1.24 Ischémie mésentérique

Question 1

Quelles sont les 2 premières branches de l’aorte abdominale ?

Answer 1

Artère phréniques droite et gauche

Question 2

De quoi est composé le tronc coeliaque ?

Answer 2

Artère gastrique G
Artère splénique
Artère hépatique commune

Question 3

Quelle artère passe par dessus le duodénum ?

Answer 3

Artère mésentérique supérieure

Question 4

Quelle artère irrigue le colon transverse ?

Answer 4

Artère colique moyenne

Question 5

Quelle artère irrigue le colon ascendant ?

Answer 5

Artère colique droite

Question 6

Quelle artère irrigue l’iléon terminal + caecum ?

Answer 6

Artère iléo-colique

Question 7

Quelles artères irriguent l’intestin grêle ?

Answer 7

Jéjunales et iléales

Question 8

Quelle artère irrigue le colon descendant ?

Answer 8

Artère colique G

Question 9

Quelless artères irriguent le colon sigmoïde ?

Answer 9

Artères sigmoïdiennes

Question 10

Quelle artère irrigue la partie supérieure du rectum ?

Answer 10

Artère rectale supérieure

Question 11

Quelle artère assure la connexion entre l’artère mésentérique supérieure et inférieure ?

Answer 11

Artère marginale de Drummond

Question 12

QSJ : Région située à l’extrémité des territoires d’irrigations des 2 artères mésentériques; zone de watershed

Answer 12

Angle splénique

Question 13

QSJ : Région la plus à risque d’hypoperfusion et d’ischémie lorsque la tension artérielle diminue

Answer 13

Angle splénique

Question 14

QSJ : Zone de watershed; à l’intersection des 2 apports vasculaires (artère mésentérique inférieure et branches de l’artère iliaque interne, soit les artères rectales moyennes et inférieures)

Answer 14

Angle recto-sigmoïdien

Question 15

Quelles sont les causes de l’ischémie mésentérique aiguë ?

Answer 15

• Embolie artérielle
• Thrombose veineuse
• Ischémie non occlusive

Question 16

Quelle est la cause d’ischémie mésentérique chronique ?

Answer 16

Athérosclérose mésentérique

Question 17

QSJ :
- Dlr abdo subite et sévère
- No/Vo
- Fièvre, sepsis
- Signes cliniques pauvres : abdo souple et peu/pas sensible
- Signes de péritonite apparaissent plus tard après que la nécrose soit installée
- Hémorragie digestive basse possible

Answer 17

Ischémie mésentérique aiguë

Question 18

QSJ :
- Dlr périombilicale/épigastrique
- Post-prandiale
- Proportionnelle à la taille du repas
- Perte pondérale par peur de s’alimenter
- Sx comparables à l’angine cardiaque à l’effort
- Souffle aortique à l’auscultation

Answer 18

Ischémie mésentérique chronique

Question 19

Pourquoi est-ce que c’est important de diagnostiquer précocémment l’ischémie mésentérique aiguë ?

Answer 19

Parce que la mortalité augmente une fois que l’infarctus intestinal s’est installé

Question 20

Investigations ischémie mésentérique aiguë

Answer 20

• Dx clinique ++ important
• Angiographie mésentérique ou angio-TDM

Question 21

Investigations ischémie mésentérique chronique

Answer 21

• Dx clinique
• Occlusion 2 artères splanchiques (Doppler, angio-TDM, IRM, cathéter artériel)

Question 22

Tx ischémie mésentérique aiguë

Answer 22

• Hydratation IV
• ATB large spectre
• si dx précoce : reperméabilisation des vaisseaux par héparine ou thrombectomie
• si nécrose intestinale : chirurgie

Question 23

En quoi est utilisée la laparotomie d’urgence %

Answer 23

• résection des segments nécroisés
• revascularisation
• embolectomie

Question 24

Tx ischémie mésentérique chronique

Answer 24

Revascularisation : tuteur endovasc ou pontage aorto-coeliaque ou aorto-artère mésentérique sup

Question 25

Quelles sont les complications de l’ischémie mésentérique ?

Answer 25

• Perforation → péritonite → choc septique → mort
• Nécrose intestinale