Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Maxillo-faciale > Douleur buccale > Flashcards

Douleur buccale Flashcards

1
Q

Examen exo-buccal en cas de douleur buccale ?

A
  • Appareil manducateur : ouverture buccale, douleur à la palpation des articulations temporo-mandibulaires et des muscles masticateurs
  • Examen neurologique : sensitif (V) et moteur (VII)
  • Examen des téguments : intégrité, couleur, chaleur, plaie, érythème, ecchymose…
  • Palpation des glandes salivaires (loges parotidiennes et submandibulaires)
  • Recherche d’ADP faciale et cervicale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Examen endo-buccal en cas de douleur buccale ?

A

Inspection

  • Dents et gencives : carie, état dentaire, occlusion
  • Muqueuse : aspect suspect, évocateur de cancer
  • Mâchoire : tuméfaction, modification de l’occlusion
  • Glandes salivaires : inflammation ostiale, salive purulente, quantité (sucre dissout en 3 mins)

Palpation

  • Dent : douleur à la percussion, au froid, test de vitalité, mobilité
  • Muqueuse : induration, comblement d’un vestibule, saignement au contact
  • Glandes salivaires : recherche de calcul par palpation bidigitale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Examens paracliniques en cas de douleur buccale ?

A
  • Orthopantomogramme : dent, racine, os adjacent, gros calcule salivaire, articulations temporo-mandibulaires
  • TDM : analyse précise des structures osseuses (cone beam possible)
  • Echo ou IRM : analyse des parties molles
    Prélèvements :
  • A visée infectieuse : bactériologie, virologie, mycologie, sérologie
  • A vise cytologique et histologique : cancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cause la plus fréquente des douleurs buccale ?

A

= dentaire/gingivale : douleur provoquée, puis permanente

- Origine généralement infectieuse ou inflammatoire, au niveau de la pulpe dentaire ou du parodonte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causes muqueuse de douleur buccale ?

A
  • cause tumorale
  • ulcération traumatique
  • aphte buccal
  • lichen plan
  • maladie bulleuse
  • stomatite localisée
  • stomatite diffuse
  • toxidermie médicamenteuse : érythème polymorphe
  • mucite induite par radiothérapie (quasi-constante) : douleur diffuse de toute la cavité buccale, rendant parfois l’alimentation très difficile
    => toute ulcération muqueuse qui ne disparait pas au-delà de 2 semaines doit faire suspecter un cancer et être biopsiée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Douleur buccale : cause tumorale ?

A

= douleur provoquée à la mastication, ulcération à bords surélevés et indurés à la palpation, saignant au contact => biopsie à visée diagnostique : carcinome épidermoïde ou lymphome ++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Douleur buccale : ulcération traumatique ?

A

= Traumatisme dentaire (dent cassée, délabrée), prothèse dentaire inadaptée, morsure muqueuse, brûlure par ingestion, chute sur objet endo-buccal…
- Lésion régulière, discrètement érythémateuse, peu/non indurée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Douleur buccale : aphte buccal ?

A
  • Douleur continue, parfois insomniante, exacerbée par l’ingestion de certains aliments
  • Ulcération bien arrondie, aux bords réguliers, au fond plat et fibrineux, entouré d’un halo rouge, non induré à la palpation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Douleur buccale : lichen plan ?

A

= Affection de la muqueuse buccale la plus fréquente (1-2% population)

  • Lésion blanchâtre, évoluant sur plusieurs années
  • Parfois inflammatoire et douloureuse, avec un aspect scléro-atrophique => susceptible de transformation maligne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Douleur buccale : maladie bulleuse ?

A

= Bulles buccales, laissant des érosions douloureuses en se rompant

  • Auto-immune : pemphigus vulgaire
  • Autre : syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe, syndrome de Lyell
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Stomatite localisée ?

A
  • Tuberculose buccale : ulcération irrégulière, non indurée, à fond jaunâtre, à base ferme, sans halo périphérique, très douloureuse
  • Autres ulcérations : lymphoréticulose bénigne d’inoculation (maladie des griffes du chat), infection CMV, chancre d’inoculation d’une syphilis (généralement indolore)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Stomatite diffuse ?

