia espermática externa, que es la capa más superficial del cordón espermático, procede de la aponeurosis del músculo oblicuo externo y está insertada en los bordes del anillo inguinal superficial
Anatomía de Gray página 303
¿Qué es una hernia inguinal, por qué se produce y qué tipos hay?
Una hernia inguinal es la salida o el paso de un saco de peritoneo, con o sin contenido abdominal, a través de una porción débil de la pared del abdomen en la ingle. Se produce porque el saco peritoneal se introduce en el conducto inguinal de dos formas:
- Indirecta, por el anillo inguinal profundo.
- Directa, por la pared posterior del conducto inguinal.
Por tanto, las hernias inguinales se dividen en directas e indirectas.
Anatomía de Gray página 306
Continente del triángulo inguinal
El triángulo inguinal (triángulo de Hesselbach), que está limitado por:
- La arteria epigástrica inferior lateralmente.
- El músculo recto del abdomen medialmente.
- El ligamento inguinal inferiormente
Anatomía de Gray página 307
¿Cómo se divide la cavidad peritoneal?
La cavidad peritoneal se subdivide en la cavidad mayor y la bolsa omental (cavidad menor):
- La cavidad mayor supone la mayor parte del espacio en la cavidad peritoneal, se extiende desde el diafragma hasta la cavidad pélvica; entra en la cavidad después que el peritoneo parietal.
- La bolsa omental es una subdivisión más reducida de la cavidad peritoneal posterior al estómago y el hígado, y se comunica con el resto de la cavidad a través de una abertura, el orificio omental o epiploico
Anatomía de Gray página 311
¿Dónde se inserta el omento mayor?
El omento mayor (epiplón mayor) es un pliegue peritoneal en forma de delantal, que se inserta en la curvatura mayor del estómago y la primera porción del duodeno.
Anatomía de Gray página 314
¿Qúe arterias discurren por el omento mayor?
Discurren dos arterias y sus correspondientes venas, los vasos gastroomentales derecho e izquierdo, justo por debajo de la curvatura mayor del estómago.
Anatomía de Gray página 314
¿De dónde a dónde se extiende el omento menor?
Se extiende desde la curvatura menor del estómago y la primera porción duodenal a la cara inferior del hígado.
Anatomía de Gray página 314
¿Cuáles son las divisiones del omento menor?
El omento menor es una membrana fina continua con la envoltura de las superficies anterior y posterior del estómago y de la primera porción duodenal, que se divide en:
- El ligamento hepatogástrico medial, que va del estómago al hígado.
- El ligamento hepatoduodenal lateral, que va del duodeno al hígado.
Anatomía de Gray página 314
¿Qué son los mesenterios y cuáles hay?
Los mesenterios son pliegues peritoneales que unen las vísceras a la pared posterior del abdomen. Permiten cierta movilidad y proporcionan un conducto para que los vasos, nervios y linfáticos lleguen a las vísceras. Son los siguientes:
- Mesenterio: se relaciona con porciones del intestino delgado.
- Mesocolon transverso: se relaciona con el colon transverso.
- Mesocolon sigmoide: se relaciona con el colon sigmoide.
ANatomía de Gray página 316
¿Qué son los ligamentos peritoneales?
Los ligamentos peritoneales están formados por dos capas de peritoneo que unen dos órganos entre sí o un órgano a la pared del abdomen, y pueden formar parte de un omento. Se les suele dar un nombre relacionado con las estructuras que conectan. Por ejemplo, el ligamento esplenorrenal conecta el riñón derecho con el bazo, y el ligamento gastrofrénico une el estómago al diafragma.
Anatomía de Gray página 316
¿Cuáles son los nervios que van unidos al esófago cuando entra en el abdomen?
Los troncos anterior y posterior del nervio vago van unidos al esófago cuando entra en el abdomen:
■ El tronco anterior del vago consta de varios troncos más pequeños cuyas fibras proceden en su mayoría del nervio vago izquierdo; la rotación del intestino durante el desarrollo desplaza estos troncos a la superficie anterior del esófago.
■ De forma similar, el tronco posterior del vago es un tronco único cuyas fibras proceden en su mayoría del nervio vago derecho, y la rotación durante el desarrollo desplaza este tronco a la superficie posterior del esófago.
Anatomía de Gray página 317
¿Qué irriga al esófago abdominal?
La irrigación arterial del esófago abdominal incluye:
- Ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda (originada en el tronco celíaco).
- Ramas esofágicas de la arteria frénica inferior izquierda (originada en la aorta abdominal).
Anatomía de Gray página 317
¿En qué regiones abdominales se encuentra el estómago?
