Douleur abdo - SF Flashcards
1
Q
Quelle est la forme principal de l’immunité adaptative contre les microbes dans la lumière du GI?
A
Immunité humorale
2
Q
Quel est le principal acteur de l’immunité humorale dans le GI?
A
IgA
3
Q
Quels sont les 3 principaux acteurs de l’immunité cellulaire dans le GI?
A
Th17
Th1
Th2
4
Q
Quels sont les deux endroits dans le GI où il y a une forte concentration de lymphocytes et de CPA?
A
GALT
Anneau de Walderyer
5
Q
Qu’est-ce que le GALT?
A
C’est un tissus lymphoïde associé au muqueuse intestinale.
6
Q
Le système immunitaire de la muqueuse est séparée en deux compartiments. Quels sont-ils?
A
Épithélium
Lamina propria
7
Q
Où est-ce qu’on retrouve les lymphocytes T dans le GI?
A
Épithélium (CD8+) Lamina propria (CD4+)
8
Q
Où est-ce qu’on retrouve les mastocytes dans le GI?
A
Lamina propria
9
Q
Quelle est la composition du GALT?
A
- Plaques de Peyer
- Follicules lymphoïdes isolés de l’intestin: appendice, amygdale, végétations adénoïdes
- Ganglions lymphatiques mésentériques
- Retrouve également: lymphocyte, macrophage, cellules dendritiques
10
Q
Qu’est-ce que la plaque de Peyer?
A
C’est un dôme de cellules imunitaires visibles à l’oeil nu
11
Q
Vrai ou faux: La plaque de Peyer est présente dès la naissance.
A
Vrai
12
Q
Quelles est la composition (5) de la plaque de Peyer?
A
Lymphocyte B (+++) Lymphocyte T Cellules dentritiques Macrophage Cellules M (spécialisé en phagocythose)
13
Q
À quoi est-ce que les plaques de Peyer et les follicules lymphoïdes sont connectés?
A
Glanglions lymphatiques mésentériques
14
Q
Vrai ou faux: Les follicules lymphoïdes isolés sont présent dès la naissance.
A
Faux. Ils se développent après la naissance.
15
Q
Où est-ce que les follicules lymphoïdes isolés se retrouvent?
A
Appendice
Amygdale (palatine, linguale)
Végétation adénoïdes
16
Q
Quelle est la composition (2) des follicules lymphoïdes isolé?
A
Cellules M
Lymphocyte B
17
Q
Quels sont les fonctions (3) du GALT?
A
- Protéger contre les pathogènes microbiens potentiels
- Permettre une tolérance immunologique (nourriture, microbiote)
- Environs 80% des cellules productrices d’immunoglobuline sont dans l’intestin
18
Q
Nommes moi les 6 étapes de fonctionnement du GALT
A
- Cellules M laissent facilement rentrer les pathogènes
- Pathogènes sont par la suite transporté dans le centre des plaques de Peyer
- Lymphocyte et cellule dentritique prennent en charge l’anti-gène et la présente à un lymphocyte T naïf
- Les entérocytes peuvent également participer au transport des anti-corps qui ont lié un anti-gène (transport trans-cellulaire)
- Certaines cellules dentritiques captent des antigènes de la lumière via des extensions qui passent à travers la couche épithéliale
- Les mécanismes de contrôle (Treg) régulent les caractéristiques inflammatoires
19
Q
Lesquels des éléments suivants sont vrai?
- Rôle neutralisant (limite l’accès aux pathogènes)
- N’activent pas les cascades inflammatoires
- Forte activité d’opsonisation et d’activation du complément
- Il y en a peu dans le microbiote
A
- Rôle neutralisant (limite l’accès aux pathogènes)
- N’activent pas les cascades inflammatoires
20
Q
Par quoi sont produits les IgA?
A
-Par les plasmocytes suite à l’activation des lymphocytes B
21
Q
Comment est-ce que les IgA se rendent à la lumière du GS (4 étapes)?
A
- Couche basale
- Endocytose
- Transcytose
- Sécrétion par cellules épithéliales
22
Q
Quels sont les cellules de l’immunité inné? (4)
A
- Neutrophiles
- Éosinophiles
- Basophiles
- NK
23
Q
Quels sont les cellules de l’immunité adaptative? (6)
A
- Lymphocytes T (inclut CD4, CD8 et T-reg)
- Lymphocytes B
- Macrophages
- Plasmocytes
- Cellules dentritiques
- Fibroblastes
24
Q
À quel type de CMH est-ce que les CD4+ se lie quel est leur mode d’action?