A
  • Herpès buccal (HSV 1) : vésicules, laissant place à des ulcérations disséminées, dans un contexte fébrile, avec des ADP satellites douloureuses, odynophagie sévère
  • Autres infections = VZV, coxsackie, HSV 8, staphylocoque, streptocoque : gingivite ou mucite sévère, très douloureuse
  • Mycose (essentiellement candidose) : douleur à type de « cuisson », prédominant sur la langue avec aspect de stomatite érythémateuse (langue rouge et vernissée) ou de muguet buccal (lésion blanche, se détachant à l’abaisse langue)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cause sinusienne de douleur buccale ?

A

= Sinusite maxillaire : irradiation dentaire ou gingivale possible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cause salivaire de douleur buccale ?

A
  • Lithiase salivaire et complication infectieuse
  • Sialadénite virale ou bactérienne
  • Tumeur des glandes salivaires : généralement maligne si douloureuse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Causes osseuse de douleur buccale ?

A
  • traumatique : fracture des os de la face
  • ostéite
  • tumeur bénigne (non douloureuse, hors poussée inflammatoire ou infectieuse) ou maligne (possiblement douloureuse par envahissement des trajets nerveux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Douleur buccale : ostéite ?

A

= D’origine dentaire ou de voisinage : douleur lancinante, fluctuante, non rythmée

Ostéite post-radique (ostéoradionécrose) : quelques années après radiothérapie, de cause généralement dentaire
- Rx : ostéolyse progressive

Ostéochimionécrose induite par les biphosphonates : retard de cicatrisation après un traumatisme de la muqueuse buccale

  • Douleur, sensation d’engourdissement et de lourdeur de la mâchoire, mobilité dentaire
  • Rx : normale au début, puis image ostéolytique, avec parfois séquestre osseux
17
Q

Douleur buccale manducatrice : traumatique ?

A
  • Fracture de l’articulation temporo-mandibulaire : limitation douloureuse de l’ouverture buccale, essentiellement par contracture musculaire des ptérygoïdiens
  • Luxation bilatérale de l’articulation temporo-mandibulaire : occlusion buccale impossible, glène vide à la palpation => réduction rapide par manœuvre de Nélaton
18
Q

Douleur buccale manducatrice : inflammatoire ?

A

= Arthrite aiguë de l’articulation temporo-mandibulaire : rare, possiblement suite à un traumatisme, une infiltration locale ou une infection de voisinage => limitation de l’ouverture, inflammation

19
Q

Dysfonctionnement de l’appareil manducateur ?

A

= algie dysfonctionnelle de l’appareil manducateur (ADAM) : douleurs musculo-aponévrotiques + dérangements discocondyliens
- touche plus souvent la femme
- douleur sourde de l’ATM, majorée à la mastication et à la mobilisation
- points d’hyperexcitabilité déclenchée à la palpation de l’articulation ou des muscles
- troubles de la cinématique mandibulaire, troubles occlusaux
- symptômes associés : raideur, pesanteur, hypertrophie musculaire, acouphène, vertige, céphalée de tension, limitation d’ouverture buccale
- dérangements discocondyliens : craquement/claquement, ressaut articulaire
- évolution : accès douloureux, majoré au réveil, phase de rémission parfois prolongée
=> panoramique dentaire +/- IRM (malposition du disque)
=> diagnostic d’élimination

20
Q

Causes idiopathiques de douleur buccale ?

A
  • douleurs orofaciales idiopathiques persistantes

- stomatodynie

21
Q

Douleurs ororfaciales idiopathiques persistantes ?

A

= douleurs faciales atypiques
- douleur faciale profonde, mal localisée, > 2h par jour depuis > 3 mois, possiblement initiée par un traumatisme ou un acte chirurgical, persiste en l’absence de cause locale
- examen neurologique normal
=> panoramique dentaire, TDM et IRM : aucune anomalie patente

22
Q

Stomatodynie ?

A

= sensation de brûlure intra-orale pour laquelle aucune cause médicale ou dentaire ne peut être troouvée

  • survient préférentiellement chez > 60 ans, sexe féminin, comorbidités psychiatriques
  • douleurs buccales à type de brûlures, de picotement ou de démangeaisons au niveau de la langue, du palais, des gencives et des crêtes maxillaires édentées
  • dysgueusie
  • DD : allergie de contact, diabète, hypothyroïdie, carence en vit B1-B2-B6-B12, candidose, médicament
23
Q

En cas de douleur buccale, quand réaliser un TDM injecté ?

A

= si aucune cause retrouvée à la douleur, surtout si atypique, unilatérale, insomniante chez un homme âgé
=> recherche d’un carcinome profond

Maxillo-faciale (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions