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système nerveux > cannabis > Flashcards

cannabis Flashcards

1
Q

Quels sont les enjeux du statu quo? (4)

A
  • la prohibition a échoué à diminuer ou maintenir les taux de consommateurs de cannabis au pays et au Qc.
  • Stigmatisation des consommateurs
  • Manque de contrôle de la qualité
  • Coûts pour la société : casier criminels, dépenses judiciaires, violence criminelle
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2
Q

Quels sont les avantages à légaliser le cannabis?

A
  • appliquer l’approche de réduction des méfaits
  • disposer d’un contrôle de la qualité du produit et en connaitre la composition (THC, CBD)
  • pouvoir acheter des produits avec un plus faible taux de THC
  • diminuer la stigmatisation des consommateurs
  • encadrer l’accessibilité du produit
  • parler ouvertement de la consommation et aller chercher de l’aide prn
  • faciliter la rechercher et le développement de connaissances
  • réduire au minimum l’activité entourant le commerce de a substance
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3
Q

deux choses sont importantes à faire lorsqu’on questionne un patient sur sa consommation cannabis, quelles sont-elles?

A
  • Généraliser: plusieurs personne prennent du pot chaque jour et vous? on introduit idée quon la dejà vu et ouvre.
  • Éxagération: vous prenez du cannabis quoi? 1g par jour? 2g par jour? ah non juste 1g / sem! donc on montre quon est ouvert a avoir la réponse
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4
Q

Qu’est-ce que l’approche par réduction des méfaits?

A

C’est de donner les outils pour faire des meilleurs choix dans les circonstances dans lesquelles on se trouve pour diminuer les problèmes potentiel. Pour le pharmacien si jeune pt consomme, on pourrait l’informer que ya des interactions et rendu la il prendra sa propre décision.
On peut aussi dire d’aller chercher son cannabis à la SQDC au moins en lui expliquant que c’est moins dangereux (concentration connue, contrôle qualité, etc.) bref faut être ouvert

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5
Q

Quels sont les défis et risques de la légalisation?

A
  • perte de l’effet dissuasif associé au statut d’illégalité
  • diminution la perception du risque (légal et sanitaire)
  • toxicité du produit demeure inchangée
  • hausse potentielle du nombre de consommateurs
  • pressions économiques et lobbying de l’industrie du cannabis (glissement vers la commercialisation)
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6
Q

lire p. 10 important!

A

prof dit que pomal tout ce qui est à l’exam s’y retrouve

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7
Q

Donnez quelques trucs pour aborder le sujet du cannabis avec les patients?

A
  • Ton sans jugement
  • Confidentialité
  • Généralisation
  • Exagération
  • Précision (voie administration, quantité, $)
  • Motivation
  • Sources d’approvisionnement
  • Inconvénients
  • Approche par réduction de méfaits
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8
Q

Concrètement à la pharmacie, nommez 5 choses que l’on pourrait faire pour s’adapter à la légalisation du cannabis?

A

• Formation du personnel
• Ajout au questionnaire usuel
• Notes au dossier/ précisions/ suivi
• Message de promotion de la santé
• Message de sensibilisation/ population ciblée?
(Faut systématiser dans notre qts la consommation du cannabis)

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9
Q

Que faut-il inclure comme qts dans notre collecte du données sur le cannabis?

A
  • Cannabis (THC, Cannabidiol)
  • Quantité (teneur %, mg, g, $)
  • Fréquence
  • Dernière utilisation
  • Voie d’administration
  • Circonstances
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10
Q

Parlez moi des différents récepteurs canabinoïdes.

A

CB1:

    • cerveau
    • d’affinité pour THC

CB2:

    • dans reste du corps (autre que cerveau)
    • impliqué dans le syst. anti-inflammatoire
    • d’affinité pour CBD
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11
Q

Pourquoi dit-on que si on met la même quantité de THC dans deux produits mais plus de CBD dans un que l’autre, lui qui a le plus de CBD va être moins euphorisant.

