Douleur abdominale (1.9) Flashcards
1
Q
Qu’est-ce qu’une transfusion avant 1992 peut indiquer ?
A
Risque d’hépatite C
2
Q
Qu’est-ce qu’une prise d’ATB de < 3 mois peut indiquer ?
A
Colite pseudomembraneuse
3
Q
Qu’est-ce qu’une chirurgie abdominale peut indiquer ?
A
Adhérences –>Occlusion intestinale
4
Q
Qu’est-ce que des ATCDs cardiovasculaires peuvent indiquer ? (3)
A
MCAS
MVAS
Infarctus
5
Q
Qu’est-ce qu’un ATCD de diabète peut indiquer ?
A
Acidocétose diabétique
6
Q
Qu’est-ce qu’un âge de > 50 ans peut indiquer ? (2)
A
Diverticulite
Cancer
7
Q
Quel test faut-il TOUJOURS faire lorsqu’une femme a une douleur abdominale ?
A
Test de grossesse (même si CO)
8
Q
Qu’est-ce qu’une prise d’AINS peut indiquer ?
A
Ulcère peptique
9
Q
Qu’est-ce qu’un arrêt récent de corticothérapie peut indiquer ?
A
Insuffisance surrénalienne
10
Q
Qu’est-ce qu’un piercing récent, UDIV peuvent indiquer ?
A
Hépatite C
11
Q
Qu’est-ce qu’un alcoolisme peut indiquer ?
A
Pancréatite
12
Q
Qu’est-ce qu’une douleur associée des événements stressants peut indiquer ?
A
SCI
13
Q
Qu’est-ce qu’un voyage récent peut indiquer ? (2)
A
Gastroentérite
Hépatite
14
Q
Qu’est-ce qu’une douleur provoquée par le repas peut indiquer ? (9)
A
- colique biliaire/cholécystite
- pancréatite
- ulcère
- ischémie mésentérique
- RGO
- Intolérance au lactose
- Maladie coeliaque
- Gastroentérite virale/bactérienne
- Intoxication alimentaire
15
Q
Qu’est-ce qu’une douleur provoquée par l’effort physique ou une relation sexuelle peut indiquer ? (2)
A
- Rupture d’un kyste ovarien
- Salpingite (PID)
16
Q
Qu’est-ce qu’une douleur sans position confortable peut indiquer ?
A
Colique néphrétique
17
Q
Qu’est-ce qu’une douleur provoquée par la prise d’AINS peut indiquer ? (3)
A
- Ulcère peptique
- IR
- Glomérulonéphrite
18
Q
Qu’est-ce qu’une douleur augmentée par la toux/mouvement peut indiquer ? (2)
A
- Appendicite
- Péritonite
19
Q
Qu’est-ce qu’une douleur palliée par la restriction des SABO peut indiquer ? (2)
A
- intolérance au lactose
- maladie coeliaque
20
Q
Qu’est-ce qu’une douleur palliée par les antiacides peut indiquer ? (3)
A
- ulcère
- dyspepsie fonctionnelle
- RGO
21
Q
Qu’est-ce qu’une douleur palliée par la défécation peut indiquer ?
A
SCI
22
Q
Qu’est-ce qu’une douleur impossible à soulager peut indiquer ?
A
Colique néphrétique
23
Q
Qu’est-ce qu’une douleur palliée par la position couchée en chien de fusil peut indiquer ?
A
Pancréatite
24
Q
Qu’est-ce qu’une douleur intense, déchirante peut indiquer ? (2)
A
- rupture AAA
- ischémie mésentérique (colite ischémique, thrombose/embolie AMS, artère mésentérique supérieure)
25
Qu'est-ce qu'une douleur intense peut indiquer ? (7)
- cholécystite
- pancréatite
- colite infectieuse
- appendicite
- grossesse ectopique rupturée
- rupture d'un kyste ovarien
- colique néphrétique
26
Qu'est-ce qu'une douleur variable peut indiquer ? (8)
- ulcère
- SCI
- gastro-entérite
- salpingite
- Crohn
- Colite ulcéreuse
- pyélonéphrite
- cellulite
27
Qu'est-ce qu'une douleur en augmentation de l'intensité peut indiquer ? (2)
- diverticulite
- cellulite
28
Qu'est-ce qu'une douleur en léger inconfort peut indiquer ? (4)
- grossesse
- colite ulcéreuse
- SCI
- infection urinaire
29
Qu'est-ce qu'une douleur sous forme de brûlure peut indiquer ? (3)
- ulcère
- dyspepsie
- infection urinaire
30
Qu'est-ce qu'une douleur sous forme de masse pulsatile peut indiquer ?
Rupture AAA
31
Qu'est-ce qu'une douleur en barre peut indiquer ? (2)
- cholécystite
- pancréatite
32
Qu'est-ce qu'une douleur crampiforme peut indiquer ? (9)
- SCI
- colite infectieuse
- colite ulcéreuse
- gastroentérite
- diverticulite
- Crohn
- néoplasie colique
- subocclusion
- ischémie mésentérique chronique
33
Qu'est-ce qu'une douleur qui irradie au dos peut indiquer ? (4)
- ulcère perforé
- rupture AAA
- pancréatite
- colique biliaire/cholécystite
34
Qu'est-ce qu'une douleur qui irradie à l'épaule D peut indiquer ? (2)
- cholécystite
- colique biliaire
35
Qu'est-ce qu'une douleur diffuse peut indiquer ? (5)
- SCI
- Crohn
- colite infectieuse
- gastroentérite
- subocclusion
36
Qu'est-ce qu'une douleur qui irradie aux lombes, cuisses, voies génitales peut indiquer ? (2)
- salpingite
- colique néphrétique (selon localisation de la lithiase)
37
Qu'est-ce qu'une douleur qui irradie à la région inguinale, testiculaire peut indiquer ?
- colique néphrétique
- torsion testiculaire
38
Qu'est qu'un symptôme de nausée peut indiquer ? (5)
- ulère
- dyspepsie
- SCI
- diverticulite
- appendicite
39
Qu'est qu'un symptôme de No/Vo peut indiquer ? (11)
- cholécystite,
- gastroentérite,
- pancréatite,
- appendicite,
- grossesse,
- salpingite,
- maladie de Crohn,
- colite ulcéreuse,
- pyélonéphrite,
- subocclusion,
- colique néphrétique
40
Quelle est la cause de la douleur pariétale ?
Résulte d'une irritation du péritoine pariétal
--> causée par une infection, une irritation chimique ou un autre processus inflammatoire
41
Pourquoi la douleur pariétale est beaucoup plus facile à localiser que la douleur viscérale ?
Parce que les sensations sont conduites par les nerfs périphériques somatiques
42
Par quoi est aggravée la douleur pariétale ?
- toux
- mouvement
- respiration
43
Quel type de douleur est aggravé par le mouvement, la toux et la respiration ?
Douleur pariétale
44
Quel type de douleur est décrit ?
Douleur souvent intense, vive et lancinante avec une localisation précise, fixe dans l'aire de l'organe atteint, constante, +/- signes de péritonite
45
Quelles sont les causes les plus fréquentes de douleur pariétale ?
- cholécystite aiguë
- pancréatite aiguë
- appendicite
- diverticulite
46
Comment est ressentie la douleur viscérale ?
Résulte de la stimulation des terminaisons nerveuses autonomes du péritoine viscéral qui entoure les organes internes
47
De quel type de douleur est-il question ?
Douleur souvent difficile à caractériser, localisation vague, irradiation parfois sans lien direct avec l'organe atteint (souvent perçue à l'état abdominal correspondant à l'origine embryologique de l'organe.
Douleur viscérale
48
Quelle est la manifestation la plus précoce d'un processus pathologique a/n abdominal ?
Douleur viscérale
49
De quel type de douleur est-il question ?
Douleur qui provient des viscères abdominaux qui sont innervés par des fibres
nerveuses végétatives stimulées par la distension digestive et la contraction
musculaire, mais non par une section, une déchirure ou une irritation locale.
Douleur viscérale
50
De quel type de douleur est-il question ?
La distension d’un organe creux par un fluide ou des gaz et la distension de la capsule
des organes pleins (foie, rate, reins, etc.) par l’oedème, du sang, un kyste ou un abcès
sont les stimuli les plus fréquents.
51
Qu'est-ce que le signe de Kerr ?
Douleur à l'épaule (souvent G) par irritation du diaphragme
52
De quel type de douleur est-il question ?
Les nerfs périphériques afférents de l’organe abdominal atteint pénètrent la moelle épinière par une racine médullaire contenant également des fibres nerveuses nociceptives en provenance d’une autre région, ce qui fait en sorte que le cerveau
éprouve de la difficulté à bien discerner l’origine exacte de la douleur.
Douleur référée
53
De quel type de douleur est-il question ?
- Douleur scapulaire due à une colique biliaire
- Douleur inguinale due à une colique néphrétique
Douleur référée
54
Dites si chaque cause de douleur abdominale est intra-abdominale ou extra-abdominale/métabolique
1) Péritonite généralisée
2) Rupture d'un AAA
3) Adénite mésentérique
4) Torsion ou rupture d'un kyste de l'ovaire
5) Sevrage d'opiacés
6) Acidocétose diabétique
7) Maladie pelvienne inflammatoire
8) Infarctus du myocarde
9) Abcès de la rate
10) Zona
11) Pneumonie
1) Intra
2) Intra
3) Extra
4) Intra
5) Extra
6) Extra
7) Intra
8) Extra
9) Intra
10) Extra
11) Extra
55
Dites à quel région de l'abdomen correspond ces pathologies
1) Colique néphrétique
2) Pancréatite
3) Hépatite
4) Appendicite
5) SCI
6) RGO
7) Pyélonéphrite
8) Diverticulite
9) Cystite
10) MII
11) Appendicite rétro-caecale
1) Flanc D ou G
2) Épigastre
3) HCD
4) FID
5) Périombilical
6) Épigastre
7) HCG ou Flanc D
8) FIG
9) Sus-pubien
10) Périombilical
11) Flanc D
56
QSJ : Contraction musculaire de l'abdomen qui demeure constante et qui augmente dans le temps malgré la distraction du patient.
Défense involontaire
57
QSJ : Douleur à la palpation du point de ___ (1.5-2 pouces de l'épine iliaque antéro-supérieure en direction de l'ombilic)
Signe de McBurney
58
QSJ : Douleur importante lors de la décompression brusque de l'abdomen
Signe du rebond/ressaut
59
QSJ : douleur ressentie au côté atteint par le processus pathologique lors de la palpation du côté non atteint par le processus pathologique
Signe de Rovsing
60
QSJ : exacerbation de la douleur lors d’une flexion de la hanche contre résistance ou lors d’une hyperextension de la hanche en décubitus latéral (appendicite rétro-caecale)
Signe du psoas
61
QSJ : exacerbation de la douleur lors de la rotation interne de la hanche alors que la hanche et le genou sont fléchis (appendicite pelvienne)
Signe de l'obturateur interne
62
De quoi sont suggestifs les signes de Grey-Turner et Cullen ?
Pancréatite
63
QSJ : Choc, saignement vaginal ?
Grossesse ectopique rupturée
64
QSJ : Choc + Dlr + masse pulsatile
Rupture d'AAA
65
QSJ : Dlr sévère + Abdomen silencieux + immobile
Péritonite
66
Quels sont les critères d'urgence en douleur abdo ? (4)
- Douleur grave
- Signes de choc (tachycardie, hypotension, transpiration, confusion)
- Signes de péritonite
- Distension abdominale : occlusion intestinale
67
Qu'est-ce que des Amylase et lipases élevées indiquent ?
Dx de pancréatite
68
69
70
71