A
- CMH II sur les CPA
- Sécrète des cytokines qui aident les LB à produire des anti-corps
25
À quel type de CMH est-ce que les CD8+ se lie quel est leur mode d'action?
- CMH I
| - Tuent les cellules tumorales ou infectées par un virus
26
Quels sont les types (3) de CD4 et quels sont leur rôle? (1 chaque)
- Th1: Bactérien
- Th2: Parasitaire
- Th17: Inflammation local
27
Quels sont les 4 mécanismes de défense de la couche épithéliale?
- Physique (jonction serré et mucus)
- Chimique (production de défensine par cellules de Paneth)
- Toll-like receptor (libération de IL1 et IL6 lorsque pathogène se lie)
- NOD-like receptor (intra-cellulaire)
28
Quel est le mécanisme de défense du tissus conjonctif?
Contient des cellules dentritiques et des macrophages
29
Vrai ou faux: L'immunité humorale forme majoritairement l'immunité adaptative dans le GI.
Vrai (avec les IgA)
30
Quels sont 4 processus de défense non-immunologique du GI?
- Sécrétion d'acide gastrique
- Mucine intestinale
- Péristaltisme
- Jonctions serrés
31
Vrai ou faux: Dans les accouchements sans complications, les nourrissons sont stériles jusqu'à la naissance.
Vrai
32
Quelle est la première exposition majeur à des microbes colonisateurs chez le nourrisson?
La rupture de la membrane foetale
33
Nommez 3 bactéries transmis au bébé lors de l'accouchement vaginal.
- Lactobacilles
- Prevotella
- Sneathia
34
De 1 à 6 mois, quels sont les bactéries (2) que le mircobiote va acquérir?
-Bifidobactérie
-Lactobacillus
(les deux par allaitement)
Il y a également un changement des aérobes et des anaérobes facultatifs en anaérobes stricts
35
Le changement dans le microbiote le plus important se fait de ... (tranche d'âge recherché)
6 mois à 2 ans
36
À quel âge est-ce qu'on considère que le microbiote ressemble à celui d'un adulte?
2 ans
37
Quels sont les facteurs (5) qui joue un rôle dans le développement de la microbiote?
- Structures sociales
- Interactions familiales
- Sites anatomiques
- Allaitement
- Garderie
38
Quels sont 3 bactéries qui sont transmis au bébé lors de l'accouchement par césarienne?
- Staphylococcus
- Corynebacterium
- Propionibacterium
39
Quelle bactérie est transmise au bébé lors de lorsqu'il boit du lait de formule?
Enterobacteriaceae
40
Nommez 5 rôles du microbiotes du TGI?
- Participe aux métabolismes de composantes alimentaires
- Elle dégrade des toxines
- Produit de la vitamine K
- Empêche la colonisation des bactéries pathogènes
- Interagit avec des TLR pour permettre une protection contre l'inflammation intestinale
41
En quoi (3 raisons) est-ce que le microbiote demeure une menace potentielle?
- Bactérie peuvent traverser l'épithélium
- Si les bactéries atteignent un lieu sensé être stérile
- Si l'épithélium est endommagé, les bactéries peuvent rentrer et induire une infection systémique
42
Qu'est-ce que la dysbiose?
- Désigne un déséquilibre du microbiote présent dans et sur le corps d'un organsime
- Perturbation dans les interactions hôtes-microbes pouvant mener à une perte de l'homéostasie intestinale et à des maladies
43
Qu'est-ce qu'on peut faire pour prévenir la dysbiose?
Prise de probiotique
44
Quelles sont des facteurs qui prédispose à une entérocolite nécrosante?
-Prise d'ATB
-Petit poids de naissance
(car il favorise la dysbiose et donc l'entrée de pathogène)
45
En quoi le microbiome est relié aux allergies? (relié à l'asthme et à la dermatite allergique)
- Dermatite atopique: si perte de diverstité de la peau, pathogènes rentrent
- Flore du tractus respiratoire est différent pour ceux avec de l'asthme
46
Quelle bactérie peut coloniser le GI plus facilement lors de la prise d'ATB?
C. difficile
47
Quels sont les principales causes de douleur abdominale chronique chez l'enfant (9)?