¿En qué regiones se divide el estómago?
Está en las regiones del abdomen, epigástrica, umbilical e hipocondrio izquierdo.
El estómago se divide en cuatro regiones:
* El cardias, que rodea el orificio del esófago al estómago.
* El fundus gástrico, que es la zona por encima del nivel del cardias.
* El cuerpo gástrico, que es la parte más ancha del estómago.
* La porción pilórica, que se divide en antro pilórico y canal pilórico y es el extremo distal del estómago.
Anatomía de Gray página 317
¿Qué elementos anatómicos importantes encontramos en el estómago?
- La curvatura mayor, que es el punto de inserción del ligamento gastroesplénico y el omento mayor.
- La curvatura menor, que es el punto de inserción del omento menor.
- La escotadura cardíaca, que es el ángulo superior que se forma cuando el esófago entra en el estómago.
- La incisura angular, que es una curva en la curvatura menor.
Anatomía de Gray página 318
¿Qué arterias irrigan al estómago?
La irrigación arterial del estómago (fig. 4.63) incluye:
■ La arteria gástrica izquierda del tronco celíaco.
■ La arteria gástrica derecha de la arteria hepática propia.
■ La arteria gastroomental derecha originada en la arteria gastroduodenal.
■ La arteria gastroomental izquierda de la arteria esplénica.
■ La arteria gástrica posterior de la arteria esplénica (variable y no siempre presente).
Anatomía de Gray página 318
¿Cuánto mide el intestino delgado?
Este tubo hueco, de unos 6-7 metros de longitud y con un diámetro que se va estrechando del principio al final, consta del duodeno, el yeyuno y el íleon.
¿El duodeno es retroperitoneal o está dentro de la cavidad peritoneal?
Es retroperitoneal excepto en el comienzo, que está unido al hígado por el ligamento hepatoduodenal, parte del omento menor.
Anatomís de Gray página 319
¿Cuántas porciones tiene el duodeno y cuáles son?
El duodeno se divide en cuatro porciones:
- La porción superior (primera porción) . En la clínica, se llama a esta porción duodenal ampolla o cabeza duodenal, y la mayor parte de las úlceras duodenales se localizan en esta porción.
- La porción descendente (segunda porción); esta porción del duodeno contiene la papila mayor del duodeno, que es la entrada común de los conductos colédoco y pancreático, y la papila menor del duodeno, que es la entrada del conducto pancreático accesorio. La unión del intestino proximal y el intestino medio se produce justo por debajo de la papila mayor del duodeno.
- La porción inferior u horizontal (tercera porción) del duodeno es la sección más larga.
- La porción ascendente (cuarta porción) del duodeno se dirige hacia arriba por encima o a la izquierda de la aorta para llegar al borde superior de la vértebra LII y termina en el ángulo duodenoyeyunal.
Anatomía de Gray página 319
Este ángulo duodenoyeyunal está rodeado por un pliegue de peritoneo que contiene fibras musculares llamado …………
Músculo suspensor (ligamento) del duodeno (ligamento de Treitz).
Anatomía de Gray página 320
¿Qué arterias irrigan del duodeno?
- Ramas de la arteria gastroduodenal y sus ramas.
. - Ramas duodenales de la arteria pancreatoduodenal inferior anterior (originada en la arteria pancreatoduodenal inferior, una rama de la arteria mesentérica superior).
- Ramas duodenales de la arteria pancreatoduodenal inferior posterior (originada en la arteria pancreatoduodenal inferior, una rama de la arteria mesentérica superior).
- La primera rama yeyunal de la arteria mesentérica superior.
Anatomía d eGray página 320
El íleon desemboca en el intestino grueso en el punto donde el ciego y el colon ascendente se juntan. La abertura está rodeada por dos solapas proyectadas en la luz del intestino grueso llamda …………… ………………
Válvula íleocecal
Anatomía de Gray página 322
¿Qué arterias iirigan al íleon?
- Las arterias ileales originadas en la arteria mesentérica superior.
- Una rama ilíaca de la arteria ileocólica (originada en la arteria mesentérica superior).
Anatomía de Gray página 322
Función del colón
El intestino grueso se extiende desde el final del íleon al ano y mide 1,5 m aproximadamente. Absorbe líquidos y sales del contenido intestinal, formando así las heces, y comprende el ciego, el apéndice, el colon, el recto y el conducto anal.
Anatomía de Gray página 326
¿Cúales son los ángulos del colón?
Justo por debajo del hígado, se incurva hacia la izquierda, formando el ángulo derecho del colon (ángulo hepático), y cruza el abdomen como colon transverso hasta el hipocondrio izquierdo. En este punto, justo por debajo del bazo, se incurva hacia abajo formando el ángulo izquierdo del colon (ángulo esplénico).
Las posiciones del apéndice son muy variadas. ¿En qué posiciones se puede encontrar?
Puede estar:
* Por detrás del ciego o de la porción inferior del colon ascendente, o ambos, en posición retrocecal o retrocólica.
- Suspendido por encima del borde de la pelvis en posición pélvica o descendente.
- Por debajo del ciego en posición subcecal.
- Por delante del íleon terminal, pudiendo estar en contacto con la pared del abdomen, en posición preileal
- Por detrás del íleon terminal en posición retroileal.
Anatomía de Gray página 328
La proyección superficial de la base del apéndice está en la unión de los tercios medio y lateral de una línea trazada desde la espina ilíaca anterosuperior al ombligo, a este punto se le nombra ……. .. ……
Punto de McBurney
¿Qué arterias iirigan el apéndice?
Anatomía de Gray página 329
¿Qué porciones del colon son retroperitoneales?
Sus segmentos ascendente y descendente son retroperitoneales (de forma secundaria), y los segmentos transverso y sigmoide son intraperitoneales.
Anatomía de Gray página 330
A los lados del colon ascendente y descendente están los …….. ……… …… .. ……….
Canales paracólicos derecho e izquierdo
Anatomía de Gray página 330
En algunas otras literaturas se les conoce como correderas parietocólicas
Meciona todas las arterias que forman parte de la irrigación del colón
Anatomía de Gray página 331
V/F el recto es una estructura intraperitoneal
Falso
Habitualmente se describe la unión rectosigmoidea en el nivel vertebral SIII o al final del mesocolon sigmoide, ya que el recto es una estructura retroperitoneal.
Anatomía de Gray página 332
¿Qué arterias incluye la irrigación del recto y conducto anal?
La arteria rectal superior de la arteria mesentérica inferior.
La arteria rectal media de la arteria ilíaca interna.
La arteria rectal inferior de la arteria pudenda interna (originada de la arteria ilíaca interna).
Anatomía de Gray página 322
A los giros del intestino, en general, se les llama ……..
Vólvulos
Anatomía d eGray página 333
A los giros del intestino, en general, se les llama ……..
Vólvulos
Anatomía d eGray página 333
Desde el ciego y el lado derecho del colon se forman pliegues peritoneales que llegan a la cara inferior derecha del hígado y comprimen el duodeno. ¿cómo se llaman estas estructuras?
Bandas de Ladd
¿Cuál es la víscera más grande del organismo?
El hígado es la víscera más grande del organismo y se sitúa en su mayor parte en el hipocondrio derecho y el epigastrio, llegando al hipocondrio izquierdo (o desde el cuadrante superior derecho al superior izquierdo).
¿Cuántas caras tiene el hígado?
- La cara diafragmática en la parte anterior, superior y posterior.
- La cara visceral en la parte inferior
Anatomía de Gray página 338
¿Qué fondos de saco se relacionan al hígado?
Se relacionan con ella los recesos subfrénico y hepatorrenal :
■ El receso o fondo de saco subfrénico separa la cara diafragmática del hígado del diafragma y está dividido en dos zonas (derecha e izquierda) por el ligamento falciforme, estructura derivada del mesenterio ventral del embrión.
■ El receso hepatorrenal es una parte de la cavidad peritoneal situada a la derecha, entre el hígado y el riñón derecho y la glándula suprarrenal derecha.
Anatomía de Gray página 338
¿Cuáles son los ligamentos del hígado?
El hígado está unido a la pared anterior del abdomen por el ligamento falciforme y, excepto una pequeña zona del hígado pegada al diafragma (área desnuda), está casi totalmente rodeado de peritoneo visceral. Otros pliegues del peritoneo unen el hígado al estómago (ligamento hepatogástrico), al duodeno (ligamento hepatoduodenal) y al diafragma (ligamentos triangulares derecho e izquierdo y ligamentos coronarios anterior y posterior). El ligamento redondo une al hígado con el hombligo.
Anatomía de Gray página 339
¿Cuáles son los lóbulos del hígado?
El lóbulo hepático derecho es un lóbulo único grande, mientras que el lóbulo hepático izquierdo es pequeño. Aunque los lóbulos cuadrado y caudado se describen como parte del lóbulo hepático derecho, son distintos a nivel funcional.
- El lóbulo cuadrado a nivel funcional, guarda relación con el lóbulo hepático izquierdo.
- El lóbulo caudado a nivel funcional, es distinto de los lóbulos hepáticos derecho e izquierdo.