A

Car c’est quand le THC se lie CB1 qu’on retrouve l’effet stimulateur et euphorisant. Le CBD bien qu’il a une meilleure affinité pour les CB2 se lie aussi au CB1 mais quand il se lie, il ne libère pas ou très peu de substances. Toutefois, il bloque la place pour que le THC se lie et donc diminue l’effet euphorisant.

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12
Q

Beaucoup d’études tentent isolé le cannabidiol comme tx pour quelle maladie?

A

épilepsie car diminuerait excitabilité en se liant au CB1 et ainsi bloquant la place pour les autres neurotransmetteurs.

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13
Q

Dans le cannabis quels sont les composés…

a) psychoactifs?
b) actifs mais pas psychoactifs
c) inactifs?

A

a)
- delta-9- THC +++
- delta-8-THC
- cannabinol (faible)
b) cannabidiol
c) plus de 60 composés

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14
Q

Quelles sont les différentes formes de cannabis?

voir p. 20 pour définitions de chacune

A
  • séché (SQDC)
  • Haschich
  • huile (SQDC)
  • concentré de THC
  • cannabinoïdes de synthèse
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15
Q

quels sont les modes de consommations du cannabis?

A
  • inhalation
  • ingestion
  • topique (le but n’est pas de provoquer l’euphorie)
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16
Q

Que pouvez-vous me dire sur l’absorption (%et T max) du cannabis…

a) fumé
b) per os
c) lequel entre THC et CBD est le + lipophile?

A

a)
- F10-35%
- Tmax 1 à 2 heures
b)
- F10-20%
- Tmax 2 à 4 heures
c) Le THC est plus lipophile que le CBD

17
Q

concernant la distribution du cannabis…

a) LP?
b) Vd
c) lait maternel et placenta?

A

a) LP: 97% (pt lipophile…?)
b) Vd: 10L/kg
c) Traverse lait maternel et placenta

18
Q

Quelles sont les réactions qui ont lieu lors du métabolisme du cannabis?

A 
Hydroxylation
Oxydation allylique
Époxydation
Décarboxylation
Conjugaison
19
Q

Quels sont les métabolites du…

a) THC?
b) CBD?

A

a) 11-hydroxy-THC (équipotent) + autres composés inacifs

b) 7-OH-CBD puis en métaboliques inactifs

20
Q

Concernant l’élimination du cannabis…

a) où?
b) T1/2 THC
c) T1/2 CBD

A

a) Fèces: 65 -80%
Urine:20-35%
b) T ½ pour le THC: 4 jours (ad 12 jours chez les consommateurs réguliers)
c) T ½ pour le CBD: 2,5 jours

21
Q

Quels sont les interactions avec cytochromes P450 … (pas sur si deux premiers c’est quand ingéré…?)

a) THC
b) CBD
c) fumée

voir p.25!!!! important!! interaction significatives!

A 
a) 
• Substrat: 2C9, 2C19, 3A4
• Inhibiteur: 2C9, 1A2 ?(excepté si fumé)
b)
•Substrat: 2C19, 3A4
•Inhibiteur: 2C9, 2C19, 1A2?
c)
•Inducteur 1A2
22
Q

Donnez 4 exemples d’interactions pharmacodynamiques possibles avec le cannabis?

A

• Dépresseur SNC (alcool, opioïdes, BZD,barbituriques)
• Effets psychoactifs / modulateurs sur NT (sérotonine, dopamine, …Antidépresseurs, antipsychotiques)
• Activation SNP sympathique (opposition)
(BB, antihypertenseurs, diurétiques)
• Activation SNP sympathique (augmentation)
(Amphétamines, adrénaline, atropine)

23
Q

Quels sont les indications thérapeutiques du cannabis?