- Hirschsprung
- Constipation fonctionnelle et organique
- Douleur abdominale fonctionnelle (abus sexuel/phobie scolaire/anxiété de séparation)
- Maladie coeliaque
- Intolérance (gluten, protéines du lait de vache, lactose)
- Reflux gastrooesophagien / sténose du pylore (plus vomissement que douleur)
- Maladie inflammatoire de l'intestin
- Colique du nourrison
- Infections parasitaires
48
Quels sont les principales causes de douleur abdominale chronique chez l'enfant (9)?
- Hirschsprung
- Constipation fonctionnelle et organique
- Douleur abdominale fonctionnelle (abus sexuel/phobie scolaire/anxiété de séparation)
- Maladie coeliaque
- Intolérance (gluten, protéines du lait de vache, lactose)
- Reflux gastrooesophagien / sténose du pylore (plus vomissement que douleur)
- Maladie inflammatoire de l'intestin
- Colique du nourrison
- Infections parasitaires
49
Quels sont les principales causes de douleur abdominale aigue chez l'enfant? (16)
- Gastroentérite
- Appendicite
- Adénite mésentérique
- Volvulus sur malrotation
- Invagination
- Infection urinaire
- Purpura de Henoch-Schönlein
- Torsion testiculaire / ovarienne
- Hernie incarcérée
- Malrotation
- Pneumonie
- SGA
- Urolithiase
- Causes gynécologiques
- Entérocolite nécrosante
- Causes métaboliques
50
Quelles sont les avantages de la radiographie (plaque simple de l'abdomen)?
- Peu d'irradiation en comparaison avec le CT
| - Facile d'accès
51
Quelles sont les inconvénients de la radiographie (plaque simple de l'abdomen)?
- Élément parfois difficile à identifier
- Irradiation en comparaison avec échographie
- Difficile à faire si enfant n'est pas stable
52
Quelles sont les avantages d'un CT?
Excellent vision
53
Quelles sont les inconvénient d'un CT?
- Irradiation
| - Difficile à faire si enfant n'est pas stable
54
Quelles sont les avantages d'une échographie?
- Aucune radiation
| - Facile d'accès
55
Quelles sont les inconvénients d'une échographie?
- Élément parfois difficile à voir
| - Nécessite l'habileté d'un clinicien
56
Quelles sont les avantages d'une endoscopie?
-Excellent moyen de visualisé les muqueuses
57
Quelles sont les inconvénients d'une endoscopie?
- Demande préparation
| - Invasif
58
Quels sont les éléments important à rechercher lors d'une plaque simple de l'abdomen si l'enfant à de la constipation?
- Fécalome
- Anses intestinales en amont dilatées
- Anomalie osseuse de la colonne vertébrale
59
Quels sont les éléments important à rechercher lors d'une plaque simple de l'abdomen si on suspecte une obstruction?
- Anses intestinales dilatées
| - Niveaux hydro-aériens dans les anses (air)
60
Quels sont les éléments important à rechercher lors d'une plaque simple de l'abdomen si on suspecte une calcul urinaire?
-Calcifications focales au niveau du rein ou de la vessie
61
Quel est un élément qu'il faut toujours observer lors de la radiographie de la plaque simple de l'abdomen?
Air libre sous les coupoles diaphragmatiques
62
Quels sont les marqueurs inflammatoire (4)?
- VS
- CRP
- FSC
- Calprotectine fécale (dans culture de selles, marqueur d'inflammation non-spécifique, *pas présente dans maladie coeliaque)
63
Quels sont les étiologies recherchés (3) lors qu'on procède à une FSC et un calcul des électrolytes?
- Déshydratation ou altération de l'état général
- Hypokaliémie
- Hypocalcémie
64
Quels sont les étiologies recherchés (2) lors qu'on procède à un bilan de coagulation?
- Saignement digestif
| - Vérification avant chirgurgie
65
Quels sont les étiologies recherchés (1) lors qu'on procède à une mesure du lactate?
-Ischémie, car on a pas un bon rapport d'O2 dans les tissus
66
Quels sont les étiologies recherchés (3) lors qu'on procède à une mesure des gaz veineux?
- Acidocétose diabétique
- Acidose métabolique
- Alcalose (si vomissement)
67
Quels sont les étiologies recherchés (3) lors qu'on procède à une mesure de l'urée et de la créatinine?
- Déshydratation / altération de l'EG
- Fonction rénale
- Urolithiase
68
Quels sont les étiologies recherchés (2) lors qu'on procède à un bila hépato-pancréatique?
- Pancréatite
| - Hépatite
69
Quels sont les étiologies recherchés (1) lors qu'on procède à une culture de gorge?
SGA
70
Quels sont les étiologies recherchés (3) lors qu'on procède à une culture de scelle?