Anatomía de Gray página 339
Irrigación del hígado
■ La arteria hepática derecha de la arteria hepática propia (una rama de la arteria hepática común originada en el tronco celíaco).
■ La arteria hepática izquierda de la arteria hepática propia (una rama de la arteria hepática común originada en el tronco celíaco).
Anatomía de Gray página 340
La vesícula biliar es un saco con forma de pera situado en la cara visceral del lóbulo hepático derecho en una fosa entre el lóbulo derecho y el cuadrado. Está formada por:
LA irrigación está dada por la arteria ……..
- El extremo redondeado (fondo de la vesícula biliar), que puede sobresalir por el borde hepático inferior.
- La parte principal en la fosa (cuerpo de la vesícula biliar), que puede apoyarse en el colon transverso y la porción superior del duodeno.
- La parte estrecha (cuello de la vesícula biliar), con pliegues mucosos que forman el pliegue espiral.
La irrigación de la vesícula biliar es la arteria cística originada en la arteria hepática derecha (una rama de la arteria hepática propia).
Anatomía de Gray página 340
El páncreas es retroperitoneal (de forma secundaria), excepto una pequeña porción de la cola, y está formado por:
- La cabeza del páncreas está dentro de la concavidad en forma de C del duodeno.
- De la parte inferior de la cabeza sale el proceso unciforme, posterior a los vasos mesentéricos superiores.
- El cuello del páncreas es anterior a los vasos mesentéricos superiores; posterior al cuello del páncreas, las venas mesentérica superior y esplénica se unen para formar la vena porta.
- El cuerpo del páncreas es alargado y se extiende desde el cuello hasta la cola del páncreas.
- La cola del páncreas termina cuando pasa entre las capas del ligamento esplenorrenal.
Anatomía de Gray página 242
¿Dónde se ubica el conducto pancreático, la ampolla de Vater y el esfínter de oddi?
- El conducto pancreático empieza en la cola del páncreas.
- En la porción inferior de la cabeza del páncreas, el conducto pancreático se une al conducto colédoco. La unión de estas dos estructuras forma la ampolla hepatopancreática (ampolla de Vater), que se introduce en la porción descendente del duodeno en la papila mayor del duodeno.
- Alrededor de la papila está el esfínter de la papila (esfínter de Oddi), que es un acúmulo de músculos lisos.
Anatomía de Gray página 244
¿Dónde desemboca el conducto pancreático accesorio?
El conducto pancreático accesorio drena en el duodeno inmediatamente por encima de la papila mayor en la papila menor del duodeno.
Anatomía de Gray página 244
¿Cuántos segmentos tiene el hígado?
La tradicional anatomía de ocho segmentos del hígado se relaciona con la distribución de la arteria hepática, la vena porta y la vía biliar.
Anatomía de Gray ágpina 349
Es una zona bulbosa en el cuello de la vesícula ………. .. ……….
Bolsa de Hartmann
Anatomía de Gray página 350
Irrigación de las visceras abdominales por las ramas anteriores (imagen)
Tronco celíaco: intestino proximal
Arteria mesentérica superior: intestino medio
Arteria mesentérica inferior: intestino distal
¿Cuáles son las ramas del tronco celíaco?
Se divide inmediatamente en las arterias gástrica izquierda (coronaria estomáquica), esplénica y hepática común.
Anatomía de Gray página 354
Punto extra
¿Cuáles son las estructuras linfáticas abdominales más importantes?
Cisterna de quilo
Nódulos mesenéritcos superiores e inferiores
Nódulos celíacos
Origen, inserción, inervación y función de los músculos de la pared posterior del abdomen
Anatomía de Gray página 378
Inmediatamente por fuera de la cápsula renal, se encuentra un acúmulo de grasa extraperitoneal, la ……….. …………
Englobando la cápsula adiposa hay una condensación membranosa de la fascia extraperitoneal …………. ………….
Además de la grasa perinéfrica y de la fascia renal, hay una capa más externa de grasa ………………
La grasa perinéfrica (grasa perirrenal o cápsula adiposa), que rodea completamente el riñón.
Englobando la cápsula adiposa hay una condensación membranosa de la fascia extraperitoneal (fascia renal).
Hay una capa más externa de grasa paranéfrica (grasa pararrenal o cuerpo adiposo pararrenal), que completa las grasas y fascias del riñón
Anatomía de Gray página 387
Nombra las siguientes estructuras
Anatomía de Gray página 388
Origen y zonas que irrigan las ramas de la aorta abdominal
Anatomía de Gray página 398
¿Cuáles son las ramas del plexo lumbar?
Anatomía de Grayá pgina 408
