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système nerveux > douleur > Flashcards

douleur Flashcards

1
Q

compléter cette définition de la douleur:

Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un ______ réel ou potentiel avec libération de ______

A
  • dommage tissulaire

- substances chimiques

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2
Q

Les émotions accompagnent systématiquement la douleur que ce soit en situation aiguë ou chronique. Nommez deux émotions pouvant être ressenti en dlr aiguë et une en dlr chronique.

A

Aiguë: peur, inquiétude

Chronique: tristesse

*jamais penser que dlr juste physique! émotionnel aussi!

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3
Q

différencier ces 3 termes:

a) dlr aiguë
b) dlr subaiguë
c) dlr chronique

A

a) 0-7 jours à la suite d’un traumatisme, d’une maladie ou encore d’une intervention chirurgicale. La CAUSE en généralement CONNUE.
b) Entre le 7e jour et 3 mois.
c) Lorsqu’elle persiste au-delà du temps habituel de guérison d’une maladie, lorsqu’elle accompagne une maladie dégénérative ou inflammatoire, ou qu’elle persiste plus de 3 mois.

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4
Q

on peut déterminer le type de douleur selon son étiologie. Quelle est l’éthiologie respective d’une douleur

a) nociceptive?
b) neuropathique?
c) quelle est la plus fréquente?

A

a) déclenchée par la stimulation normale des récepteurs nociceptifs
b) le résultat d’une fonction nerveuse anormale
c) nociceptive

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5
Q

De quelle douleur semble-t-il s’agir?

  • dlr thoracique antérieure gauche depuis quelques heures
  • apparue pendant qu’il rénovait sa maison.
  • douleur est localisée ( sans irradiation )
  • dlr est augmentée par la pression locale.
  • elle n’est pas augmentée par l’inspiration profonde
  • pas de symptômes associés
A

musculo squelettique

palpe augmente

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6
Q

De quelle douleur semble-t-il s’agir?

  • douleur thoracique antérieure gauche
  • apparue depuis quelques heures.
  • apparue pendant qu’il rénovait sa maison.
  • douleur est diffuse et serrative .
  • elle irradie dans la mâchoire et le bras gauche
  • elle augmente à l’effort.
  • pas de symptômes associés
A

douleur coronarienne

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7
Q

De quelle douleur semble-t-il s’agir?

  • douleur thoracique antérieure gauche
  • apparue depuis quelques heures.
  • apparue pendant qu’il rénovait sa maison.
  • douleur est constante et de type brûlure.
  • elle irradie dans le bras gauche en suivant le dermatome D6.
  • Pas de symptômes associés
A

type neuropathique

quelque chose doit être pincé. des fois petites hernies qui nous empêche pas de travailler puis un jour un peu plus fort et pince notre disque.

coup de poignard, aiguilles…

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8
Q

À quelle type de douleur correspond cette définition?
Résulte de la stimulation des nocicepteurs périphériques et de la transmission de l’influx douloureux par un système nerveux périphérique et central intacts.
il en existe deux sous-types, quels sont-ils?

A

douleur nociceptive

soit

  • douleur somatique
  • douleur viscérale
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9
Q

Il existe deux types de douleurs nociceptives, soit somatique et viscérale, donnez les caractéristiques une douleur somatique.

A
  • Provenant des tissus cutanés, musculaires, ligamentaires, osseux, articulaires, etc ( lacération, douleur post-opératoire, fracture…)
  • Généralement BIEN LOCALISÉE, et AUGMENTÉE À LA PRESSION de la structure en cause, par la MOBILISATION ou par la MISE EN CHARGE
  • Douleur superficielle ou profonde, réflexe nociceptif, réponse du SNA
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10
Q

Il existe deux types de douleurs nociceptives, soit somatique et viscérale, donnez les caractéristiques une douleur viscérale.

A
  • Provenant d’un organe interne
  • Elle peut se présenter comme une DOULEUR CONSTANTE SOURDE et DIFFUSE ( organe plein) ou encore sous forme de COLIQUE ( crampes) ( organe creux)
  • MAL LOCALISÉE. Peut être RÉFÉRÉE ( projetée)
  • Réponse du SNA
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11
Q

donnez les caractéristiques d’une douleur neuropathique.

A
  • Provoquée ou causée par une lésion ou un dysfonctionnement du SN périphérique ou du SN central
  • Spontanée ou provoquée
  • Constante ou intermittente
  • Chocs électriques, coup de couteau, brûlures, fourmillements, picotements, fourmillements ***
  • Hyperalgésie et allodynie
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12
Q

V OU F la morphine peut être une bonne option chez quelqu’un ayant une douleur neuropathique?

A

F!

méthadone pourrait être une bonne option.

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13
Q

Donnez 5 caractéristiques de la douleur mécanique.