- Présence de pathogène dans les selles
- Parasites
- Colite infectueuse
- Mesure de la calprotectine fécale
71
Quels sont les étiologies recherchés (2) lors qu'on procède à une biopsie intestinale?
- Maladie coeliaque (duodénum)
| - Hirschsprung (rectale)
72
Quels sont les étiologies recherchés (2) lors qu'on procède à une endoscopie digestive?
- Crohn
| - Colite ulcéreuse
73
Quels sont les étiologies recherchés (1) lors qu'on procède à une pH métrie?
RGO
74
Quels sont les étiologies recherchés (1) lors qu'on procède à une manométrie anorectale?
Hirschsprung
75
Quels sont les étiologies recherchés (1) lors qu'on procède à une glycémie?
Acidocétose diabétique
76
Nommer les traitements laxatifs utilisés chez l'enfant (6)?
- Psyllium
- PEG-3350
- Docusate de sodium
- Sennosides
- Suppositoire de glycérine
- Fleet
77
Quels sont les 3 modes d'actions des laxatifs?
- Rétention des fluides intestinaux par un mécanisme osmotique ou hydrophile
- Baisse l'absorption nette en eau ou stimule la sécrétion des fluides par effets sur le transport des fluides et des électrolytes
- Agent procinétique: Inhibe les contractions non-propulsives ou active les contractions propulsives
78
Quels sont les quatre types d'agent osmotique que l'ont donne pour la diarrhé?
- 3350
- Solution de PEG et électrolytes en lavement
- Lactulose
- Suppositoire de glycérine
79
Quel est le premier choix de laxatif donner en pédiatrie?
3350
80
Combien de temps prend le 3350 à faire effet?
1 semaine
81
Quels sont les effets secondaires du 3350?
- Maux de ventre occasionnels
- Gonflement
- Selles très molles
* pas de risque de désordre électrolytiques
82
Quel est le fonctionnement du PEG?
Fragmentation des fécalomes
83
Quels sont les effets secondaires du PEG?
- No/vo
- Gonflement
- Crampes abdo
- Irritation anale
84
Quel est le deuxième choix de laxatif en pédiatrie?
Lactulose
85
Quel est le fonctionnement du lactulose?
- Retient l'eau dans l'intestin
| - Stimule la motricité intestinale propulsive
86
Quels sont les effets secondaires du lactulose?
- Flatulences
- Crampes abdominale
* pas de risque de désordre électrolytique
87
En combien de temps est-ce que le lactulose fait effet?
24-48h
88
Quel est le mode d'action des suppositoires à la glycérine?
-Entraîne une stimulation rectale
89
Quels sont les effets secondaires du suppositoire à la glycérine?
Aucun
90
Quel agent salin donne-t-on en pédiatrie?
Lait de magnésie
91
Quelle est le 3e choix de laxatif en pédiatrie?
Lait de magnésie
92
Quel est le mode d'action du lait de magnésie?
Sont des sels non-absorbables qui retiennent l'eau par osmose (ion Mg)
93
En combien de temps est-ce que le lait de magnésie fait-il action?
En 1h
94
Quels sont les effets secondaires du lait de magnésie?
- Empoisonnement au magnésium (<1 an)
- Débalancement électrolytique
- En surdose: hypermagnésémie et hypophosphatémie
95
Quel est l'agent lubrifiant que l'on utilise contre la constipation en pédiatrie?
Huile minérale
96
Quel est le mode d'action de l'huile minérale?
Pénètre et ramollie les scelles
97
Quelle est une contre-indication de l'huile minérale
<1 an
98
Quels sont les effets secondaires de l'huile minérale?
- Pneumonie
- Baisse de l'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K)
- Prurit
- Écoulement par sphincter anal
99
Quel est le mécanisme d'action du docusate de sodium (ou de calcium)?
-Diminue la tension de surface entre l'eau et les lipides ce qui favorise leur incorporation dans les scelles
100
Quels sont les effets secondaires du docusate de sodium?
- Maux de ventre
- Crampes
- Diarrhée
101
Quel est le mode d'action des agents de masse (métamucil)?
-L'agent gonfle au contact de l'eau ce qui augmente la masse fécale, ce qui stimule le réflexe de défécation
102
Quels sont les effets secondaires des agents de masse / laxatif de volume?
- Ballonement
- Douleur intestinale
- C-I restriction liquidienne et mobilité réduite
- Éviter si fécalome
103
Quels sont les mécanismes d'actions (de manière générale) des agents stimulants / irritants? (3)
- Augmente l'activité péristaltique
- Diminue l'absorption de l'eau
- Effet direct irritatif de la muqueuse et du plexus nerveux
104
Quels sont les 5 types d'agents stimulant?
- Senné
- Bicasodyl
- Huile de ricin
- Anthroquinones
- Activateurs de canaux de chlore de type 2
105
Quels sont les deux types d'agents stimulants / irritant qui sont peu uitilisé en pédiatrie?
- Senné
| - Bicasodyl
106
Quel est le mécanisme d'action de l'huile de ricin?
- Transformé en acide rinoléique qui est hautement irritant, ce qui hausse le péristaltisme
- Action en 1-3h
107
Quel est le l'effet secondaire de l'huile de ricin?
-Effet potentiellement toxique sur la muqueuse intestinale
108
Quelle est le fonctionnement de l'anthaquinones?
- Nécessite une activation bactérienne au niveau du colon pour être irritant
- Prend 6-12h pour agir
109
Quels sont les effets secondaires de l'anthraquinones?
- Contraction sévère du côlon
- Déplétion d'eau et d'électrolytes
- Déconseiller à long terme
110
Quel est le mécanisme d'action des activateurs des canaux de chlore de type 2?
-Activation des canaux chlores CFTR des cellules épithéliales, donc sécrétion abondante de fluides, donc ramolissement des scelles
111
Quel est le mécanisme d'action des agents procinétique comme le lavement?
Accroît le transit gastro-intestinal via des interactions avec des récepteurs spécifiques impliqués de la motricité.
112
Quels sont les effets secondaires du lavage de phosphate?
- Risque de traumatisme mécanique de la paroi rectale
- Distension abdominale
- Vomissement
- Risque de déshydratation
- Débalancement électrolytique
113
À quel âge peut-on commencer à faire un lavement de phosphate?
2 ans
114
Quelle est le mécanisme d'action des prostaglandines synthétiques (misoprostol)?
Prostaglandines stimulent les contractions et les sécrétions du côlon
115
Quelle une particularité très importante à prendre en compte par rapport à la pharmacologie chez l'enfant?
Les médicaments sont donner en fonction du poids de l'enfant
116
Vrai ou faux: Acidité de l'acide gastrique est le même chez l'enfant que chez l'adulte.
Faux. Il est le même seulement à partir de 2 ans. À la naissance, il est pratiquement neutre.
117
En quoi le faible niveau d'acidité du GI des jeunes enfants a-t-il un impact sur l'absorption des médicaments?
- Hausse de la biodisponibilité des médicaments instables en milieu acide
- Hausse de la biodisponibilité des bases faibles
- Baisse de la biodisponibilité des acides faibles
118
Vrai ou faux: La vidange gastrique est plus rapide et régulière chez l'enfant que chez l'adulte.
Faux. Elle est plus lente et irrégulière durant la période néonatale. Toutefois, elle atteint la valeur adulte à 6-8 mois.
119
Nommez moi 4 aspects chez le nourrisson qui va avoir un impact sur l'absorption des médicaments (niveau GI)?
- Faible acidité gastrique
- Vidange gastrique lente et irrégulière
- Immaturité des fonctions biliaires et pancréatiques
- Immaturité de la muqueuse intestinale
120
En quoi la vidange gastrique plus lente a un impact sur la médicamentation du bébé?
- Baisse de la vitesse d'absorption
| - Hausse de la biodisponibilité des médicaments peu hydrosolubles
121
En quoi la fonction biliaire et pancréatique immature a-t-il un impact sur les médicaments donnés chez le nourrison?
- Baisse de la biodisponibilité des médicaments liposolubles
| - Baisse de la biodisponibilité des substances nécessitant une hydrolyse intraluminale
122
Vrai ou faux: L'absorption cutané est plus élevé chez l'enfant que chez l'adulte.
Vrai. L'absorption cutané est augmenté chez l'enfant.
123
Nommez les deux raisons qui explique pourquoi l'absorption cutané est augmenté chez l'enfant.
- Ratio surface/poid est augmenté
| - Couche corné plus mince chez l'enfant
124
Quelle est l'utilité des médicaments rectales chez l'enfant?
Si l'enfant vomi
125
Vrai ou faux: Les contractions rectales sont augmentés chez les 0-6 ans.
Faux. Les contractions rectales sont augmentés chez les 1-4 ans. Cela augmente donc le risque d'éjection.
