1.19 Ictère

Question 1

Par quoi est causé l’ictère ?

Answer 1

Hyperbilirubinémie

Question 2

Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de l’ictère ?

Answer 2

• Hépatite inflammatoire (virale, auto-immune, toxique)
• Hépatopathie alcoolique
• Obstruction biliaire

Question 3

Quels troubles peuvent provoquer une hémolyse ? (2)

Answer 3

• hémoglobinopathies
• déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase

Question 4

L’urine de couleur foncée indique plus précisément le début de ______.

Answer 4

L’hyperbilirubinémie

Question 5

Y a-t-il une modification de la couleur des selles en ictère ?

Answer 5

Oui

Question 6

Qu’est-ce que des douleurs et gonflements articulaires peuvent indiquer ? (4)

Answer 6

• Hépatite auto-immune ou virale
• Hémochromatose
• Cholangite sclérosante primitive
• Sarcoïdose

Question 7

Hyperbilirubinémie non-conjuguée

Qu’est-ce qui augmente la production de bilirubine ? (3)

Answer 7

• Hémolyse intravasculaire
• Résorption d’hématomes importants
• Érythropoïèse inefficace

Question 8

Hyperbilirubinémie non-conjuguée

Qu’est-ce qui diminue l’absorption hépatique de la bilirubine ? (4)

Answer 8

• IC
• Rx
• Jeûne
• Shunts portosystémiques

Question 9

Hyperbilirubinémie conjuguée

Indiquer s’il s’agit d’une cause de cholestase intra-hépatique ou extra-hépatique.

1. Hépatopathie alcoolique
2. Pathologies infiltratives (amylose, lymphome)
3. Toxines
4. Lithiase biliaire
5. Hépatite virale
6. Médicaments
7. Cancer du pancréas
8. Stéatohépatite
9. Cholangite sclérosante primitive
10. Grossesse

Answer 9

1. Intra
2. Intra
3. Intra
4. Extra
5. Intra
6. Intra
7. Extra
8. Intra
9. Extra
10. Extra

Question 10

CLP : L’anémie hémolytique cause une __________

Answer 10

Hyperbilirubinémie non conjuguée

Question 11

V/F : La cholangite et le cancer de la tête du pancréas se présentent habituellement comme un ictère douloureux.

Answer 11

Vrai (douleur abdo associée)

Question 12

L’hépatite virale sera accompagnée d’une augmentation importante de quoi ?

Answer 12

Augmentation importante des transaminases (cytolyse hépatique/atteinte hépatocellulaire)

Question 13

Le cholangiocarcinome et la cirrose hépatique ont un ictére ______ (douloureux ou non douloureux), hyperbilirubinémie ______ (conjuguée ou non) et des transaminases ______ (augmentées ou peu augmentées)

Answer 13

Non douloureux
Conjuguée
Peu d’augmentation

Question 14

Comment différencier un dysfonction hépatocellulaire d’une cholestase ?

Answer 14

DH :
- Augmentation marquée AST/ALT
- Élévation modérée des phosphatases alcalines

Cholestase :
- Élévation modérée AST/ALT
- Élévation marquée des phosphatases alcalines

Question 15

Quels sont les symptômes et signes d’alarme de l’ictère ? (4)

Answer 15

• Douleurs abdominales marquées
• Altération de l’état mental
• Hémorragie gastro-intestinale (occulte ou macroscopique)
• Ecchymoses, pétéchies, purpura

Question 16

Hyperbilirubinémie non-conjuguée

Qu’est-ce qui diminue la conjugaison hépatique ? (2)

Answer 16

• Sx de Gilbert
• Rx

Question 17

L’ictère néonatal est-il causé par l’hyperbilirubinémie conjuguée ou non-conjuguée ?

Answer 17

Non-conjuguée, causé par l’immaturité de la glucoronyl transférase

Question 18

QSJ :
- Ictère aigu
- Patient jeune et en bonne santé

Answer 18

• Hépatite virale
• Surdosage paracétamol

Question 19

QSJ :
- Ictère aigu
- Exposition aiguë à Rx ou toxines

Answer 19

Dû aux substances

Question 20

QSJ :
- Ictère chronique
- Longue histoire de conso excessive d’alcool

Answer 20

Hépatopathie alcoolique

Question 21

QSJ :
- ATCD pers ou fam d’ictère léger
- pas de signe hépatobiliaire

Answer 21

• trouble héréditaire –> Sx de Gilbert

Question 22

QSJ :
- Ictère avec prurit
- perte de poids
- selles de couleur argileuse

Answer 22

Cholestase intrahépathique ou extrahépatique

Question 23

QSJ :
- Ictère indolore
- Patient âgé
- Perte de poids
- Masse à l’EP

Answer 23

Obstruction biliaire causée par un cancer