A

Meilleures évidences:
• Nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (seule avec indication officielle)
• Spasticité liée à la sclérose en plaques
• Douleur chronique (neuropathique et reliée au cancer)
• Crises épileptiques pharmacorésistantes causées par le syndrome de Dravet et le syndrome Lennox-Gastaut
(huile de CBD approuvée par la FDA et en Angleterre)

Plusieurs recherches en cours
(PTSD, Tourette, Anxiété, Anorexie VIH)

24
Q

quels sont les EI aigus?

A
  • Euphorie
  • Dysphorie
  • Sédatif / anxiolytique
  • Perturbateur
  • Mouvements anormaux
  • Mémoire / cognition
  • Cardiovasculaire
  • Autres (xérostomie, augmentation appétit, bronchodilatation)
25
Q

quels sont les EI chroniques?

A
  • Neurocognitifs (troubles d’attention, de concentration et de mémoire)
  • Psychiatriques (Idéation paranoïde, un syndrome amotivationnel, des illusions et des hallucinations)
  • Reproduction (Anti-androgénique)
  • Respiratoires (Diminution VEMS, FR maladies pulmonaires / Sx respiratoires)
  • Carcinogène
  • Hyperémèse (Syndrôme hyperémèse cannabinoïde (SHC))
26
Q

quelles sont les C-I et précautions?

A
  • Histoire d’abus de substances
  • IR ou IH sévère y compris l’hépatite C chronique
  • Patients < 25 ans
  • Asthme, MPOC
  • Troubles de santé mentale: Mx bipolaire, schizophrénie
  • Patients immunosupprimés
  • Maladie cardiovasculaire
  • Si conduite, utilisation de machinerie lourde ou si nécessité d’exécution d’autres tâches ou activités dangereuses.
27
Q

expliquez le phénomène de tolérance apperçu avec l’utilisation du cannabis?

A
  • Désensibilisation des récepteurs
  • Régulation à la baisse –> Internalisation / dégradation récepteurs
  • Ne semble pas être en lien avec le métabolisme du THC
  • tolérance retrouvé avec effet d’euphorie mais aussi ds le tx des No/Vo en chimie
28
Q

dites quand est-ce que verra apparaître une tolérance partielle sur chacun de ses symptômes :

a) Effets comportementaux et somatiques
b) Anti-nauséeux
c) Stimulation de l’appétit
d) Effets cardiovasculaire
e) Amélioration sommeil

A

a) usage chronique
b) usage chronique
c) aucune tolérance
d) en quelques doses
e) après 15-20 jours

29
Q

V ou F, le dépendance aux cannabis est plus faible que celle à la nicotine mais presque qu’égal à celle à l’alcool?

A

F + faible

Prévalence:
• Nicotine: 67.5%
• Alcool: 22.7%
• Cannabis: 9.1 – 17%

30
Q

Concernant le sevrage au cannabis…

a) début?
b) paroxysme?
c) sx

A

a) 24-48h
b) 2e au 6e jour
c) Colère, irritabilité, anxiété, cauchemars, maux de tête, diminution appétit, perte de poids, etc.
•Insomnie peu perdurer

31
Q

voir cas p.43

A

pense important

32
Q

Pourquoi le cannabis est-il dangereux chez les 25 ans et moins?

A

pcq le cerveau est encore en maturation.
à l’imagerie cérébrale, on peur voir les lésions causées par le THC chez les adolescents, ce qui peut impliquer une réduction du volume cérébral, un amincissement du cortex, une connectivité neurone amoindrie et des changements au niveau de la structure de la matière blanche.

33
Q

Bref, il faut mieux documenter l’usage et exercer une vigie proactive particulièrement chez quelles populations?

A
  1. Jeunes
  2. Personnes atteintes d’un trouble de santé mentale/ TUS
  3. Certaines populations vulnérables ( ex: polymédicamentés)
34
Q

Message à retenir, comment faut-il conseiller?

A

Dans une approche de réduction des méfaits

Conseils sur état de vigilance, protection des enfants, effets anticipés, potentiel d’interactions

système nerveux (7 decks)

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