126
Quels sont les particularités qui font en sorte que des médicaments intra-musculaire sont moins utilisé chez l'enfant? (2)
- Débit sanguin diminué au niveau des muscles squelettiques chez l'enfant
- Absorption irrégulière et lente
127
Quels sont les facteurs (4) qui font en sorte que le rapport dose:poid de médicament par inhalation est plus élevé chez les enfants?
- Fréquence respiratoire + grande
- Taille des alvéoles + petit
- Nombre des alvéoles + petit
- Surface interne des poumons + petite
128
Vrai ou faux: La liaison aux protéines plasmiques est diminué chez l'enfant.
Vrai. C'est pour cette raison qu'on ne donne pas de Ceftriaxone chez le nouveau-né
129
Vrai ou faux: La barrière hémato-encéphalique est moins perméable chez l'enfant.
Faux. Elle est davantahe perméable.
130
Chez les moins de 2 ans, la clairance systémique dépend de la [...] des organes, alors que chez les plus de 2 ans, la clairance systémique dépend de la [...] des organes.
1. Maturation
| 2. Taille
131
Pour quelle raison est-ce que la clairance hépatique est diminué chez les moins de 2 ans?
Contenu total de CYP450 (enzyme de phase I) est diminué comparativement aux adultes
132
La filtration glomérulaire [...] avec l'âge et la capacité de sécrétion sont de [...] % de celles adultes
- augmente
| - 20-30%
133
Vrai ou faux: La sensibilité pour les opioïdes est accrue chez les bébés. Justifiez la réponse.
Vrai. Certains bébés ont un enzymes qui transforment plus de codéine en morphine ce qui peut être néfaste pour le bébé.
134
Nommez de traitements non-pharmacologique chez le bébé dans les cas de constipation et d'encoprésie. (8)
- Limiter la quantité de lait
- Hausse de la consommation des fibres végétales insolubles
- Exercices physique aide
- Avoir des habitudes de scelles régulières
- Souligner les efforts de l'enfant avec un système de renforcement
- Boire davantage d'eau
- Tabouret pour hausse de la pression intra-abdominale
- Éducation des parents sur la constipation fonctionnelle pour qu'ils perdent leurs présomptions négatives
135
Nommer les traitements non-pharmacologique pour la douleur fonctionnelle. (7)
- Ne pas nier ou minimiser la douleur
- Explication du mécanisme physiopathologique (important ++)
- Atténuer les situations stressantes
- Adopter une bonne hygiène de vie
- Reprendre des activités normales
- Assurer un suivi
- Aucune donné sur les traitements pharmacologiques
136
Quelles sont quelques conséquences négatives de la douleur / constipation dans la vie de l'enfant.
- Mal de ventre
- Suppression de l'appétit
- Incontinence fécale
- Baisse de l'estime de soi
- Isolement social
- Perturbation familiale
- Nuit à l'apprentissage de la propreté
137
À quel âge est-ce que l'enfant a un bon contrôle de la vessie et de l'intestin?
24-48 mois
138
Quelle est la durée moyenne de l'apprentissage de la propreté?
3-6 mois
139
Quelles sont des méthodes (3) qui sont utiliser pour que l'enfant devienne propre?
- Doit être une expérience positive pour l'enfant
- Efforts doivent être encouragé
- Doit éviter les punitions
140
Vrai ou faux: L'enfant doit principalement être psychologiquement prêt pour devenir propre.
Faux. Il doit être physiologiquement et psychologiquement prêt.
141
Vrai ou faux: À 24 mois, le réflexe du contrôle du sphincter est mature et la myélination extrapyramidal s'est produite.
Vrai
142
Quels sont 3 qualités que le parent doit avoir pour faciliter l'apprentisage de la propreté?
- Disponible
- Attentif
- Patient
143
Quels sont des signes qui montrent que l'enfant est réceptif à l'apprentissage de la propreté?
- Capacité de marcher jusqu'au pot
- Stabilité une fois assis sur le petit pot
- Capacité de rester sec plusieurs heures
- Capacité à exprimer par des mots ou des gestuels qu'il a besoin d'aller au pot
- Désir de plaire fondé sur une relation positive avec les éducateurs
144
Quoi faire si l'enfant refuse de devenir propre?
-Interrompre l'apprentissage pendant 1-3 mois
145
Quels sont les causes possibles de retour à l'incontinence?
Urinaire: Signe d'infection urinaire ou de diabète
Fécale: Début d'encoprésie
Peut être normal si c'est pour une courte durée