A 
 Aggravée par le mouvement et l’effort
 Soulagée par le repos
 Peu ou pas de signes inflammatoires
 Pas de douleur nocturne
 Peu /pas de raideur matinale
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14
Q

Donnez 4 caractéristiques de la douleur inflammatoire.

A

 Douleur au repos. Douleur nocturne (au courant de la journée se réchauffe donc un peu moins douloureux)
 Diminution par l’activité légère à modérée
 Signes inflammatoires +++
 Raideur matinale +++

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15
Q

concernant la douleur référée…

a) c’est quoi?
b) comment est-elle projetée?

A

a) Les pathologies des organes internes s’accompagnent de dlr localisées sur la surface corporelle.
b) La douleur projetée est localisée grâce à une CONVERGENCES DES AFFÉRENCES viscérales et somatiques nociceptives sur les neurones de la CORNE POSTÉRIEUR. Une afférence nociceptive identique émane parfois des tissus superficiels et de tissus profonds

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16
Q

Concernant la douleur fantôme…

a) c’est quoi?
b) comment expliquer le phénomène?
c) est-ce que cela peut se réglé?

A

a) Après une amputation, presque tous les pt ont l‘illusion que le membre amputé est toujours présent
(Fourmillement, brûlures douleurs violentes…)
b) DISCORDANCE interne entre la représentation cérébrale du corps et le modèle d’afférences tactiles périphériques que reçoit le cortex. La sensation naîtrait d’une ACTIVITÉ CENTRALE MÉMORISÉE et non d’une activité périphérique
c) oui mais as chez tout le monde

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17
Q

Associez chacune de ses phrases à la dlr chronique ou aiguë

a) « C’est le diagnostic qui pose problème »
b) « C’est le traitement qui pose problème »
c) dlr persiste au delà du mécanisme qu’il l ’a déclenchée et après que ce dernier a été traité.
d) Mécanismes associés selon un modèle biopsychosocial
e) Mécanisme unique
f) diagnostic constitue la priorité?
g) prendre en charge la personne et non une maladie

A

a) aiguë
b) chronique
c) chronique
d) chronique
e) aiguë
f) aiguë
g) chronique

18
Q

Il existe 4 échelles d’évaluation de l’intensité de la douleur, nommez les et expliquez les.

A
  • échelle visuelle analogique (EVA) : ligne droite de 100 mm munie d’un curseur que la pt pourra positionner en fx de l’intensité
  • Échelle numérique (EN): note de 0 à 10 ou de 0 à 100
  • échelle verbale simple (EVS): note 0 à 5 où 0 = absente et 5 = extrêmement intense
  • échelle des visages: En autoévaluation chez l’enfant et les personnes âgées
19
Q

** lors de l’évaluation, quels sont les 8 principaux éléments à évaluer? (important!)

A
  • Qualité (sourde, picotements)
  • Chronologie
  • Facteurs d’aggravation
  • Facteurs de soulagements
  • Retentissement sur la qualité de vie
  • Symptômes associés
  • Antécédents médicaux
  • Histoire médicamenteuse
    etc
20
Q

voici trois exemples d’un type de douleur, lequel?

  • Douleur thoracique d’origine cardiaque
  • Douleur abdominale du côlon irritable
  • Douleur pelvienne récurrente chez la femme
A

douleurs viscérales

21
Q

lire page 37

A

you can do it

22
Q

V ou F, l’inflammation joue un rôle important dans les douleurs viscérales?

A

V

  • Provoque directement la douleur
  • Processus de sensibilisation
23
Q

Quelle est la durée habituelle de la dlr post-opératoire?

A

Généralement de 2-4 jours

  • En fonction du type de chirurgie, du type d’anesthésie, du malade…
  • dlr prévisible et habituellement transitoire
24
Q

Nommez 7 causes possibles d’inconfort de douleur postopératoire?

A 
 Section de fibres nerveuses
 Inflammation
 Contractures musculaires réflexes
 Anxiété, rêves
 Nausées, vomissements
 Tube naso-gastrique, sonde urinaire
 Immobilisations
  Etc
25
Q

Nommez 5 facteurs influençant la douleur postopératoire?

A

 Psychologique (personnalité, anxiété, dépression, expériences, attentes)
 Douleur préopératoire
 Maladies associées
 Type de chirurgie
(Thoracique > sus-ombélicale > hanche > ano-rectale > sous-ombélicale…)
 Type d’anesthésie

26
Q

de quelle type de douleur parlons nous?
Peut survenir sans une stimulation des nocicepteurs périphériques quoique la stimulation de ces derniers peut aggraver le tableau

A

douleur neuropathique

Douleur liée à un processus somatosensoriel anormal (lésion) au niveau du SNP ou du SNC

27
Q

voir caractéristiques clinique des douleurs neuropathique page 45 imp!!

A

go gogo

28
Q

les douleurs neuropathiques peuvent être spontanées ou provoquées. différenciez les deux.

A

Douleurs spontanées
- Survenant sans stimulus, pouvant associer;
 Un fond douloureux permanent à type de brûlure superficielle ou d’étau profond
Une composante paroxystique à type décharge électrique ou d’élancements brefs

Douleurs provoquées

  • Souvent plus intenses que la douleur spontanée
  • Allodynie mécanique au frottement est l’aspect le plus typique. (Hyperalgésie ( froid, chaud, brûlures))
  • Sensations non douloureuses anormales ( dysesthésies et paresthésies à type fourmillements ou picotements)
29
Q

** Que permet le questionnaire DN4 et que ne permet-il pas?

A
  • Ne permets PAS d’affirmer qu’un douleur est exclusivement de nature neuropathique
  • Il permet de conforter la notion de l’existence d’une composante neuropathique à la douleur présentée par la patient
30
Q

Quelles sont les 4 questions posées lors du questionnaire DN4?

A

1) Présente-t-elle une ou plusieurs des caractéristiques suivantes? (brûlure, sensation de froid douloureux, décharges électriques)
2) Est-elle associée dans la même région à un ou plusieurs des sx suivants ?
(fourmillements, picotements, engourdissements, démangeaisons)
3) Est-elle localisée dans un territoire ou l’examen met en évidence ? (Hypoesthésie au tact, Hypoesthésie à la piqûre)
4) Est-elle provoquée ou augmenter par le frottement

31
Q

pas sur de comprendre p. 54-55

A

…

32
Q

25 % des Canadiens souffrent de douleurs constantes ou intermittentes pendant des périodes de six mois ou plus. Cette proportion passe à 33 % chez les Canadiens de 55 ans et plus. Quelles sont les causes les plus fréquentes? (7)

A
  • Arthrite et les maladies inflammatoires (31%)
  • Maladies lombaires ou rachidiennes ( 21%)
  • Traumatismes et les séquelles post-opératoires ( 13%)
  • Migraines et céphalées ( 11%)
  • Troubles neuropathiques ou neurologiques ( 11%)
  • Douleurs tissus mous ( 8%)
  • Aucunes étiologies franches (19%)
33
Q

Quelles sont les parties du corps les plus atteinte chez les patients souffrant de douleurs chroniques non cancéreuses? (5)

A 
 95 %: dorsalgie
 49%: douleurs aux genoux
 37%: douleurs au cou
 36%: céphalées
 34%: hanches
34
Q

Quels sont les 2 mécanismes de production de la douleur chronique non cancéreuse

A

nociceptif

neuropathique

35
Q

Associez chacune des ces caractéristique à une douleur neuropathique (N) ou somatique référée (SR)

a) Irradiation au membre distale plus que proximale
b) Irradiation diffuse au membre proximale que distale
c) Localisation diffuse, contours mal définis
d) Voyage en bande plus mince
e) Douleur profonde et superficielle
f) Décharge électrique …. g) Douleur sourde
h) Augmentation possible par la manoeuvre de Valsalva
i) Aucune modification par la manoeuvre de Valsalva

A

a) N
b) SR
c) SR
d) N
e) N
f) N
g) SR
h) N
i) SR

36
Q
  • ** concernant les douleurs au dos…
    a) cause?
    b) région la + touchée?
    c) Prévalence d’antécédents de lombalgie?
    d) guérison?
A

a) Souvent par des contraintes exercées sur les muscles et les ligaments qui soutiennent la colonne vertébrale
b) Région la plus touchée est la région lombaire (Supporte le plus de poids…)
c) est élevée
d) La majorité des cas aigus de lombalgie se guérissent en 3-4 semaines. De 10 à 40 % se transforment en lombalgie chronique ( Durée plus de 12 semaines)

37
Q

Laquelle de ces trois types de lombalgie est la plus fréquente?

a) Lombalgie mécanique
b) Douleur irradiée d’origine viscérale
c) Lombalgie non mécanique

A

A)

mécanique: 97%
irradiée d’origine viscéral: 2%
non mécanique: 1 %

38
Q

Quand un patient a une lombalgie, il faut éliminer une affection grave. nommez 4 exemples d’affection grave?

A 
Lombalgies d’origine:
 Néoplasique
 Infectieuse
 Inflammatoire
 Fracturaire
39
Q

*** Nommez 10 redflags de la lombalgie!!!

A

 - de 20 ou de + de 55 ans
 Dlr constantes et évolutives d’aspect non mécanique
 non soulagée par le repos au lit. Douleur nocturne
 depuis plus de 1 mois
 Atteinte de l ’état général
 ATCD : cancer, immunodépression, VIH, utilisation de drogues ou de médicaments par voie IV, prise chronique de corticostéroïdes
 Traumatisme important
 Trouble de la démarche
 Dysfonction de la vessie et du tractus digestif
 Absence de réponse aux traitements usuels

40
Q

VOIR DEUX ETUDES DE CAS À PARTIR DE PAGE 65

A

IMPORTANT

système nerveux (7 decks)

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